肝硬化失代偿

肝硬化失代偿期（急）~

1.已经出现了并发症(胃底部静脉曲张)和彩超显示的少量腹水,说明已经是肝硬化失代偿期.
2.肝硬化病人的免疫功能低下,加上内脏血管的扩张和胃肠黏膜的充血、淤血、肿胀、糜烂,比较容易出现胃肠道感染。胆囊壁增厚为慢性感染？
3.肝硬化的病人不提倡大量吃护肝药吧？
4.谷丙转氨酶恢复正常并不能说明病情的缓解，假如它（包括ALT、AST）的降低和胆红素是同时存在且进行加重的话，说明肝细胞坏死已经很多，无酶可释放了，疾病正在恶化。
5.肝硬化没有特效治疗，关键早于早期诊断，阻止进一步进展，后期（失代偿期）主要积极防治并发症，到最终的时候就有赖于肝移植了。按医生的意见坚持吃药吧，平时要注意卧床休息、减少活动、避免劳累；饮食以高热量高蛋白纤维素丰富的食物为主，不应进食粗糙、坚硬的食物（尤其象你爸爸这种还曾经胃底静脉曲张破裂出血的病人）。禁酒，忌用对肝功能有损的药物。至于盐和水的摄入暂时可以不加限制，当腹水量增多的时候应该限制下。
完全治愈可能不大，只能控制症状，注意保养（一定！）
我只是一个医学生，懂的不多，不好意思啊，主要还是征求医生的意见

　　肝硬化在饮食上该注意
　　1. 滴酒不沾
　　只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，首先必须远离的就是「酒」，因为酒精主要靠肝脏代谢，而当肝细胞已经受损，对酒精的代谢能力极低，喝酒容易造成使肝功能恶化。

　　2. 少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物 肝硬化的患者因为他们的胆汁排出量不足，影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收，所以消化能力较差，因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙；同时最好能采取少量多餐的原则，以减轻肝胆的负荷。

　　3. 吃易消化的蛋白质食品

　　肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。
　　肝硬化患者还需注意观察是否有肝昏迷的情况，一旦有肝昏迷的状况就必须采取限制蛋白质的摄取。
　　P.S.肝昏迷：这是肝硬化症病人末期时，或肝衰竭时，会有肝昏迷的现象，是因为肝脏细胞的机能严重受损，或因门静脉高压，以致门静脉血不能经过肝脏直接进入大循环而经由侧枝循环，因而无法在肝细胞进行处理，从肠管来的有毒物质或氨时，而引发昏迷状态。这时，中枢神经系统因机能受损，引起各种神经症状出现，最后会失去知觉、意识，而变成昏迷不醒，当在昏迷前期或昏迷期时，靠近病人常可闻到一种酸酸甜甜 的味道，叫做「肝味」也可以作为识别。

　　4. 除此之外，保肝必须多吃化解毒机能及利胆的蔬菜的如花椰菜、甘蓝菜、白菜、豌豆，因为它们纤维质含量最丰富，可以排出体内毒素；此外，少吃蛋、牛奶、乳酪、小麦等容易造成过敏的食品；也须控制高脂肪、高糖食物的摄取量。

　　部分肝硬化病人经过中西药治疗后。病情町获好转或延缓发展。一般说来，肝炎后肝硬化预后较差，应子重视。

　　在肝功能代偿期已作出诊断，并得到医疗者，预后较好。肝功能失代偿期预后较差。凡出现腹水、黄疸、浮肿、发热或凝血酶原时间高度延长，低血钠、血浆白蛋白(2.5g／d1、血浆蛋白电泳γ球蛋白＞30％者，表示肝功能损害已至严重阶段。如再出现肝肾综合征，肝性脑病，或并发食管静脉大量出血、严重感染等，则病情危急，预后极差。


　　好好治疗，注意饮食

肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。
病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因积极给予治疗。有病毒性肝炎历史的患者在疾病的早期采用药物较为彻底的抗病毒治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。
改善肝功能和抗肝纤维化：转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予治疗。
积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的肝硬化的治疗方法。
饮食治疗：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。给予高蛋白(无肝性脑病者)饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要，又增强机体抵抗力。
日常保健：硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的保健食品，如体恒健养肝片。经功能试验证明，有免疫调节的保健功能。对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。肝脏是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素功能。长期酗酒、服用药物以及不规律的生活作息，都会造成肝脏的负担。[2]
适量运动，心态健康;肝脏与精神情志的关系密切，精神压抑，暴怒激动都会影响肝脏机体的功能，加速病情恶化。保持健康心态，对自己和治疗都有信心，这都是极有力于肝硬化治疗的。
并发症治疗
肝硬化失代偿期腹水患者
应当限制钠的摄入：每日摄钠不超过2000mg，不必严格限制水的摄入，如血清钠较低，需限制水的摄入，以每日摄水量不超过前一日尿量加500ml为宜。
利尿药治疗：一般口服螺内酯和呋塞米，联合使用，初始剂量宜小，后根据尿量酌情调整剂量。最大剂量为螺内酯400mg、呋塞米160mg。如口服效果不佳，静脉使用呋塞米或托拉塞米，可取得较好的疗效。但进行以上治疗时需注意防止电解质紊乱。　腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输：对于腹水量较大，临床症状明显，利尿治疗效果不理想的顽固性腹水，可行腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输。一般每放1 000～2 000m1腹水。可补充109人血清蛋白。
腹腔一颈内静脉引流或经颈静脉肝内门体分流术：对治疗顽固性腹水具有较好效果，但价格昂贵，且可诱发肝性脑病。腹水感染或疑有癌性腹水者，禁用。
肝硬化失代偿期食管、胃底静脉破裂出血患者
(1)介入止血治疗。
(2)内镜止血治疗。
(3)卧床休息，禁食、水，密切监测生命体征，吸氧。
(4)根据失血量补足血容量。大量出血可致失血性休克，病情凶险，并可加重肝细胞损害，病死率较高，应立即给予输血、补液治疗，防治休克。
(5)应用静脉止血药物生长抑素：本类药物主要是通过收缩内脏血管，减少门静脉血流而达到止血的效果，止血疗效确切。垂体后叶素：本药可以使内脏动脉强烈收缩，减少门静脉血流，从而达到止血的效果。
(6)局部用药：去甲肾上腺素可使局部血管收缩，减少血流量，从而达到止血的效果。以去甲肾上腺素16mg溶予100ml生理盐水，分次口服。口服凝血酶1 000U，4/d，也能减少出血。
(7)三腔二囊管压迫止血。

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九龙坡区14764514432： 肝硬化失代偿状态,是怎么回事..？
隆食抗癌： 就是少量正常的肝细胞已经不能完成全部肝脏的功能了,肝功能出现恶化.

九龙坡区14764514432： 肝硬化失代偿的临床表现？
隆食抗癌： 失代偿期的肝硬化会出现内分泌失调,皮肤表面淤血,上消化道出血不愿摄食,肝腹水行走不便,呼吸困难等典型症状.失代偿期的肝脏是丧失了自身机能,情况比较严重,很容易恶化成肝癌,肝性脑病,要及早治疗.

九龙坡区14764514432： 什么是失代偿性肝硬化?？
隆食抗癌： 失代偿性肝硬化一般肝功属于Child-Pugh B、C级,患者已经发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症.有问题最好去像北京261医院这样的正规地方看.

九龙坡区14764514432： 什么是肝硬化失偿代期？
隆食抗癌：二肝功能失代偿期 症状显著 (一)肝功能减退的临床表现: 1.全身症状 一般情况与营养状况较差消瘦乏力精神不振重症者衰弱而卧床不起皮肤干枯粗糙面色灰暗黝黑常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等 2.消化道症状: 由于胃肠粘...