脱水利尿剂有哪些

什么是脱水药？与利尿药有什么不同？~

脱水药是指在体内不被代谢或代谢较慢，静脉给药后能迅速升高血浆渗透压，引起组织脱水的药物。虽然也有利尿作用，但在作用原理、强度和用途上与利尿药完全不同。利尿药作用于肾脏，抑制肾小管对钠、水的重吸收 ，利尿作用强。脱水药以排水为主，对钠的影响不大，所以利尿作用弱。 脱水药静脉注射后，可暂时地升高血浆渗透压，很快使水分由组织转移到血液中，使组织脱水，作用快而强。利尿药则是通过大量利尿后，血容量减少后，通过液体的平衡调节，使组织中的水分进入血液而产生脱水作用，所以作用慢且弱。 利尿药常用于治疗心脏、肝脏、肾脏疾病引起的水肿以及高血压病，可以消肿降压。而脱水药由于利尿作用较弱，而且必须静脉注射，使用不便，所以常不作为利尿药使用，主要用来治疗急性肾功能衰竭及脑水肿。

常用的脱水剂有以下几种： (1) 高渗脱水剂：该类药物输人人体后，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血桨与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移人血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。这类药物主要包括20%甘露醇，30%山梨醇，尿素，高渗葡萄糖等。临床上以20%甘露醇和50%葡萄糖较常用。但由于甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以，对于糖尿病合并脑血管病的患者，应慎重使用。 (2) 利尿剂：主要是通过利尿作用使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水。同时，还可抑制Na+进人正常和损伤的脑组织与脑脊液,降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。利尿剂包括速尿、利尿酸铀、双氢克尿噻、氨苯喋啶、醋氮酰胺等，以速尿和双氢克尿噻较为常用。 (3) 类固醇药物：具有良好的抗利尿作用，且作用温和而持久。尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。常用药物有地塞米松和氢化考的松。但由于地塞米松可引起血糖增高和消化道出血，所以，对脑血管病合并糖尿病者，也应慎用

（1）呋喃苯胺酸。本品为强利尿剂，能抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对Na＋、Cl－的再吸收，尿中Na＋、K＋和水的排出量增多。此外，还有降低肾血管阻力，增加肾血流量和降压等作用。特点是作用迅速、强大而短促。使用于各种原因引起的水肿、脑内压升高，也可用于预防急性肾功能衰竭。用法与用量：口服、肌注或静注，5毫克/千克，每天1～2次，连用2～3天。
（2）氢氯噻嗪。本品为常用的中效利尿药。用于心性、肝性及肾性等各种水肿。并有轻度降压作用。忌与洋地黄配合使用。用法与用量：肌注或静注，10～50毫克/次。
（3）醋酸钾。本品服用后，可使血钾含量增加。肾脏为维持血钾的正常浓度，排出大量的K＋，同时带出大量的水分产生利尿作用。可用于心性及肾性水肿，但在肾功能严重障碍时严禁使用。因为钾过高，能产生抑制心脏机能的毒性反应。用法与用量：口服，1～3克/次。

（1）呋塞米（速尿）：用于上述指征者，其作用部位可能在亨利襻升支，但对近曲小管也有一定作用。其特点为作用快，有较强的排钠、钾作用，因而可导致电解质紊乱和缺氧性碱中毒。妊高征心力衰竭及肺水肿患者以利尿剂与洋地黄类药物同时应用，疗效很好。常用呋塞米20～40mg加5％葡萄糖液20～40ml，静脉注射，并可按病情予以重复使用，可有良效。剂量可酌情加大或改肌肉注射均可。（2）甘露醇：本品为脱水剂，亦为渗透性利尿药。静脉注射后，可以提高血浆渗透压，造成血、脑间的渗透压差，使脑内水分移向血循环，从而降低颅内压，减轻脑水肿。由于甘露醇不进入细胞内，故一般不致引起颅内压反跳现象。静脉快速滴注后，由肾小球滤过，极少由肾小管再吸收，在尿内排出甘露醇时，即带出大量水分。如肾功能不全及颅内压增高时，给予本药可有一定疗效。剂量为20％甘露醇200～250ml或山黎醇200～250ml，每8小时一次，或每日2次，于15～20分钟内迅速静脉滴注，但可致低钠血症，故必得定期检测血钾、钠等。（3）心钠素（ANP）：具有较强的排钠、利尿及扩张血管作用，因可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（R-A-A-S），故可改善肾功能，因心钠素对肾小管的抑制作用甚微，主要为增加肾血流量，对体内的电解质紊乱及酸碱失调有一定的纠正作用，对妊高征并发心肾功能不全者将为重要的药物之一。（4）其他利尿剂：如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）或氨苯喋啶等由于具有上述的特点，近来年多不主张广泛应用于妊高征患者。另需指出如妊高征心力衰竭、肺水肿者，忌用甘露醇。

利尿剂一共有四种，
典型代表是氢氯噻嗪。这类利尿剂可以抑制肾小管对钠的重吸收，钠排出去了，尿液也跟着变多。副作用是低钾、低钠、低血压。还有这类药物依靠肾功能起作用，肾衰竭时不推荐使用，往往达不到效果。

二、袢利尿剂
典型代表是呋塞米，这类药物利尿作用之强，从呋塞米的称号中可见一斑——速尿。除呋塞米外，还有拉托塞米、布美他尼等，这类药物常用于伴有心衰的肾病患者。副作用也是低钾、低钠、低血压，还有袢利尿剂有耳毒性，需注意剂量。

三、保钾利尿剂
听名字就知道没有低钾的副作用，对，它们的副作用是高钾。典型代表是螺内酯，商品名安体舒通（这名字起得真好，听着就舒服），还有氨苯蝶啶、阿米洛利等。保钾利尿剂较少单独出没，常和其它利尿剂联用，尤其是对于心衰患者。

四、渗透性利尿剂
代表药物甘露醇， 肾小管吸收不了甘露醇，于是甘露醇就可以待在肾小管的原尿里增加浓度。肾小管一看，呀——原尿都这么稠了，没法再吸收了，就放任尿排出去吧。咱们常说的吃西瓜利尿，也是这个原理，糖和甘露醇一样会增加浓度。
各种利尿剂对人体最大的伤害就是肾衰竭，对人体危害巨大。中医理论认为，人体排尿出现问题的原因是因为人体肾的气化功能出了问题，气不能推动水，导致尿量减少，严重的时候出现腹水。特别是肝硬化患者，由于肝肾功能出了问题，传导到肾。
如果联合使用利尿剂无效的情况下，可以使用增加使用中药木瑞尔草外敷肚脐位置，肚脐是人体皮肤最后闭合的一块区域，皮层黏膜最为薄弱，极有利于中药透过皮层进入人体是肝肾脾经，增加肾的气化功能。在临床上可以显著增加排尿量，对于肝腹水病危患者，十分重要。

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普格县14775822417： 神经内科脱水利尿药有哪些?除了甘露醇、甘油果糖和乙酰唑胺之外. - ？
浦刻积雪： 比如说特苏尼,速尿,白蛋白,还有一些扩容的药,也起到部分利尿的作用~

普格县14775822417： 一周前跟男朋友同房后有血然后肚子就阵阵 - 普外科 - 复禾健康？
浦刻积雪： 比如说特苏尼,速尿,白蛋白,还有一些扩容的药,也起到部分利尿的作用~

普格县14775822417： 利尿剂有哪些种类? ？
浦刻积雪： 利尿剂分为几种,不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样,副作用大同小异.利尿剂都可以导致血压下降,脱水,大部分的利尿剂引起低钾血症,除了保钾利尿剂.低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物.使用利尿剂时要注意血钾的情况,因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒.利尿剂一般建议上午服用,不要在晚上睡觉前服用,以免影响睡眠.使用利尿剂后要注意观察尿量.