下肢动脉硬化闭塞症如何护理
该病的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素,如严格监测、控制血压、血糖、血脂,严格戒烟,可延缓动脉粥样硬化的进程,降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率,并预防心脑血管不良事件的发生。
1.对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测,及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。
2.对于已发生下肢动脉硬化性闭塞症的患者,应早期加强锻炼、严格用药,并加强足部护理,避免皮肤破损及外伤等,以防病情加重。
3.对于已行手术或治疗的患者,上述预防措施仍需坚持应用,以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。
(一)术前护理
1.心理护理 由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理,医护人员应关心体贴病人,讲解疾病有关知识,改变病人认知,使其情绪稳定,主动配合治疗和护理。
2.患肢护理 主要原则是改善下肢血液循环。注意肢体保暖,勿使肢体暴露于寒冷环境中,以免血管收缩。保暖可促进血管扩张,但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温,因热疗使组织需氧量增加,将加重肢体病变程度。取合适体位,病人睡觉或休息时取头高脚低位,使血液容易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变,以免影响血液循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上,防止动、静脉受压,阻碍血流。保持足部清洁干燥,每天用温水洗脚,告诉病人先用手试水温,勿用足趾试水温,以免烫伤。皮肤瘙痒时,可涂拭止痒药膏,但应避免用手抓痒,以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死,保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;加强创面换药,可选用敏感的抗生素湿敷,并遵医嘱应用抗感染药物。
3.疼痛护理 早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。若疼痛难以缓解,可用连续硬膜外阻滞方法止痛。
4.功能锻炼 鼓励病人每天步行,指导病人进行Buerger运动,促进侧支循环的建立,以疼痛的出现作为活动量的指标。
5.术前准备 告之病人绝对戒烟及其危害性,指导病人戒烟,余按血管外科术前常规护理。
(二)术后护理
1.执行全麻或硬膜外麻醉术后护理常规。
2.体位 取相应体位,患肢自然平放,避免关节过屈使人工血管扭曲。动脉血管重建术后应卧床制动2周。自体血管移植者若愈合较好,卧床制动时间可适当缩短。
3.病情观察
(1)监测血压、脉搏及血氧饱和度,记录24小时尿量,维持体内体液平衡。
(2)观察切口渗血情况:出血是术后早期最常见的并发症,观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。若人工血管隧道出血,可造成阴囊血肿,若发现应及时报告医生处理。
(3)观察术后肢体肿胀情况:慢性缺血的肢体在血运重建以后,常出现肢体肿胀。主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。术后抬高患肢及给病人穿中等压力的弹力袜,一般肢体肿胀可在几周内消失。 (4)观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅度:可抬高并保暖患肢,避免肢体暴露于寒冷环境中,以免血管收缩,同时可减轻因绷带包扎过紧引起的患肢肿胀。若动脉重建术后出现肢体肿胀、剧烈疼痛、麻木、皮肤颜色发紫、皮温降低,应考虑重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓、栓塞形成,及时报告医生,协助处理或做好再次手术的准备工作。
4.药物护理 行人工血管旁路术后主要应用抗凝药物,防止血栓形成做好抗凝护理。
5.引流管护理 观察引流液的量、颜色及性状,保持引流管通畅,维持有效引流。
6.饮食护理 麻醉清醒后进食低脂饮食,多进食新鲜蔬菜水果富含纤维素食物,防止便秘。
7.功能锻炼 卧床制动病人,鼓励其在床上作足背伸屈活动,以利小腿深静脉血液回流。
8.术后并发症的观察及护理
(1)出血:是术后早期最常见的并发症,主要原因有:止血不彻底,抗凝后未结扎的小动静脉断面出血;做血管隧道时操作粗暴,损伤皮下小血管;血管吻合技术不正确,吻合口或缝合针眼漏血;人工血管预凝不佳或相关质量问题,致人工血管壁渗血;全身肝素化过度等,观察及处理如上所述。
(2)远端栓塞:由于血管内动脉硬化残渣、血栓、内膜碎片等脱落导致远端组织栓塞。避免的方法主要是在吻合的过程中要用肝素盐水冲洗管腔,缝合最后一针时要排气或适量放血,使管腔内的气体、动脉硬化残渣、血栓和内膜碎片等排除。术后严格执行医嘱,及时给予抗凝治疗。
(3)人工血管过长扭曲:多由于摆放入工血管时测量误差或留的长度过长,也可能因为血管的弹性因素,吻合前没有使人工血管拉伸到位,吻合后因血压的关系使人工血管伸展过长。人工血管过长则易发生扭曲,影响血流,甚至引起血栓形成。术后密切观察患肢远端皮肤的温度、色泽及动脉搏动是否良好,如果不能全部良好,至少也要l~2项合格。
(4)腹部手术并发症:主髂动脉人工血管旁路术主要是经腹和经腹膜后两途径进行,术后可发生肠粘连、肠梗阻、腹膜后血肿等并发症,观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐及排便排气停止等症状,必要时给予相应处理。
(5)吻合口狭窄:是主髂动脉旁路手术难以避免的远期并发症。主要是因为动脉硬化的进展、吻合口处内膜、细胞增生以及吻合口远端动脉管腔的内膜增生造成管腔狭窄等。指导病人进低脂饮食,继续治疗原发疾病,定期复查。
(6)移植血管闭塞:主要原因早期为人工血管内血栓形成或远端动脉栓塞,后期常为吻合口内膜增生狭窄,继发血栓形成。观察有无下肢动脉急性缺血表现,如远端动脉搏动消失、皮温下降等,必要时可行多普勒超声等检查明确诊断。
(7)感染:主要原因多伴有血肿、淋巴管瘘、皮肤坏死或移植血管污染等。观察伤口局部有无红肿热痛等表现,严重者可出现畏寒、发热等全身症状,甚至出现败血症。应遵医嘱合理使用抗生素预防感染发生。同时应警惕人工血管感染。一旦发生,应立即切除感染的人工血管。
(8)吻合口假性动脉瘤:主要原因为人工血管感染、人工血管材料缺陷、吻合口缝合技术不佳、吻合口张力过大、自体动脉病变脆弱等。观察吻合口局部是否出现搏动性包块,可闻及血管杂音,有感染时,还伴有红、肿、热、痛等。给予手术治疗是唯一有效的方法。
下肢动脉硬化的治疗
在医生指导下加强锻炼,促进侧支循环形成;并注意足部护理,避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗,主要用于早、中期患者,或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括:抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张及促进侧支循环形成的药物,如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等...
动脉闭塞什么正状
动脉硬化性闭塞症的症状主要由于动脉狭窄或闭塞引起肢体局部血供不足所致 不论闭塞性病变范围如何广泛,只要病变发展缓慢,能建立有效的侧支循环,临床上即可没有明显的症状;反之,早期出现典型的临床表现。下肢动脉硬化闭塞症根据发展程度临床上可分为四个阶段:第一阶段(轻微主诉期):感觉患肢皮温降低、...
动脉硬化性闭塞的腔内介入治疗
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什么是动脉硬化闭塞症?
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动脉硬化性闭塞症有什么好的治疗方法?
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腿部动脉硬化怎么治好
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双下肢动脉硬化
方法:01 对于动脉硬化我们许多人应该是比较熟悉的了。双下肢动脉轻度硬化是全身动脉硬化的一部分,长期发展是可能会导致肢体溃烂坏死等等一些严重的后果的所以我们需要重视起来的是。双下肢动脉轻度硬化 02 动脉硬化的病因是很多方面的。重要的原因就是高血压,高血脂,以及抽烟喝酒,糖尿病以及肥胖人群等等...
双下肢动脉硬化【双下肢动脉硬化】
下肢动脉硬化是一种老年退行性病变,说的通俗点就是老化病,一般人年纪大了都会有些动脉硬化钙化,可以造成动脉管腔狭窄,在狭窄基础上如果血管内壁在血流的冲击下发生损伤就会形成血栓导致管腔完全闭塞,引起肢体缺血。您目前下肢有什么症状?行走时是否有下肢疼痛,是否被迫停下脚步?如果有可能问题就比较大...
请问动脉硬化是怎么回事,有前兆吗
动脉硬化是怎么回事下肢动脉硬化闭塞症是指病变主要侵及腹主动脉、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐形成管腔闭塞,是下肢发生缺血。主要表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、动脉搏动消失、肢体组织营养障碍、趾或足发生溃疡或坏疽。动脉硬化的...
下肢静脉闭塞有什么症状
下肢动脉粥样硬化,早期症状主要表现为间歇性跛行,休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现,常伴有肢端麻木,足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。下肢动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类,使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。什么是下肢动脉粥样硬化——易患人群 下肢动脉粥...
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龙胜各族自治县17697272476: 下肢动脉硬化闭塞症如何护理 - ?
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龙胜各族自治县17697272476: 治疗下肢动脉硬化闭塞症要怎么办??
挚晓思复: 问题分析:您好,鉴于您所描述的症状,下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化性闭塞症的一种主要表现.早期为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失.后期出现静息痛,皮温降低,皮肤发绀,肢体远端坏疽和溃疡.意见建议:建议去普外科诊治.大多数稳定性间歇性跛行采用非手术治疗.肥胖的人可减轻体重,严格戒烟,适当运动,控制高脂血症,纤维蛋白溶解疗法,抗凝疗法等.药物可用阿司匹林、双嘧达莫、西洛他唑等.
龙胜各族自治县17697272476: 下肢动脉硬化闭塞症治疗怎么办? ?
挚晓思复: 下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血.下肢动脉硬化闭塞症如果闭塞的不是很厉害,可以口服一些药物加步行的锻炼;闭塞较严重的,出现皮肤颜色改变、毛发脱落甚至足部疼痛不能入睡的,建议进行介入治疗.
龙胜各族自治县17697272476: 下肢动脉硬化闭塞症的术后护理包括哪些内容? ?
挚晓思复: 下肢动脉硬化闭塞症的术后护理包括:(1) 术后监护期护理:密切观察病情变化,监测生命体征,术后坚持低流量吸氧24- 48h,以提高血氧饱和度,有利于肢体缺血改 ...
龙胜各族自治县17697272476: 下肢动脉硬化闭塞症的疗法有哪些? ?
挚晓思复: 首先主要就是以保守治疗和手术治疗为主,保守治疗,首先是一些物理的疗法,我们... 导管,球囊或者支架的方式,让局部闭塞的血管重新通畅,使血流流到远端. 还有一...