意外保险的医疗可以报销多少?
意外保险的报销流程一般包括这几大步骤:报案--准备理赔资料--提交材料--理赔审核--支付赔款。只要需要报销就必须经历这五大报销流程。
至于意外保险的报销比例,一般是需要按照合同的规定按比例进行赔付的。如果只是简单的意外伤害所产生的的医疗费用,是可以按照相应的医疗发票、住院证明、病历本等资料直接去保险公司进行赔付。如果是因意外导致伤残,则需要根据伤残的等级按照保险合同所规定的比例进行赔付。
住院费用补偿5000元。
赔付金额分类:
1、意外身故、烧伤及残疾保险金10万元;
2、特定意外双倍给付10万元;
3、意外伤害医药补偿1万元;
4、每日住院给付50元;
5、每日重病监护给付50元。
意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
赔付金额分类:
1、意外身故、烧伤及残疾保险金10万元;
2、特定意外双倍给付10万元;
3、意外伤害医药补偿1万元;
4、每日住院给付50元;
5、每日重病监护给付50元。
意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
意外保险的医疗报销比例要看具体的保险合同,而且必须是有意外医疗保障的意外保险才可以报销医疗费用。
一、如果是在学校统一购买的“学平险”,要看具体的条款规定
直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执,就可以看到具体的免赔金额和报销比例,通常是80-100之间;如果自己没有,找学校的老师可以要或者请他代为查询。
二、如果是自己单独购买的意外伤害保险,也要看具体的产品条款,一般来说,免配额在0-200元之间,报销比例也是60-100%之间。具体的报销手续,可以参考这个:
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):
(1)医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查需要提供检查报告等)
(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书;如果不是,需要被保险人工作单位或者居委会出具证明,具体内容见附件)
(3)医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单)。
(4)本人身份证或户籍证明复印件。
(5)本人的工商银行存折复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7个工作日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。
附:
事故证明
兹证明XX系我公司员工(我校学生),身份证号码:*******,于*年*月*日,发生*事件,并前往*医院就医,情况属实,特此证明。
**公司(加盖公章)
*年*月*日
扩展资料:
例如:某建筑公司职工王某,在施工过程中因建筑脚手架滑落而发生左腿腓骨粉碎性骨折,随即被送往该市第二医院就医(该医院与工伤保险经办机构签订了服务协议)。
其所接受的诊疗项目为:血压和心电图测定50元、腿部包扎固定200元、X光透视160元、波姆光放射350元,其中前三项为工伤保险诊疗项目所包含,共计410元。
最后一项不属于该项目范围而不能计入;其所用药品为:乌司他丁760元,非阿片类镇痛剂450元,施捷因660元,前两项都属于工伤保险药品目录规定用药,共计1210元;其所接受的住院服务为普通型,60元/床/天共住院50天,计3000元,符合工伤住院服务标准。这样,王某的医疗费赔偿金额为:
医疗费赔偿金额=410元+1210元+3000元=4620元
需要注意的是,《工伤保险条例》规定上述标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定,而在该方面具体规定尚未出台的情况下。
可参照1999年由劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会联合颁发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》。
以及1999年由劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于确定城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准的意见》中所确定的标准。
在受害人的具体索赔过程中,可参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第19条第一款的规定。
赔偿原则
全部赔偿原则,即损失多少就赔偿多少,赔偿应当与损失相一致。不仅包括过去的医疗费用,也包括将来的医疗费用。
参考资料:百度百科-医疗费
一、如果是在学校统一购买的“学平险”,要看具体的条款规定
直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执,就可以看到具体的免赔金额和报销比例,通常是80-100之间;如果自己没有,找学校的老师可以要或者请他代为查询。
二、如果是自己单独购买的意外伤害保险,也要看具体的产品条款,一般来说,免配额在0-200元之间,报销比例也是60-100%之间。具体的报销手续,可以参考这个:
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):
(1)医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查需要提供检查报告等)
(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书;如果不是,需要被保险人工作单位或者居委会出具证明,具体内容见附件)
(3)医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单);
(4)本人身份证或户籍证明复印件;
(5)本人的工商银行存折复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7个工作日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。
附:
事故证明
兹证明XX系我公司员工(我校学生),身份证号码:*******,于*年*月*日,发生*事件,并前往*医院就医,情况属实,特此证明。
**公司(加盖公章)
*年*月*日
扩展资料:
保险金额
意外保险是以人的身体为保险标的,只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可。
目前在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。
保险金额一经确定,中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款。
影响意外伤害保险费率高低的因素有两个:
一是被保险人从事工作的危险程度;
二是保险期限的性质。危险程度高,保险费率高,危险程度低,则保险费率低。
保险费率(以寿险公司的意外险为例),一般分为4个档:第一级主要是非生产部门的脑力劳动者,年费率为0.2%;第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者,年费率为0.3%;第三级主要是重工业工人和重体力劳动者,年费率为7%;第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者,年费率为10%。
参考资料:百度百科:意外保险
三者医保外用药责任险是什么
本质上来说,投保车险医保外用药责任险发挥的保险杠杆作用并不大,如果本身用户就投保了医疗险的情况下,那么就更没有必要投保该险种了。另外,车险医保外用药责任险本身就是属于商业车险,并没有强制车主来进行投保,车主可以根据自身的意愿来选择是否投保。希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题...
外地医疗保险可以报销多少?
可以报销 异地办理医疗报销的流程:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证...
医疗保险意外受伤报销吗
不过若是因为生病而去医院治疗的话,那可以通过医疗保险进行报销,却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。像大家在参保了医保之后,是可以去投保一份意外险来获得意外保障的;或者再投保一份商业医疗险作补充也可以,只要经济条件允许就行,而这样保障自然也...
医保外保险有必要买吗?
首先,医保外保险可以覆盖更多的医疗费用,包括高额医疗费用、特殊疾病治疗费用等。其次,医保外保险还可以提供更多的就医选择,包括高级医院、名医专家等资源。此外,医保外保险还可以提供更多的服务,如住院津贴、康复护理等。综上所述,医保外保险对于个人来说是有必要购买的,可以提供更全面的医疗保障。二...
异地医疗保险可以报销吗?
可以的,医疗保险是可以异地报销的。按照程序需要先向参保地医保中心提出异地就医申请,参保地医保中心出具异地就医通知书,患者到异地就医,治病结束之后,凭借异地就医发票、药品清单到参保地医保中心报销费用;如果急诊就医后可以电话向参保地医保中心申请,同样报销费用。
外地医疗保险怎么报销
外地医疗保险怎么报销【1】 异地医保报销比例 报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。异地医保报销范围 1.门(急)诊大额医疗补助 最高支付限额为...
医疗保险可以报医保外的费用吗?
1、保险公司不承担 医保 外药品的费用,但是提供了三者险、司机险、乘客险的“医保外用药责任险” 理论上非医保用药是由保险公司承担,但是现实生活中大部分情况下非医保用药都需要车主承担,毕竟非医保用药的价格往往比较高昂,保险公司不愿意吃这个亏,所以当被保险人前往理赔的时候,保险公司会区分医保...
医保外用药保险公司不赔怎么办
社保目录内100%报销;2、乙类药品:可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格略高的药品。社保目录内按一定比例报销;3、丙类药品:非临床治疗必须,价格昂贵的药品。社保目录外,基本不予报销,百万医疗险可以报销;4、 外购药:医生开处方后病人拿着处方自行去院外药房购买的药品...
医保在各各省都可以报销吗?
可以的,医保外地可以报销。异地办理医疗报销的流程:1、异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。2、外省的医院要是当地医保...
意外保险是不是一定要住院才能报销?
简单点说,意外分为大意外和小意外:大意外指的是“意外伤害保险”,因为意外事故造成死亡或者残疾,可以一次性拿到保额约定的身故保险金或者按残疾程度比例拿取残疾保险金;小意外是“意外伤害医疗保险”,因为意外事故造成受到伤害,需要到医院进行门诊或者住院治疗,因此产生的医疗费用,按照合同约定,可以获得...
夫斩复肾: 一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动.其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关.A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的.各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询....
黄冈市17619865254: 意外伤害医保是否能报销 ?
夫斩复肾: 1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,以此类推.2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的.
黄冈市17619865254: 意外伤害保险报销比例 - ?
夫斩复肾: 如果是在学校统一购买的学生意外保险,要看具体的条款规定,直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执,就可以看到具体的免赔金额和报销比例,通常是80-100之间;如果自己没有,找学校的老师可以要或者请他代为查询.如果是自己单独...
黄冈市17619865254: 人寿意外险能赔多少钱 - ?
夫斩复肾: 意外险包括意外身故或意外残疾或意外医疗,你说的是哪种,意外身故的一般保额买有多少就赔多少,特殊情况可以翻倍赔,意外残疾按残疾等级按比例赔付.意外医疗一般是超过100元以上部份合理医疗费用100%报销
黄冈市17619865254: 意外伤害的费用报销比例有多少? - ?
夫斩复肾: 社保医疗的报销比例不同地区会有差异;而商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司,不同险种,也可能不一样的.像新华保险公司的客户,如果因意外伤害在认可医院治疗时,对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用,扣除50元的绝对免赔额后,按80%的比例报销.如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的,则对剩余部分进行赔偿.
黄冈市17619865254: 意外保险的报销标准是多少 - ?
夫斩复肾: 一般情况下商业保险是一百元免赔,百分之八十报销.可以同时报销社保.
黄冈市17619865254: 意外伤,保险公司能赔百分之几? - ?
夫斩复肾: 一般情况下,个人购买的意外伤害商业保险,都会在符合社保报销的范围内,扣除一个免赔额后,按比例报销.如果是中国人寿的健康吉祥卡,是免赔100元,报80%
黄冈市17619865254: 中学交了30元的意外伤害险.现住院花了3500元,能报销多少呀. - ?
夫斩复肾: 如果是意外医疗保险,报的比例是很高得,应该在3000元以上,但要看保额、自费药和是否是意外伤害.
黄冈市17619865254: 意外险怎么报销比例 - ?
夫斩复肾: 一、意外身故意外险怎么报销?若在保障期限内因发生保险意外事故而不幸身故的,将给付保险金,且保险责任终止.保险金是多少,合同上规定的保险额金是多少,就给予多少的保险金.比如保险金额20万,那么身故就会给予20万的保险金...
黄冈市17619865254: 意外保险的报销比例是多少?
夫斩复肾: 人保公司的意外险种报销规定是这样的:合理医疗费单据先扣除100元免赔额,然后剩余金额的百分之八十赔付(最高不超保险金额)