糖皮质激素的药理作用，临床应用及禁忌症

氢化可的松的禁忌症~

（1）妊娠期用药；糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。（2）对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。（3）哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。（4）小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。

C是急重感染，可以对症治疗，使病人度过危险期
不确定A，它可以对红膜炎角膜炎止痛和防治瘢痕粘连，难道会增加眼内压？
抗休克作用，使血管扩张;蛋白质分解多，合成少；通过胎盘作用于胎儿，严重至畸。所以禁用于BDE

大剂量或高浓度时产生如下药理作用作用。　　1、抗炎作用：GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。　　抗炎作用机制：GCS扩散进入胞浆内，并与GR—Hsp结合。同时Hsp被分离。GCS和GR复合物进入细胞核，与靶基因启动子序列的GRE结，增加抗炎细胞因子基因转录，与nGRE结合。抑制致炎因子的基因转录，而产生抗炎作用。　　1） 诱导抗炎因子的合成。　　（1） 诱导脂皮素的合成，抑制PA2活性而减少PGs和LTs的生成。　　（2） 诱导ACE合成，促进缓激肽降解和增加血管紧张素Ⅱ的生成。　　（3） 诱导炎症蛋白质的合成。而抑制白细胞炎症蛋白酶的生成。　　（4） 诱导IL-10的合成，而抑制Mφ分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致因子。　　2）抑制炎性因子的合成。　　（1）抑制ILs（IL-1，IL-3，IL-2，IL-5，IL-6，IL-8）及TNFα.GM-CSF的合成分泌。　　（2） 抑制MΦ中NOS的活性而减少炎性因子NO的合成。　　（3） 基因转录水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表达。　　3） 诱导炎性细胞的凋亡。　　4） 收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放。　　5） 抑制单核细胞、中性白细胞和MΦ向炎症部们的募集和吞噬功能。　　2、免疫抑制作用：GCS抑制MΦ对抗原的吞噬和处理；促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量；小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。　　3、 抗休克作用：　　1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤　　2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子（MDF）的生成，加强心肌收缩力。　　3) 抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。　　4）解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。　　5）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。　　4、 其它作用　　1） 与造血系统：GCS刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能。使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者。可使淋巴组织萎缩。减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者。则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。　　2）CNS: GCS兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和癫痫。　　3）消化系统：GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病。　　4）骨骼：长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松。　　[体内过程]GCS口服注射均易吸收。药物BPCR达90%，药物在肿中代谢，主要为C4-5双键还原为单键和C3酮基还原为羟基。而后与葡萄糖醛酸或硫酸结合经尿排泄。值得注意的是，可的松和泼尼松需在肝进行氢化为氢化可的松和泼尼松龙（氢化泼尼松）后方能生效。故肝功低下时宜直接使用氢化可的松和氢化泼尼松。另外，肝药酶诱导剂可加速GCS的代谢而减弱其作用。编辑本段临床应用
1、替代疗法：　　用于急慢性肾上腺皮质功不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。2、严重急性感染或炎症。　　1）严重急性感染，对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可缓解症状，帮助病人度过危险期。对病毒性感染，一般不用GCS，水痘和带状疱疹患者用后可加剧。但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。　　2） 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。3、自身免疫性和过敏性疾病　　1）自身免疫性疾病：GCS对风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用，可抑制排斥反应。　　2） 过敏性疾病：GCS对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状。但不能根治。4、治疗休克：　　对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克，对心原性休克和低血容量性休克也有效。5、血液系统疾病：　　对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解，但需长期大剂量用药。6、 皮肤病：　　对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用，但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。7、 恶性肿瘤：　　恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。8、急性淋巴细胞白血病是常见的白血病之一　　由糖皮质激素组成的方案是临床上常用的化疗方案，但是应用哪一种糖皮质激素最好尚存争议。有研究认为应用地塞米松的疗效好于强的松，因能透过血脑屏障可以防治中枢神经系统白血病防止白血病复发，其所治疗的患者持续缓解时间延长。编辑本段不良反应
1、 长期大量应用引起的不良反应。　　1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。　　2） 诱发或加重感染。　　3） 诱发或加重溃疡病。　　4） 诱发高血压和动脉硬化。　　5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。　　6）诱发精神病和癫痫。2、 停药反应　　1） 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。　　当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。　　2） 反跳现象。

简单说就是促进三大物质的代谢，抗炎、抗过敏、免疫抑制、解热、增加血小板和血红蛋白等。临床用于爱迪生病、严重感染、某些炎症、皮肤病、各种休克、血液病、脑水肿、过敏等。禁忌症就比如肾上腺皮质功能亢进的人、严重高血压、精神病、癫痫、结核、骨折等等。。。

好记且易理解的回答是；五增（增胃酸、增血糖、增蛋白质分解，增红细胞，增血小板），四抗（抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏），三减（减三种粒细胞），一怪（向中性肥胖）

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襄樊市13711934232： 糖皮质激素类药物有哪些?药理作用、用途、不良反应和禁忌 - ？
嬴昏再晟： 泼尼松、泼尼松龙、去炎松、地塞米松、、、、 1抗炎、2抗免疫、3抗毒、4对血液成分的影响、5对中枢神经的影响、6抗休克、7对代谢的影响. 1肾皮质功能不全症,2治疗严重感染,3治疗炎症,4治疗过敏性疾病,5抗休克,6治疗某些血液病,7治疗自身免疫性疾病. A类肾上皮质功能亢进症,B加重感染,C加重溃疡.

襄樊市13711934232： 糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些 - ？
嬴昏再晟： (1)糖皮质激素具有多方面的作用. 1)对物质代谢的作用:糖皮质激素促进肝内糖元异生,增加糖元贮备,还能抑制组织对糖的利用,因而使血糖升高.应用大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病.缺乏糖皮质激素时,血糖下降,饥饿时更...

襄樊市13711934232： 试述糖皮质激素的生理效应与药理作用 - 上学吧普法考试？
嬴昏再晟： 糖皮质激素的药理作用(1)抗感染作用糖皮质激素有强大的抗感染作用,通过抑制磷脂酶A2的活 性、细胞因子的转录和释放,使炎性介质减少,以及通过稳定肥大细胞和...

襄樊市13711934232： 糖皮质激素类药物主要应用在那些方面会有什么副作?糖皮质激素类药物 ？
嬴昏再晟： 药理作用:1)、解热镇痛作用 2)、抗炎作用 3)、免疫抑制作用 4)、抗内毒素作用 5)、抗休克 副作用:1)、类肾上腺皮质功能亢进综合症(库欣综合症) 2)、诱发或加重感染 3)、诱发或加重溃疡 4)、诱发高血压和动脉粥样硬化 5)、导致骨质疏松和骨坏死 6)、诱发精神病和癫痫 7)、抑制儿童生长和发育 8)、停药后引起药源性肾上腺皮质功能不全 9)、停药后的反跳现象和停药反应 并发症:1)、胃十二指肠溃疡 2)、股骨头坏死 3)、高血压和动脉粥样硬化 4)、白内障和青光眼

襄樊市13711934232： 医药常识中糖皮质激素有哪些生理作用?医药常识中糖皮质激素有哪些生 ？
嬴昏再晟： 糖皮质激素的主要生理作用有:对糖代谢的影响:可促进糖原再生、抑制组织对糖分解作用、使肝糖原增多、血糖升高.因此有加重或诱发糖尿病的倾向.对蛋白质代谢的...

襄樊市13711934232： 糖皮质激素的适用范围是怎样的? ？
嬴昏再晟： 糖皮质激素属于类固醇激素(留体激素),生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛,不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必 需,且具有调节钾、钠和水代谢的作用,对维持...