骗取医保基金的如何处理

骗取医保基金的如何处理~

骗取医保基金的处理措施：

根据《劳动保障监察条例》和《行政处罚法》的规定进行处理：

一、依法追回被骗取的医保统筹基金;

二、对定点医院处以骗取金额两倍的罚款;

三、责令医院进行书面检查，按照医疗保险的有关规定进行为期3个月的整改，并要求整改期间不得收治参保病人，整改期满如达不到要求，将按规定取消该院的医疗保险定点医疗机构资格。

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用，个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式，即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。

骗保行为也是属于诈骗，需要退回社会保险金，并且根据情节严重处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果构成诈骗罪的，需要承担刑事责任。但是已退回所骗保险费用，可从轻处罚或者免于刑事处罚。
诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。

《社会保险法》
第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

《刑法》第二百六十六条 诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

《最高人民法院最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》
第一条　诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。
第三条　诈骗公私财物虽已达到本解释第一条规定的“数额较大”的标准，但具有下列情形之一，且行为人认罪、悔罪的，可以根据刑法第三十七条、刑事诉讼法第一百四十二条的规定不起诉或者免予刑事处罚：
（一）具有法定从宽处罚情节的
（二）一审宣判前全部退赃、退赔的
（三）没有参与分赃或者获赃较少且不是主犯的
（四）被害人谅解的
（五）其他情节轻微、危害不大的。

　　骗取医保基金的处理措施：

　　根据《劳动保障监察条例》和《行政处罚法》的规定进行处理：

　　一、依法追回被骗取的医保统筹基金;

　　二、对定点医院处以骗取金额两倍的罚款;

　　三、责令医院进行书面检查，按照医疗保险的有关规定进行为期3个月的整改，并要求整改期间不得收治参保病人，整改期满如达不到要求，将按规定取消该院的医疗保险定点医疗机构资格。

　　医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

　　医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用，个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

　　我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式，即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。

　参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，按规定追回骗取的资金，暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

对定点医疗机构采用出具虚假医疗票据、伪造或涂改住院、门诊病历、处方，串通参保人员虚报、冒领、骗取医疗保险基金的，医疗保险机构根据协议不予支付发生的医疗费用，已支付的可予以追回，并按照《劳动保障监察条例

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镇江市17538387902： 骗取医保基金的如何处理 - ？
郑梁马来： 骗取医保基金的处理措施:根据《劳动保障监察条例》和《行政处罚法》的规定进行处理:一、依法追回被骗取的医保统筹基金;二、对定点医院处以骗取金额两倍的罚款;三、责令医院进行书面检查,按照医疗保险的有关规定进行为期3...

镇江市17538387902： 骗取社会保险补贴有什么处罚 ？
郑梁马来： 骗取社会保险补贴会有下列处罚:由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处罚款;其他.法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款.

镇江市17538387902： 参保人骗取基本医疗保险金怎样处理? ？
郑梁马来： 参保人将本人医疗证件转借他人使用或冒名就医、购药,伪造、涂改处方、费用单据,虚报冒领医疗费的,由劳动保障行政部门追回虚报冒领的医疗费,对责任人处以200元以上1000元以下的罚款.情节严重的,医疗保险经办机构可暂停其享受基本医疗保险待遇6至12个月.

镇江市17538387902： 社会保险法对骗取医保一千四会被怎么处理 - ？
郑梁马来： 行政责任:由社会保险机关责令退赔,并予以罚款.刑事责任:骗取数额较大的,可追究诈骗罪的刑事责任.

镇江市17538387902： 如果骗取一至二万元的医保会怎么处理 - ？
郑梁马来： 如果查实属于骗保,有可能会被提起诉讼,承担相应的法律责任.

镇江市17538387902： 诈骗医保基金三万元要判什么罪 - ？
郑梁马来： 诈骗医保基金三万元,数额巨大,涉嫌诈骗罪,应当依法追究刑事责任.诈骗罪是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为.该罪的基本构造为:行为人以不法所有为目的实施欺诈行为→被害人...

镇江市17538387902： 参保人员违反医保政策如何处理?参保人员违反医保政策如何处理? ？
郑梁马来： 参保人员骗取城镇职工基本医疗保险待遇的,市医疗保险经办机构应当责令退回骗取的城镇职工基本医疗保险基金,并由市劳动保障行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款,同时视情节轻重暂停该参保人员十二个月以上二十四个月以下的城镇职工基本医疗保险待遇,暂停期间发生的医疗费用由本人承担.构成犯罪的,依法追究法律责任.

镇江市17538387902： 国家将如何治理骗取医保基金问题 - ？
郑梁马来： 查处一起,严肃处理一起,取消医保卡刷卡资格、罚款、直至追究刑事责任!

镇江市17538387902： 2012年骗取医疗保险该怎么追责? - ？
郑梁马来： 医保部门追回被骗款项,处以2-5倍罚款,超过三千元的,报警处理.以诈骗罪论处.医保部门知情不举或不按规定处理的,追究有关人员责任