门诊、急诊的消毒隔离制度

急诊科消毒隔离措施~

（一）工作人员上班时必须衣帽整洁，治疗操作时戴口罩，每检查一个患者后应用洗手液、流动水洗手。检查传染病患者后用消毒剂擦（喷）2次，或以消毒洗手液、流动水洗手3遍。
（二）各种急诊抢救包、治疗包、检查包应在消毒灭菌有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
（三）无菌敷料罐开启后应在24小时内应用，无菌镊（钳）、碘酒（酒精）瓶、油膏罐、浸泡盘、插瓶等，每周压力蒸气灭菌，如有污染随时消毒。保证浸泡无菌镊（钳）的消毒液液量，及时添加。
（四）一次性输液器、注射器用后将针头丢在利器盒内，注射器乳头毁形后弃入黄色垃圾袋中。如确有明确血迹、体液污染的一次性注射器，不必分离针头及毁形，直接丢入利器盒内焚烧处理。
（五）患者用过的橡胶鼻导管、胃管等放入500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，用清水洗净，压力蒸气灭菌后备用。气管插管使用后，用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后洗净，低温灭菌后备用。
（六）金属器械使用后，浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液30min，送供应室进一步处理，灭菌后备用。
（七）体温计浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液或75%酒精30min取出，清水洗净后擦干备用。
（八）使用过的压舌板、开口器、舌钳用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后，洗净擦干，再经压力蒸气灭菌后备用。
（九）观察室患者用过的水壶、药杯、餐具、便器，按病房消毒隔离制度执行。
（十）肝炎、痢疾等传染病患者，应单独隔离或就地隔离诊疗，并按各病种的消毒常规执行。
（十一）候诊室、诊室、抢救室、观察室、治疗室、换药室，每日用250mg/L含氯（溴）消毒液擦拭门、窗、桌、椅、车、柜、轮椅等表面，每月彻底清洗1次。墙壁、地面、急救推车（平车）等如有血液污染立即用500mg/L含氯（溴）消毒液消毒清洗。
（十二）传染病患者离开诊室后，可用1g/m3过氧乙酸进行气溶胶喷雾或三氧机进行室内空气消毒；物体表面用500mg/L含氯（溴）消毒液进行擦拭，地面用500mg/L含氯（溴）消毒液拖地。

留观室工作制度1、凡病情变化、疗效难以估计，诊断不明而不愿住院的患者均需在留观室留院观察。

2、留观的患者白天及前半夜由120医生及护士负责，下半夜由当班医生及护士负责观察及处理。并及时做好病历书写，交接班，书写交班记录。

3、医护人员必须不定期巡视病房，及时发现病情变化，及时修改诊断，调整治疗方案。

4、遇病情变化及诊断不明等情况，120医生及留观室护士应及时向主班医生或科主任提出会诊。

急诊室工作制度

1．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。2．对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。3．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。4．急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。5．急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。6．遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。7．急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。急诊值班制度、交接班制度1、急诊科医护人员必须严格按照排班表值班，遇特殊情况需要调班的，必须经科主任批准。

2、值班人员应提早5~10分钟到岗，接受交班，并作好交班记录，做到每班职责分明，有据可查。

3、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数，并检查各种抢救器械是否完好，处于使用状态。

4、认真观察班内病员的病情变化，正确作出处理并做好记录。

5、根据病情需要，可直接申请会诊，也可通过科主任、总值班或医教科组织会诊抢救。

6、及时向科主任、总值班报告班内将要发生或已发生的重大事情。当人身安全受到威吓时，应做好防备并报告保卫科或者110。

7、值班医师不得擅自离岗，不准干与本科业务无关的私活。确需离开的，应有人顶岗并说明去向。保证通讯畅通，接到呼叫后5分钟内到岗。

绿色通道管理制度

1、为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢救急危重病，凡进入急诊科的病员，应无条件进行生命支持抢救。

2、对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由护理员负责办理。如需要会诊，应及时通知会诊科室，会诊医生应在5分钟内到场。

3、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员协助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。

4、凡110或120送入我院的急危重病员，因无家属在场或费用困难，先由110或120经办人员填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。医护人员应及时做好费用催交。

急诊观察室制度1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。2．各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。

3．急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4．急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

5．值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。

6．急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。门诊工作制度1．医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2．各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3．门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

4．对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5．对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。

6．对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。7．门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

8．门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9．加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10．门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11．门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

12．门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13．对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。
二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备“杰雪”消毒液进行手消毒。
五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。
八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。
九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。
十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
十一、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。
十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。
十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。
病房消毒隔离制度
一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点卤弧?nbsp;
五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。
八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。
十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。
十一、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

要认真贯彻执行“预防为主”的方针，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染，保护人民健康。
　　1、凡在接诊中发现可疑或确诊传染病时，应立即介绍到传染科诊治。
　　2、门诊、急诊、病房、化验室等场所，每日必须用1100O倍新氯净水液喷洒消毒。
　　3、医护人员工作时间要衣帽整洁。
　　4、污水和粪便经过集中处理并消毒处理后排放。

（一）急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。
（二）传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定：挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。
（三）建立健全日常清洁、消毒制度。
（四）各诊室要有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。
（五）门诊、急诊的治疗室、换药室、观察室、手术室的医院感染管理参照相关内容。
（六）急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
（七）急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

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