孕妇皮肤痒有哪些病症?孕妇皮肤痒怎样治疗?
1、孕妇皮肤痒的病症
1.妊娠皮肤症
15%以上的孕妇可能碰到这种皮肤病。全身都可能发痒,一般是在怀孕六七个月时发作。皮肤上除了有痒感之外,没有任何变化,不会出现疹子和水泡。致病的原因,一般认为和怀孕期间雌激素的增加有关,对胎儿并无影响。
2.妊娠皮疹
大约2%的孕妇可能患该病,通常在怀孕4-9个月之间发生,皮肤上会出现小红疹,常发于四肢,看起来像虫咬。有些孕妇以为是宠物身上的虱子或跳蚤造成的,实际上是怀孕本身造成的,对胎儿并无影响。
3.妊娠中毒性皮肤疹
患病率大约1%,大都生在身材矮小肥胖的孕妇身上,最常在妊娠纹出现时发生。产生原因可能和荷尔蒙分泌不平衡有关,这种皮肤痒并不会伤害到胎儿。
4.妊娠期丘疹性皮肤炎
发生率很低,全身各部位都可能发病,患病时,全身皮肤会出现疹子。该病发生的原因,现在仍不清楚,但可能会造成流产或胎死腹中,因此要特别小心。
如属上述原因引起的皮肤瘙痒,一般多能耐受,不主张用药,除非症状明显,除此之外,也可以试用非药物性的方法来预防或减少轻皮肤痒:避免流汗,流汗后尽快擦干;衣着宽松舒适,尽量穿棉质吸汗的衣服;有些人喜欢用热水烫患部,这种做法、不仅于事无补,还可能加重病情,应该禁止;尽量少用消毒药水或肥皂等刺激皮肤或使皮肤干燥的化学物质;不要用指甲大力搔痒,以免刮伤皮肤,造成感染。
5.“妊娠期肝内胆汁淤积症”
在妊娠中、晚期出现瘙痒,或瘙痒与黄疽同时共存,分娩后迅速消失。医学上称这种皮肤瘙痒和特发性黄疸为“妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ICP)”,发病率为0.13%-4.4%。通常瘙痒开始于手掌、脚掌及肢体远端,之后向近端扩展,严重病例可累及面部、颈部及耳,但一般极少引起黏膜表面的瘙痒。这种瘙痒一般用搔抓不能缓解,临床上处理较为困难,瘙痒可为持续性也可为间断性,可为全身性也可为局限性。程度可轻可重,轻者不影响日常工作,中、重度瘙痒可影响患者睡眠,多数病人瘙痒在夜间加重,部分病人因为严重瘙痒影响睡眠而表现为极度疲劳或出现易怒。此症是一种较为严重的疾病,可引起流产、早产、胎儿宫内窘迫,此外低体重儿、死胎和死产等的发生率也均明显高于正常孕妇,还易发生母体的产后出血,因此要提高警惕。
而对于妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)的病因目前尚未完全明了,研究发现可能与下列因素有关:
①孕妇血中雌激素水平过高,或孕妇为过敏体质。
②胆红素代谢所必需的酶类受到抑制,致胆汁及胆酶排泄受阻。
③遗传、种族、环境因素及口服避孕药的影响。
对ICP的诊断,具体临床表现
1.瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒,约80%患者在30周后出现,有的甚至更早。瘙痒程度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸,甚至可发展到面部,但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周,亦有达数月者,于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。
2.其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3.体征
四肢皮肤可见抓痕;10%-15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸,部分病例黄疸与瘙痒同时发生,于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征,肝大但质地软,有轻压痛。
诊断ICP需排除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。若患者出现剧烈呕吐、精神症状或高血压,应考虑妊娠期急性脂肪肝和子痫前期;转氨酶水平轻、中度升高应考虑妊娠合并肝炎,尤其是妊娠合并慢性肝炎。
ICP的发生有家庭遗传倾向,且同一妇女有复发倾向,再次妊娠复发率为50%-70%。因此,在妊娠期出现皮肤瘙肤时,不要简单地认为是一般的皮肤病,必须到医院去做产前检查对有早产、死胎、死产病史的患者,及皮肤瘙痒者要定期做肝功能及胆酸测定,胆酸升高往往在皮肤瘙痒及黄疸出现之前,测定胆酸可以及早发现ICP。由于ICP的主要后果是围生儿发病率和死亡率升高,因而,产科处理的目的应是使胎儿顺利足月分娩。若有胎儿窘迫且胎儿已成熟则应当机立断终止妊娠,且以剖宫产为宜,因为经女性私处分娩会增加胎儿缺氧程度。有报道ICP经积极主动的处理,可以明显降低围生儿死亡率。
孕期如果出现皮肤瘙痒,准妈妈一定要及时去医院皮肤科看看,询问医生有没有缓解瘙痒的方法,千万不能乱抓乱挠,或是乱抹药,不然都会造成不良后果。
2、孕妇皮肤痒的治疗
1、首先孕妇要减轻自己的精神负担,避免因瘙痒导致情绪激动、烦躁、焦虑不安,应该冷静下来采取相应的缓解措施。
2、孕妇最好不要搔抓止痒。不断搔抓后,皮肤可能会发红并出现抓痕,使表皮脱落出现血痂,日久会导致皮肤增厚、色素加深,继而加重瘙痒,甚至还能引起化脓可爱染。
3、勤换内衣内裤。保证自己的衣物干净也能让自己感觉更舒适。
4、防止食物刺激,少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入更要适量,因海鲜能加重皮肤瘙痒的症状。
5、洗澡时切忌用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗,这样也会加重瘙痒的症状。
6、孕妇需在医生指导下用药,局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉。必要时可短期选用副作用小的激素药膏,如艾洛松等。全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂,如口服扑尔敏片,口服或静脉注射葡萄糖酸钙。当然要对症下药,用药前先了解自己皮肤瘙痒的原因,不可乱用药。
3、孕妇皮肤痒用的药
孕妇皮肤瘙痒多出现在妊娠中后期以后,且瘙痒的程度轻重不一。怀孕期间你的皮肤上出现了任何一种疹子,都要告诉医生。不论这种疹子是否和怀孕直接有关,最好都由医生来进行确诊。孕妇皮肤瘙痒的症状一般只有到分娩后才能减轻直至消失,孕期可以适当用药。
如果只是一般的皮肤疾病引起的瘙痒,可使用百草堂百卉膏,这种药膏适用于婴幼儿细菌性引起的湿疹、奶癣、尿布疹、皮炎、瘙痒、痱子、烧烫伤及蚊虫叮咬等。局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉。必要时可短期选用副作用小的激素药膏,如艾洛松等。孕妇如果出现全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂,如口服扑尔敏片,也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。
如果孕是孕妇怀孕引起的瘙痒症,如胆汁郁积性瘙痒症、妊娠型类天疱疮、疱疹样脓痂疹和妊娠期丘疹皮肤炎等,都应该及时前往就医,切勿随意用药。
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