治疗红斑狼疮该如何用药？

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许多人按照一般的市场规律来看待医药界，这是不恰当的。“便宜无好货，好货不便宜”的消费心理，用在看病吃药并不合适。其实，治疗红斑狼疮，贵药≠好药。治疗红斑狼疮最有效的药物，强的松1分多钱一片，环磷酰胺1个月十几元，甲氨蝶呤1个月不足5元。而那些非常贵的药物，疗效并不优于非常便宜的药。

1、激素是一分多钱一片的强的松最好

激素是治疗红斑狼疮的基础药物，中~重度的红斑狼疮病人，在治疗的初期，几乎免不了需要用激素。但是多数病人不需要长期依靠激素，如果掌握得好，超过一半的病人在1～2年后可以停用激素。

激素药有多种，最好的恰是最便宜的强的松（醋酸泼尼松片），1分多钱1片。地塞米松片、可的松片和氢化可的松片均不适宜于治疗红斑狼疮，前者对自身内分泌的副作用太大，后二者则作用不够强。在口服的激素片剂中，进口激素并不优于国产药。其实1分多钱一片的国产强的松优于2元多钱一片的进口激素。不少“有钱”的病人要求我给开进口的激素，我总是劝他们不要“花钱买难受”。现在全世界在治疗红斑狼疮的激素用药中，95％以上是用强的松片，而目前国内医药市场上进口的激素不是强的松，所以不要迷信进口激素。

但是重症和急症的红斑狼疮，需要注射激素时，甲基泼尼松龙针剂是最佳选择。在激素针剂中，地塞米松虽然便宜，但副作用大，尤其是需要较长时间使用激素，或需要用激素冲击治疗时，不应该使用地塞米松，除非是经济条件确实是非常困难者。甲基泼尼松龙针剂具有疗效好和副作用小的优点。

2、昂贵的免疫抑制剂并非好药

在免疫抑制剂中，最有效的也恰是最便宜的。每月只需十几元的环磷酰胺，是目前治疗重症红斑狼疮最有效的药物；治疗轻～中症红斑狼疮最为安全有效的免疫抑制剂，甲氨蝶呤每月还不足5元钱。而那些每月需要近5千元的新型免疫抑制剂，治疗红斑狼疮效果并不优于十几元者，而副作用还更明显，环孢素就是一个例子。当然，环孢素也是治疗红斑狼疮的一个有效的药物，有少数病人用环磷酰胺效果不好，而改用环孢素有效；而更多的病人用环孢素无效后改用环磷酰胺有效。所以，如果你的红斑狼疮一确诊，医生就向你推荐每月数千元免疫抑制剂，有必要问个为什么，并多咨询几位医生。

骁悉是一个每月需要近5千元的新型免疫抑制剂，其治疗红斑狼疮效果不及每月十几元的环磷酰胺。但是环磷酰胺的卵巢毒性，可以使三十多岁的女性提早进入更年期。而骁悉没有这个副作用。所以，对于重症红斑狼疮，先用环磷酰胺治疗，一旦月经量减少或闭经，需要立即检查卵巢功能。如果有卵巢受损的迹象，则需停用环磷酰胺。此时，如果红斑狼疮病情已经比较稳定，可改用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤维持治疗。如果病情还未稳定，则有2种选择：一是改用骁悉，这是最佳的选择，多数病人用骁悉的疗程需要1～2年，大约6～10万元左右的药费；二是继续用环磷酰胺，以舍去卵巢功能并进入更年期为代价，控制红斑狼疮。

花十万元买回十余年的青春，是否值得，需要因人而定。我们反对一开始就用骁悉，虽然骁悉的副作用低一些，但正作用也低一些，诱导红斑狼疮缓解疗效不及环磷酰胺。

3、多数“补药”对红斑狼疮有害无益

目前多数“补药”，尤其是传销的营养品，对红斑狼疮多是有害而无益。几乎没有一个营养品是针对红斑狼疮而研制的。红斑狼疮的免疫病理是复杂的，用那些所谓“双向调节”的营养品或免疫调节剂，不可能理顺红斑狼疮的免疫紊乱。全世界都没有一个被科学证明为有效的免疫调节剂或营养品，能够理顺红斑狼疮的免疫紊乱。

许多的“补药”和营养品，被吹为是用几十种和数百种本草植物中提炼或合成的。这从红斑狼疮的角度来说更是有害的。红斑狼疮本身就是过敏体质，而且最忌讳过敏，过敏可以导致病情恶化，甚至死亡。营养品中所含的成分愈多，出现过敏的几率就愈高。所以，多数的“补药”和营养品对红斑狼疮是有害而无益。

我们每年都会痛心地遇见一些因为吃传销品过敏，或吃传销品而停止治疗，导致死亡或者肾功能衰竭的病人。传销员本身就不是医生，更是不懂红斑狼疮，但常现身说法地举出许多生动的病例：某某人的红斑狼疮吃了这营养品，停了激素，病也好了等等。或者传销员本身就患红斑狼疮，更有说服力。其实某些红斑狼疮病人不过敏的营养品，不等于每个人都不过敏。

4、用药“恰到好处”最重要

治疗红斑狼疮，不在于运用名贵药物，不在于进口药物，不在于新的药物，而在于用药恰到好处。环磷酰胺和甲氨蝶呤均是50年代的老药，只是80年代后期，医学界对他们有了新的认识，成了治疗自身免疫性风湿病的重要武器。经过十几年的积累，医生们能够更加得心应手地运用这些老药，治疗红斑狼疮。使多数红斑狼疮病人不但能活着，而且能达到病情的完全缓解。是目前世界上一致认可的治疗红斑狼疮最有效的药物。

治疗红斑狼疮的药物都是毒药，所以治疗过程中，效益与风险共存，没有副作用的药物就没有正作用。一个好的医生，在作用药决策时，都会充分权衡利与弊，根据病情的需要和药物的特点，小心翼翼地使药物发挥最佳的疗效，将副作用控制的最低程度，用药“恰到好处”最重要。

虽然治疗红斑狼疮的药物并不贵，但有时候辅助治疗的药物会贵得多。例如，合并感染时，抗生素可能非常贵；体质差者用丙种球蛋白非常贵；低蛋白血症者输白蛋白和血浆也很贵。所以，病重需要住院治疗时，药费比较高。而病情趋向于好转后，在漫长的门诊随访治疗中，药费多数不高。

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凯里市13016058214： 红斑狼疮要怎么治疗?？
扶善开普： .一般治疗 (1)患者宣教:正确认识疾病,消除恐惧心理,明白规律用药的意义,强调长期随访的必要性.避免过多的紫外光暴露,使用防紫外线用品,避免过度疲劳,自我认识疾病活动的征象,配合治疗、遵从医嘱,定期随诊. (2)对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素,如注意控制高血压,防治各种感染. 2.药物治疗:SLE目前还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情的完全缓解.强调早期诊断和早期治疗,以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害.SLE是一种高度异质性的疾病,临床医生应根据病情的轻重程度,掌握好治疗的风险与效益之比.既要清楚药物的毒副反应,又要懂得药物给患者带来的生机.

凯里市13016058214： 红斑狼疮治疗方法?？
扶善开普： 正规医院的风湿免疫科系统检查确诊并需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案,权衡利弊,综合治疗调整.正规风湿免疫科专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定,及时根据病情变化调整治疗用药.风湿免疫疾病尤其是系统型红斑狼疮...

凯里市13016058214： 怎么治疗红斑狼疮?？
扶善开普： 治疗红斑狼疮的最好方法就是中药治疗.效果很好.不过要找对医生,以免上当受骗.现在真正懂此病的中医僧还是很少的.西医治疗,会带来很多并发症的,祝好运

凯里市13016058214： 红斑狼疮怎么治疗？
扶善开普： 红斑狼疮病,治疗要以西医的激素药控制症状,服中药治病根,坚持服药可以治好,而且要吃较长时间才能好.

凯里市13016058214： 系统性红斑狼疮该如何治疗 - 久久问医？
扶善开普： 你好,系统性红斑狼疮是一种自生免疫性疾病,也是风湿疾病的一种,一般来讲靠药物控制,不能根治的疾病,这个病会导致很多并发症,比如狼疮性肾病,狼疮性脑病,血管炎. 所以即使的控制是很有必要的,主要是靠药物治疗,服用强的松,当然如果病情严重的话要住院治疗一段时间再口服药物,不能擅自停药,一定要即使去医院复查