治疗红斑狼疮该如何用药?
许多人按照一般的市场规律来看待医药界,这是不恰当的。“便宜无好货,好货不便宜”的消费心理,用在看病吃药并不合适。其实,治疗红斑狼疮,贵药≠好药。治疗红斑狼疮最有效的药物,强的松1分多钱一片,环磷酰胺1个月十几元,甲氨蝶呤1个月不足5元。而那些非常贵的药物,疗效并不优于非常便宜的药。
1、激素是一分多钱一片的强的松最好
激素是治疗红斑狼疮的基础药物,中~重度的红斑狼疮病人,在治疗的初期,几乎免不了需要用激素。但是多数病人不需要长期依靠激素,如果掌握得好,超过一半的病人在1~2年后可以停用激素。
激素药有多种,最好的恰是最便宜的强的松(醋酸泼尼松片),1分多钱1片。地塞米松片、可的松片和氢化可的松片均不适宜于治疗红斑狼疮,前者对自身内分泌的副作用太大,后二者则作用不够强。在口服的激素片剂中,进口激素并不优于国产药。其实1分多钱一片的国产强的松优于2元多钱一片的进口激素。不少“有钱”的病人要求我给开进口的激素,我总是劝他们不要“花钱买难受”。现在全世界在治疗红斑狼疮的激素用药中,95%以上是用强的松片,而目前国内医药市场上进口的激素不是强的松,所以不要迷信进口激素。
但是重症和急症的红斑狼疮,需要注射激素时,甲基泼尼松龙针剂是最佳选择。在激素针剂中,地塞米松虽然便宜,但副作用大,尤其是需要较长时间使用激素,或需要用激素冲击治疗时,不应该使用地塞米松,除非是经济条件确实是非常困难者。甲基泼尼松龙针剂具有疗效好和副作用小的优点。
2、昂贵的免疫抑制剂并非好药
在免疫抑制剂中,最有效的也恰是最便宜的。每月只需十几元的环磷酰胺,是目前治疗重症红斑狼疮最有效的药物;治疗轻~中症红斑狼疮最为安全有效的免疫抑制剂,甲氨蝶呤每月还不足5元钱。而那些每月需要近5千元的新型免疫抑制剂,治疗红斑狼疮效果并不优于十几元者,而副作用还更明显,环孢素就是一个例子。当然,环孢素也是治疗红斑狼疮的一个有效的药物,有少数病人用环磷酰胺效果不好,而改用环孢素有效;而更多的病人用环孢素无效后改用环磷酰胺有效。所以,如果你的红斑狼疮一确诊,医生就向你推荐每月数千元免疫抑制剂,有必要问个为什么,并多咨询几位医生。
骁悉是一个每月需要近5千元的新型免疫抑制剂,其治疗红斑狼疮效果不及每月十几元的环磷酰胺。但是环磷酰胺的卵巢毒性,可以使三十多岁的女性提早进入更年期。而骁悉没有这个副作用。所以,对于重症红斑狼疮,先用环磷酰胺治疗,一旦月经量减少或闭经,需要立即检查卵巢功能。如果有卵巢受损的迹象,则需停用环磷酰胺。此时,如果红斑狼疮病情已经比较稳定,可改用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤维持治疗。如果病情还未稳定,则有2种选择:一是改用骁悉,这是最佳的选择,多数病人用骁悉的疗程需要1~2年,大约6~10万元左右的药费;二是继续用环磷酰胺,以舍去卵巢功能并进入更年期为代价,控制红斑狼疮。
花十万元买回十余年的青春,是否值得,需要因人而定。我们反对一开始就用骁悉,虽然骁悉的副作用低一些,但正作用也低一些,诱导红斑狼疮缓解疗效不及环磷酰胺。
3、多数“补药”对红斑狼疮有害无益
目前多数“补药”,尤其是传销的营养品,对红斑狼疮多是有害而无益。几乎没有一个营养品是针对红斑狼疮而研制的。红斑狼疮的免疫病理是复杂的,用那些所谓“双向调节”的营养品或免疫调节剂,不可能理顺红斑狼疮的免疫紊乱。全世界都没有一个被科学证明为有效的免疫调节剂或营养品,能够理顺红斑狼疮的免疫紊乱。
许多的“补药”和营养品,被吹为是用几十种和数百种本草植物中提炼或合成的。这从红斑狼疮的角度来说更是有害的。红斑狼疮本身就是过敏体质,而且最忌讳过敏,过敏可以导致病情恶化,甚至死亡。营养品中所含的成分愈多,出现过敏的几率就愈高。所以,多数的“补药”和营养品对红斑狼疮是有害而无益。
我们每年都会痛心地遇见一些因为吃传销品过敏,或吃传销品而停止治疗,导致死亡或者肾功能衰竭的病人。传销员本身就不是医生,更是不懂红斑狼疮,但常现身说法地举出许多生动的病例:某某人的红斑狼疮吃了这营养品,停了激素,病也好了等等。或者传销员本身就患红斑狼疮,更有说服力。其实某些红斑狼疮病人不过敏的营养品,不等于每个人都不过敏。
4、用药“恰到好处”最重要
治疗红斑狼疮,不在于运用名贵药物,不在于进口药物,不在于新的药物,而在于用药恰到好处。环磷酰胺和甲氨蝶呤均是50年代的老药,只是80年代后期,医学界对他们有了新的认识,成了治疗自身免疫性风湿病的重要武器。经过十几年的积累,医生们能够更加得心应手地运用这些老药,治疗红斑狼疮。使多数红斑狼疮病人不但能活着,而且能达到病情的完全缓解。是目前世界上一致认可的治疗红斑狼疮最有效的药物。
治疗红斑狼疮的药物都是毒药,所以治疗过程中,效益与风险共存,没有副作用的药物就没有正作用。一个好的医生,在作用药决策时,都会充分权衡利与弊,根据病情的需要和药物的特点,小心翼翼地使药物发挥最佳的疗效,将副作用控制的最低程度,用药“恰到好处”最重要。
虽然治疗红斑狼疮的药物并不贵,但有时候辅助治疗的药物会贵得多。例如,合并感染时,抗生素可能非常贵;体质差者用丙种球蛋白非常贵;低蛋白血症者输白蛋白和血浆也很贵。所以,病重需要住院治疗时,药费比较高。而病情趋向于好转后,在漫长的门诊随访治疗中,药费多数不高。
亚急性皮肤型红斑狼疮治疗说明
亚急性皮肤型红斑狼疮的治疗策略主要包括局部治疗与系统治疗的综合应用,以及针对不同症状的针对性药物疗法。治疗原则如下:局部治疗:使用糖皮质激素软膏、霜剂,每日1-2次,对顽固性皮损可考虑局部注射确炎舒松a或强的松龙,每周一次。对于难以控制的损害,局部手术切除也是一个选择。系统治疗:对于光敏性损...
红斑狼疮治疗
皮肤型的红斑狼疮可以使用防光剂,外用糖皮质激素类软膏,口服羟氯喹,氨苯砜,雷公藤,沙利度胺等药物。而系统性红斑狼疮治疗原则是:及早地使用糖皮质激素,应该早用、足量和长疗程。早用是指确诊后应该立即开始使用,而足量是指起始量应该足够大,而不是先小剂量,然后再加量。长程是指应用时间要...
红斑性狼疮怎么办
一线用药可以使用遮光剂,外用糖皮质激素类软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂;或者在皮损内注射糖皮质激素,配合口服羟氯喹、氨苯砜、雷公藤、沙利度胺等药物,必要时才系统使用糖皮质激素。系统性红斑狼疮,是用下台阶疗法。应该用强有力的治疗措施,首先控制病情发展,稳定后再逐步减药。系统性红斑狼疮的治疗...
系统性红斑狼疮的治疗原则是什么?
系统性红斑狼疮的治疗策略注重于其复杂性,首要原则是早期干预和个性化方案的制定,以及联合用药的运用。治疗策略会根据患者的器官受累情况和疾病活动度来定制。对于病情严重的患者,治疗尤为关键,需迅速采取药物干预,力求控制病情。病情稳定后,会转向维持治疗,防止复发。目前,我们主要依赖一系列治疗药物和...
红斑狼疮的用药指导
红斑狼疮用药指导一:糖皮质激素。此药仍是治疗系统性红斑狼疮的主要药物,目前口服用的最多的是强的松(5mg\/片),静脉常用的有甲基强的松龙。激素药适用于急性活动性病例,特别是急性爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮及合并严重的贫血、白细胞及血小板减少。红斑狼疮用药指导二:非甾体类...
红斑狼疮治疗方法?
(1)系统口服用药是治疗SLE的主要药物,能够稳定病情。常用的有泼尼松,应根据病情决定治疗疗程,病情控制后缓慢递减并尽早停用。(2)局部外用治疗是治疗CLE广泛采用的治疗手段之一。皮肤薄嫩处选择弱或中效制剂,肥厚及疣状皮损选用强效或超强效制剂,亦可采用皮损内注射糖皮质激素。3、免疫抑制剂 与糖...
红斑狼疮的治疗方法
红斑狼疮首先需要分型,如果是盘状的或者亚急性皮肤型红斑狼疮,可以采用激素类的药膏外涂,口服以抗菌药为主。如果皮损比较广泛,或者有其他症状,也可以少量的应用皮质类固醇激素的口服。系统性红斑狼疮,主要通过系统性红斑狼疮的活动指数来进行评分,分出轻、中、重度,通过不同的分型来给予不同的治疗...
系统性红斑狼疮有哪些治疗方法?
系统性红斑狼疮的治疗以药物治疗为主,可采用以下方法:1、应用糖皮质激素:合理使用糖皮质激素是治疗的关键,特别是活动期的红斑狼疮者,应以糖皮质激素为首选,如有需要,可与其他免疫抑制剂联合治疗。2.使用免疫抑制剂:对于因特殊原因不能使用激素者,或大剂量使用激素后出现严重不良反应难以继续使用者...
系统性红斑狼疮该如何用药 系统性红斑狼疮的治疗药物介绍
2、非甾体类抗炎药:在系统性红斑狼疮的治疗过程中,大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。正确地使用此类药物能缓解症状,减少肾上腺皮质激素的用量及其。3、抗疟药:抗疟药氯喹和羟氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。尤其适用于...
患有系统性红斑狼疮,激素该如何使用?
2、激素的减量极有可能导致病情加重,要非常谨慎,因此这是一个缓慢的过程,患者且不可操之过急,自行减药,甚至停药;3、小剂量维持治疗时,切不可因病情稳定、无临床症状或特殊不适,而自行停药。绝大部分患者在慢性治疗中需使用糖皮质激素,根据目前有限的数据,对于非肾脏损害的SLE患者,停用GC需...
扶善开普: .一般治疗 (1)患者宣教:正确认识疾病,消除恐惧心理,明白规律用药的意义,强调长期随访的必要性.避免过多的紫外光暴露,使用防紫外线用品,避免过度疲劳,自我认识疾病活动的征象,配合治疗、遵从医嘱,定期随诊. (2)对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素,如注意控制高血压,防治各种感染. 2.药物治疗:SLE目前还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情的完全缓解.强调早期诊断和早期治疗,以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害.SLE是一种高度异质性的疾病,临床医生应根据病情的轻重程度,掌握好治疗的风险与效益之比.既要清楚药物的毒副反应,又要懂得药物给患者带来的生机.
凯里市13016058214: 红斑狼疮治疗方法??
扶善开普: 正规医院的风湿免疫科系统检查确诊并需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案,权衡利弊,综合治疗调整.正规风湿免疫科专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定,及时根据病情变化调整治疗用药.风湿免疫疾病尤其是系统型红斑狼疮...
凯里市13016058214: 怎么治疗红斑狼疮??
扶善开普: 治疗红斑狼疮的最好方法就是中药治疗.效果很好.不过要找对医生,以免上当受骗.现在真正懂此病的中医僧还是很少的.西医治疗,会带来很多并发症的,祝好运
凯里市13016058214: 红斑狼疮怎么治疗?
扶善开普: 红斑狼疮病,治疗要以西医的激素药控制症状,服中药治病根,坚持服药可以治好,而且要吃较长时间才能好.
凯里市13016058214: 系统性红斑狼疮该如何治疗 - 久久问医?
扶善开普: 你好,系统性红斑狼疮是一种自生免疫性疾病,也是风湿疾病的一种,一般来讲靠药物控制,不能根治的疾病,这个病会导致很多并发症,比如狼疮性肾病,狼疮性脑病,血管炎. 所以即使的控制是很有必要的,主要是靠药物治疗,服用强的松,当然如果病情严重的话要住院治疗一段时间再口服药物,不能擅自停药,一定要即使去医院复查