如何确诊为抑郁症？

怎样判断自己是否有抑郁症~

很多朋友怀疑自己可能患了抑郁症，但又不愿意去医院就诊，因此到处询问，寻找抑郁症测试题，想知道抑郁症的表现有哪些。
所以，今天就科普一下抑郁症的诊断问题。


我们先来看下医生是怎样来诊断抑郁症的。


1.要确诊抑郁症，首先必须有情绪低落，没有情绪低落就不应该诊断为抑郁症。

其他的抑郁症状都要在情绪低落的基础上才有诊断意义，如果没有情绪低落，有再多的其他症状也不应该诊断为抑郁症。不然就会使抑郁症的诊断扩大化，这样做完全没有意义。


当然，这里面也有个值得探讨的情况，就是“隐匿性抑郁症”。这类患者就诊时常常只是强调自己的躯体状况，表面上看不出悲伤的情绪来。其实他们内心很苦闷，表面上却“强颜欢笑”。对这样的患者只有深入挖掘，待患者敞开心扉之后才会暴露出他的抑郁情绪，也只有他暴露出了抑郁情绪，抑郁症的诊断才能确立。

但当抑郁情绪暴露之后，也就不能称之为“隐匿性”了，因此在临床上，我们从来不会打“隐匿性抑郁症”这样的诊断。



而且“隐匿性抑郁症”这个名称实在容易被人利用，媒体可以用它来哗众取宠，一些小诊所更是如获至宝，不管你有神马奇奇怪怪的感觉，他都能用“隐匿性抑郁症”这个诊断来蒙你。



2.其次，除了情绪低落之外，还必须有一些其他的抑郁症状。

比如对什么都不感兴趣，容易疲劳，没有愉快感，自我评价过低，悲观失望，感到孤立无援，有想死的念头或行动，食欲减退，自责，睡眠障碍等情况。
以上列出的症状不一定都要存在，但至少要有个两三条才行。


颜文伟教授认为其中的“自责”很重要，如果没有自责，就不是抑郁症，大多数教科书上没有规定的这么严格。但是如果一个人虽然闷闷不乐，情绪低落，但没有自责，反倒不断的指责亲朋好友的各种“恶行”，诊断抑郁症是要格外小心的，至少不是典型的抑郁症。


另外，部分抑郁症患者有一个所谓“晨重夜轻”的特征，患者常常早上天不亮就醒了（比平时早醒2小时以上就更有意义），此时的患者正经历一天中最难熬的时光，这种难以名状的痛苦使一些患者选择了自杀来逃避。
如果患者挺过了这段时间，以后情绪会慢慢好转，往往到晚上的时候患者会“感到好多了”。但他并没有逃脱魔咒，第二天又会重复这个痛苦的过程。“晨重夜轻”是诊断抑郁症的一条重要线索。


3.要诊断抑郁症，要求抑郁症状达到病态程度。

那么，如何判断抑郁症状是否达到病态程度了呢？
我们一般通过两个方面来考虑：


1).患者自己感到痛苦难耐；


2).抑郁症状明显影响了患者的工作和生活。

两条标准中只要满足一条就可以认为是病态的了。


4.抑郁症状持续存在2周以上。

每个人都会有情绪低落的时候，但大部分人的情绪低落都是短暂的，很快就能恢复。抑郁症患者的情绪低落会每天出现，程度上也差不多，或者越来越重，但是可以表现出一定的规律性，比如“晨重夜轻”（见第二条）。
而且持续时间很长，一般要达到数月之久才能自行缓解。

现在大部分的诊断标准都要求抑郁症状存在2周以上才算达到标准，ICD-10的要求稍微宽松一些，认为如果抑郁症状特别严重或者起病急骤，即使少于2周也是可以诊断的。

什么样的症状才算抑郁？抑郁症有哪些表现？

首先，抑郁症是不能通过仪器检查出来的。

有的患者去医院检查时做过神经递质功能检测，其实这个检查是不靠谱的，并不能作为抑郁症诊断的依据。虽然人的情绪确实跟多种神经递质有关，如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等，但是抑郁症与神经递质含量间的关系还只是停留在学术研究阶段，不能直接应用于临床诊断。而且这个检查是否真的能够准确检测出神经递质水平也是有待验证的。

但是，有一个例外，头颅磁共振检查对于部分患者来说是必要的，尤其是中老年抑郁症患者。因为在50岁以上的抑郁症患者中，约四成患者存在脑卒中，俗称脑中风。脑卒中后常常会伴随着脑卒中后抑郁并发症的发生，主要表现包括易疲劳、思维迟缓、情绪低落、悲观绝望，甚至有轻生念头等不正常行为。



其次，抑郁症也不能通过抽血化验等方式检测。

抑郁症不像糖尿病、肝肾功能疾病等有明确的生物学指标，通过检测血液中某些成分指标是否正常就可以确诊。除了毒品所导致的器质性病变，其他精神疾病都没有生物学标记可以确定是否患病。

不过这并不代表去检查抑郁症时一定不需要做抽血化验，因为抑郁症容易与一些躯体疾病共病，比如糖尿病，有调查显示糖尿病患者的抑郁症患病率为17.6%。所以，如果患者出现情绪低落、精力下降等抑郁症状，但又存在多饮、多尿、多食及体重减轻的症状，精神科医生可能会建议患者先去内分泌科检查是否有糖尿病。



那么，精神科是怎么诊断抑郁症的呢？

其实，精神科的大多数疾病都是通过临床表现来诊断的，抑郁症最典型的表现是情绪低落、兴趣丧失及快感缺乏，此外还可能有绝望与无助感、自我评价低、注意力和记忆力下降、有自杀观念或行为等。有时可能患者自己没有意识到的异常表现，医生通过观察也会深入询问。当然这也和医生的经验有一定关系，经验丰富的医生在诊断之前考虑的因素往往更全面，诊断也更准确。

另外，一些专业量表也是精神科常用的辅助工具，如SDS抑郁自评量表、贝克抑郁问卷、症状自评量表等，这些量表在网上也很容易查到，但是不要随意对号入座，量表的结果只能作为参考，而不能直接作为诊断结果，需要专业医生结合临床症状进行解释。

所以，抑郁症的诊断不要迷信一些仪器检测，去公立三甲医院就诊，最好是精神专科医院，相信专业医生！

自杀是最严重要的抑郁症症状。抑郁症的典型症状:闷闷不乐、悲痛欲绝，自卑抑郁，甚悲观厌世。抑郁症的常见症状：1.心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。

指导意见：
2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3.意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。当一个人要轻生的时候，是他的大脑思维出现了严重的障碍：觉得眼前一片黑暗。如果此时冷静一点，把心胸放大一点，目光放长一点，就会看到黑夜过去就是黎明，坎坷过去就是坦途，人生之路千万条，何苦自己和自己过不去，拿自己最宝贵的生命来赌注，真实愚痴到了极点！用冷水冲冲头，清醒清醒自己！人的生命不可复制啊，请珍惜自己的生命吧！世界上的药千万种，可就是没有后悔药啊！人的生命就像太阳一样，有无穷的光明和能量。

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威功复方： 情绪低落,精力减退,兴趣缺失是抑郁症的核心症状,可伴有早醒,食欲减退,消瘦,躯体不适,反应迟钝等,持续两周以上.根据你描述的情况,抑郁症的可能性较大,需服药治疗. 苏州广济医院-早期干预科-汤臻副主任医师

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威功复方：抑郁症属功能性疾病,通常实验室检查可有尿(五羟色胺)派出减少及脑脊液五羟色胺含量减低.但临床上需排除因脑炎、脑肿瘤、脑血管病、帕金森病所伴发的抑郁情绪;同时需排除躯体疾病所伴发的抑郁情绪,如甲状腺功能低下,慢性肝炎、系统性红斑狼疮等.

赣榆县15014055954： 请问如何确诊我现在是否为抑郁症? ？
威功复方： 病情分析: 根据描述还不够诊断抑郁症诊断标准. 指导意见: 考虑你只是有些焦虑,还不是抑郁症.建议去进行一下心理咨询,或者去看中医科,开一些疏肝解郁的药物.