农合意外伤害什么情况不给报销
法律主观：
摔伤属于一般的意外伤害，是在 医疗保险报销范围 内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，按照比例给与报销。
法律客观：
《社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
新农合意外受伤可以报销吗
新农合（新型农村合作医疗）可以报销因意外伤害产生的医疗费用。以下是可以报销的情况：1、不属于打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。2、住院患者能提供户口所在村（居）签字盖章的意外伤害原因确认证明和医院的病案记录。不能报销的情况如下：1、责任由第三方负责的意外伤害。2...
新农合意外伤害赔偿多少?
其补偿范围包括下列情况：1、年老体弱者因疾病造成的意外伤害；2、日常生活中因行走、骑车等原因，在没有其他交通车辆相撞的情况下引发的身体伤害；3、在农业生产过程中，因农业机械、农具等造成的伤害以及自身原因造成的外伤；4、交通事故中肇事车辆逃逸的伤害（必须由交警部门出具责任认定书）；5、被蛇...
什么是综合意外伤害保险
综合意外险就是指，被保险人在综合意外险的保障期间内，因遭到了意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或者是暂时性丧失劳动力为给付保险金条件的保险。如果符合综合意外险的赔偿规定，那么保险公司将按照合同条款，给付保单所规定的理赔金。综合意外险的三大优势 1、覆盖面广：全面覆盖各种意外风险。多...
什么是综合意外险
综合意外险是一种保险产品，主要针对因意外事件导致的伤害提供保障。这种保险通常涵盖了因突发、外来的、非本意的事故造成的身体伤害或死亡。它不仅仅关注事故的后果，还关注因意外伤害导致的医疗费用、收入损失等问题。因此，综合意外险通常包括以下几个方面的保障：1. 意外伤害保障：如果被保险人在保险期间...
什么是综合意外保险
通常，保险公司的意外险产品对意外伤害定义是：以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。综合意外险是意外伤害保险的一种，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。综合意外...
意外伤害保险包括什么
意外伤害保险包括以下几点内容：1、综合意外：被保险人在保障期间发生意外事故致身体残疾、烫伤、不幸死亡、住院治疗、住院治疗时的误工和护理等情况时，皆可根据保险合同获得保险公司的理赔。2、交通意外：被保险人在保障期间乘坐交通工具时发生意外事故导致身体残疾、不幸死亡等情况时，皆可根据保险合同获得...
意外险的理赔范围有哪些
二、综合意外险不赔付的情况意外险多赔付的意外伤害是指：外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。像常见的猝死，是不属于常见的意外险的保障范围的，大多数的意外险是不赔付的，也有部分比较优秀的意外险是可以选择附加这项保障的，像亚太超人意外险是包含猝死责任的。还有一...
新农合意外伤害报销比例一般是多少?
、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。2、意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核，并作出复核意见，报区合管办审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、...
乡村守护保险,意外伤害综合保险是什么意思?
该情况是一种保险产品。农村综合意外伤害保险是一种综合保险产品，它不仅包括人身意外伤害保险，还覆盖了财产损失和第三方责任等风险。农村综合意外伤害保险可以在农民遭受意外伤害时提供一揽子的保障，减轻农民的经济负担。保险公司通常根据投保人的住所、职业和保费支付情况等因素来确定保险费率和赔偿标准。
意外伤害新农合报销吗?
意外伤害新农合是报销的，但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高...
宠乳降克： 1、摔伤属于一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的.但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销.2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付.基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿.
荷塘区17596217934： 新农合意外伤害为什么工伤不报 - ？
宠乳降克： 1:新农合意外伤害为什么工伤不报是因为属于新农合中不予报销的范围. 2:新型农村合作医疗报销范新农合报销范围围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇...
荷塘区17596217934： 新农合不予报销范围(因交通事故,医疗事故等应当由第三人承担的) - ？
宠乳降克： 一、意外车祸属于第三人负担的费用,不属于家村合作医疗报销的范围.只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付 二、新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿. 下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围: 1、应当由公共卫生负担的; 2、应当从工伤保险基金中支付的; 3、应当由第三人负担的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的; 5、在境外就医的; 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的. 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付.新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿.
荷塘区17596217934： 新农合报销范围 - ？
宠乳降克： 目前,从全国的情况来看,基本上新农合对意外伤害在规定的范围之内都是报销的,不过比例相对较低.新农合对外伤不报的范围包括打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗纠纷、工伤及有责任方的医外伤害,如果你所说的情况属于自己不小心受伤,没有责任方,新农合应该是能报销的,不过一般还要经新农合部门调查,符合报销条件才可能报销!
荷塘区17596217934： 2016年新农村医保对意外伤害不报销? - ？
宠乳降克： 意外伤害医疗,在有责任方的情况下,医保是不报销的.你参考一下相关规定. 人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形. 4种意外伤害可报销根据《办法》,参保人因下列情形发生...
荷塘区17596217934： 我是帮外人干活而造成意外伤新农合能报销么 - ？
宠乳降克： 帮别人家里做事受伤,这个是属于工伤范畴,可以要求雇主赔偿医药费的.对于有第三方责任的意外伤害,新农合是不给赔偿的,所以新农合没办法给你盖章.你目前能做的就是找到当地劳动局,申请工伤鉴定,鉴定完就能够走工伤流程来补偿...
荷塘区17596217934： 农村合作医疗保险意外伤能报销么,我是晚上做宵夜吃时不小心被刀砍到手指住院,出院后我去医疗机构申报,... - ？
宠乳降克： 新农合一般不报销意外伤害的,如果确实是没有第三方造成的伤害,有证明也可以.他的做法可能是怕你难缠的缓兵之计.具体情况需要咨询当地县级新农合管理中心
荷塘区17596217934： 农村合作医疗不报销外伤吗 - ？
宠乳降克： 农村合作医疗制度都是以政府文件形式出台的,不能随意改动的,除非有什么必须改不可的原因存在,要经当地的政府部分相关领导会议讨论,再予以出台补充文件,才能修改部分条款. 在上海地区,有肇事者造成的意外是不允许报的,如果是...
荷塘区17596217934： 像外伤事故,新农合不可报销,为什么?新农合此时能发回什么作用呢? - ？
宠乳降克： 这样的意外新农合应该是不报销,如果是你个人自己因为不小心造成的伤害,这个好像是报销的,但是牵扯到第三方好像就不给报销. 新农合政策规定涉及有第
荷塘区17596217934： 家里人自己骑车摔伤腿,没有责任纠纷,住院治疗,新农合外伤鉴定不给报销,为什么呢 - ？
宠乳降克： 意外伤害新农合是报销的,但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的.新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用).新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额.医院年起付标准以下的住院费用由个人自付.同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销.超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额
