子宫破裂简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文翻译
- 3 概述
- 4 病因病理病机
- 5 临床表现
- 6 治疗
- 7 预防
- 附:
- 1 治疗子宫破裂的穴位
1 拼音
zǐ gōng pò liè
2 英文翻译
rupture of uterus
3 概述
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称子宫破裂。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。子宫破裂多发生在分娩期,与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关,个别发生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之一,常引起母儿死亡。其发生率为判断一个地区产科质量标准之一。
4 病因病理病机
(一)分娩梗阻 在骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正(特别是忽略性横位)、胎儿或软产道畸形等情况下,胎儿下降受阻,宫缩亢进过强,子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚,下段被动伸长撑薄,此时如不处理,或处理不当(如暴力行 *** 助产手术、内倒转术或毁胎术等),是造成子宫破裂的首要原因。
(叁)子宫肌层薄弱 如前次剖宫产(尤其是古典式)或肌瘤剜除术后的子宫疤痕以及多胎经产妇多次刮宫所致的宫壁纤维组织增多,弹性缺乏,均可在强烈宫缩甚至在正常宫缩时发生破裂。在子宫破裂的原因中居第二位。
(四)分娩时滥用催产素 不注意使用催产素的适应证和使用的方法,致产生强烈宫缩,而宫口一时不能扩大或先露下降受阻,亦可造成子宫破裂。
5 临床表现
绝大多数破裂发生在临产时,常因分娩梗阻引起,破裂部位多在子宫下段。妊娠期破裂少见,多因子宫有疤痕或畸形存在,故破裂部位常在宫体部。由于致病因素不同,破裂发生的过程及临床表现不同。临产期间发生分娩梗阻导致的破裂,一般可分为两个阶段。
(一)先兆破裂 产妇产程延长,宫缩紧,呈强直性收缩,先露部不下降,自觉下腹剧痛难忍,脉细数,呼吸急促,排尿困难。检查腹部,在腹壁上可见一明显的横沟,此即子宫上下段间出现的“病理性缩复环”(图129),随每次阵缩缩复环可逐渐上升至脐以上,上升越高,表示下段越薄,越接近于破裂。子宫下段隆起,压痛明显。由于过强的宫缩致胎儿缺氧,胎动频繁,胎心率或快或慢。由于嵌顿于骨盆入口的先露压迫膀胱,损及膀胱粘膜,导尿时可见血尿。
(二)破裂 先兆破裂,如未及时处理,即可造成子宫破裂。根据破裂程度可分为完全和不完全破裂两种类型。
1.完全破裂 子宫全层裂开,羊水、胎盘及胎儿的一部或全部被挤入腹腔。发生破裂时,产妇突感腹部一阵撕裂样剧痛,然后阵缩停止,腹痛暂减轻。随着羊水、胎儿、血液进入腹腔,出现持续性,全腹疼痛及产妇面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征, *** 有少量流血。腹部检查:全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体,胎心音消失,子宫外形扪不清,有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体,若腹腔内出血多,可叩出移动性浊音。 *** 检查:可发现胎先露上升,宫口缩小,有时可在宫腔内扪及破裂口。
2.不完全破裂 子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整,子宫腔与腹腔不通,胎儿仍留在宫腔内。如裂口在子宫侧壁下段,可于阔韧带两叶间形成血肿,如子宫动脉被撕裂,可引起严重腹膜外出血和休克。腹部检查:子宫仍保持原有外形,破裂后压痛明显,并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上伸延而成为腹膜后血肿。如出血不止,血肿可穿破浆膜层,形成完全性子宫破裂。
子宫疤痕导致的子宫破裂虽可发生在妊娠后期,但多数在临产后,一般先兆不明显,仅有轻微腹痛,子宫疤痕处有压痛,此时要警惕可能亦有疤痕裂开,但因胎膜尚未破裂,故胎位可摸清,胎心好,如能及时发现并进行处理,母婴预后好。但由于症状轻,易被忽视。当裂口扩大,羊水、胎儿和血液进入腹腔才有类似完全破裂的症状和体征出现,但无撕裂样疼痛。有的疤痕破裂出血很少,产妇感阵缩停止,胎动消失外,无其他不适,待2~3天后可出现腹胀、腹痛等腹膜炎症状。
应用催产素不当所致的子宫破裂,在用药后子宫强烈收缩,突感撕裂样腹痛,腹部检查有子宫破裂的体征。
典型病例诊断不难。有破裂先兆及不完全破裂者,应与胎盘早剥鉴别
6 治疗
(一)发现破裂先兆,不论胎儿死活,应立即行剖宫产。在准备手术的同时可给宫缩抑制剂以缓解宫缩,防止破裂发生。
(二)破裂后,应立即建立多条通道输血补液抗休克,同时准备手术。出血不止,全身情况难以纠正的严重休克者可就地在局麻下手术以止血。手术可视裂口的部位、大小、有无感染以及产妇对生育的要求等,决定修复或行子宫切除。如裂口整齐,创面新鲜,无明显感染征象者,可行修补术,否则应作子宫次全或全切术。术后积极防止感染及纠正贫血。
7 预防
(一)加强产前检查。纠正胎位不正,估计分娩可能有困难者,或有难产史,或有剖宫产史者,应住院分娩,密切观察产程进展,根据指征及前次手术经过决定分娩方式。
(二)第一、二产程中,严禁滥用宫缩剂。
(叁)手术助产或剖宫产应掌握适应征与条件,尽可能不作体部剖宫产,内倒转或毁胎术后应探查宫缩,以便及时发现破裂,进行处理。
治疗子宫破裂的穴位
- 子宫穴
ngxué英文:zǐgōng;EXCA1概述:子宫为经外奇穴名(zǐgōngEXCA1)。出《备...
- 胸俞
文:胸俞指胸部第一侧线的腧穴。出《黄帝内经素问·气穴论》。参见胸俞十二穴:胸俞十二穴即俞府、或中、神...
- 气穴
孔穴,此穴在关元旁,为肾气藏聚之处,故名气穴。气穴主治肝肾,胎产,少腹部等疾患:如子宫虚寒,月经不...
- 胞门
,故名气穴。气穴主治肝肾,胎产,少腹部等疾患:如子宫虚寒,月经不调,经闭,经痛,崩漏,带下,不孕,堕...
- 子户
不完全性子宫破裂的临床表现
由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。2、子宫破裂 根据破裂程度,可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。(1)完全性子宫破裂:指宫壁全层破裂,使宫...
顺产时子宫破裂怎么办
子宫破裂对于产妇来说是非常严重的疾病,如果稍微不注意的话,甚至是可能让自己失去再孕能力的。现在为大家介绍子宫破裂带来的并发症,让大家更了解子宫破裂的常识。1、产后出血。子宫破裂多发于生产时,由于分娩时生产受阻导致子宫破裂,如果严重的话,在分娩后的两小时左右会出现产后出血的症状,且会出...
子宫破裂的病因有哪些
子宫破裂的病因有以下几种:1. 手术损伤:这是子宫破裂的主要原因之一。在产科手术过程中,如剖宫产、刮宫术等,如果手术操作不当,可能导致子宫壁受到损伤,进而引发子宫破裂。2. 子宫收缩药物使用不当:在分娩过程中,如果使用子宫收缩药物剂量过大或给药方式不当,可能导致子宫肌层出现断裂或子宫腔...
子宫破裂的原因有哪些
子宫破裂的原因主要有以下几种:一、病理性原因1. 子宫收缩药物使用不当:子宫收缩药物的不当使用或过量使用,可能导致子宫平滑肌过度收缩,从而引发子宫破裂。2. 子宫手术史:有子宫手术史,如剖腹产、子宫肌瘤手术等,可能会因疤痕形成而导致子宫破裂的风险增加。二、机械性因素1. 胎儿因素:胎儿生长...
先兆子宫破裂和子宫破裂的区别
先兆子宫破裂和子宫破裂有时候会被搞混,那么先兆子宫破裂和子宫破裂的区别有哪些呢?先兆子宫破裂和子宫破裂最大的区别就是症状的轻重程度不同。如果患者目前是先兆子宫破裂,考虑主要是会出现烦躁不安,以及子宫收缩,腹部下坠疼痛等症状,同时因为子宫收缩比较频繁,可以伴有胎心加快等症状。但如果目前...
子宫破裂的原因有哪些?
子宫体部下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤为子宫破裂。1 妊娠期子宫破裂与下列因素有关 多为自发破裂,其发生原因有:(1)子宫本身的原因,如子宫发育不良,子宫畸形;(2)过去手术史(剖宫产、多次刮宫术、肌瘤剥除);(3)胎盘原因,植入性胎盘穿透宫壁、胎盘粘连剥离术;(4)外伤,如车祸、...
怎么才能知道子宫破裂
子宫息肉是一种比较常见的子宫疾病,绝大多数都是良性的,通常都是在妇科检查中发现。现在治疗子宫息肉是比较简单的,患者们可以通过做宫腔镜手术来切除,创伤小恢复快,只是有些患者担心术后粘连的问题。那么,宫腔镜手术取息肉后怎样防止粘连?今天就来为大家详细的介绍一下。第一...
子宫破裂的原因
建议女性在妊娠期间做好相应检查,及时排查子宫破裂的发生因素,一旦发生破裂要尽早止妊娠。第三、女性在生活中由于受到外伤、撞击、车祸等腹部损伤而导致子宫破裂。子宫破裂会对自身以及胎儿产生危险,出现内出血、腹痛、腹胀等后果,严重时引起失血性休克、大出血,造成胎儿胎盘早剥、宫内窘迫等。
怀孕子宫破裂什么症状
怀孕的时候最担心的一个问题可能就是子宫破裂这个问题了,一些孕妇可能是自身的身体因素,怀孕的时候出现了子宫破裂的现象,这其实是很让孕妇们担心的,怕会影响到胎儿,严重的可能孩子都不能要了,但其实子宫破裂还是有症状的,要注意的,那么怀孕子宫破裂什么症状呢?怀孕子宫破裂什么症状 临床表现...
在怀孕的时候,哪些情况容易引发子宫破裂呢?
3.输卵管间质部妊娠。是输卵管妊娠的一种,接近子宫的位置,所以术中很可能损伤子宫角处的部分肌层。即使手术成功,术后妊娠也有子宫破裂的风险。所以医生建议术后一年考虑怀孕,此时怀孕的孩子不宜过大,临近分娩期时建议剖宫产,以保证父母和孩子的安全。子宫破裂简直是一个可以要孕妈妈命的症状。分娩...
姜禄博苏: 子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂.
方正县17087655341: 子宫破裂主要有几种? ?
姜禄博苏: 子宫破裂有以下两种.分娩过程多有产程停滞不前的表现.产妇疼痛不安静,辗转床榻,呻吟喊 叫,子宫持续收缩无休止.有面色潮红、 呼吸急促、脉搏快速与体温略升高的现象.剧烈的腹痛突然达最高峰,孕产 妇发出尖叫,自诉有如脏器破裂,继而宫 缩停止,胎动消失,子宫轮廓消失,呈现 休克状态.
方正县17087655341: 什么是子宫破裂啊子宫破裂怎么回事啊子宫破裂是怎么引起的?子宫破裂? ?
姜禄博苏: 子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命.主要死于出血、感染休克.随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网...
方正县17087655341: 子宫破裂的典型临床表现是怎样的及如何处理? ?
姜禄博苏: 病理缩复环;子宫压痛;血尿. 处理方式如下: (1)先兆子宫破裂,立即采取措施抑制子宫收缩,可给予吸入或静脉全身麻醉,肌内注射哌替啶lOOmg等缓解宫缩.并给产妇吸氧,立即备血的同时,尽快行剖宫产术,防止子宫破裂. (2)子宫破裂一旦确诊,无论胎儿是否存活,均应在积极抢救休克的同时,尽快手术治疗.