陕西大学生医保的报销范围

西安大学生医保报销范围~

以西安建筑科技大学为例，陕西大学生医保的报销范围主要分为以下几种。
一、日常门诊
参加陕西省医疗保险职工持社会保障卡（或医保卡）到省医保中心每年公布的省级定点医疗机构（可登陆陕西省人力资源和社会保障厅网站）挂号就医，普通门诊检查、治疗和购药所发生的费用用个人账户基金支付，个人账户基金不足者，个人自费支付，不再报销。
二、门诊特殊慢性病
1、门诊特殊慢性病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、动脉硬化性脑梗塞后遗症、脑栓塞后遗症、脑出血后遗症、慢性再生障碍性贫血、风湿性心脏病、肝硬化（失代偿期）、糖尿病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、精神分裂症、系统性红斑狼疮、帕金森综合症14种疾病。
2、公务员门诊特殊疾病：慢性肾小球肾炎、慢性肝炎、精神疾病（情感障碍、器质性精神障碍）、类风湿性关节炎、原发性心肌病、癫痫、肺源性心脏病、慢性支气管炎、胃十二指肠溃疡（伴有并发症）。
3、申报程序:提交所申报病种相关材料，可随时到省医疗保险管理中心委托的鉴定医院医保办办理申报手续。因异地安置等特殊原因不能自行申报的，可委托亲友协助申报。具体事宜可咨询医保办。
4、费用报销程序：患有门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾病的参保人员携带社保卡、门诊慢性病专用证到省级慢性病定点医疗机构或定点药店进入慢性病系统就医购药，门诊特殊慢性病每年设650元起付标准，凡符合规定的医疗费用达到起付标准的，由省医保中心网络审核确认。
按确认后所属月份（含当月）计算慢性病年度限额，年度限额内，个人支付30%，基金支付70%，年度限额用完后仍需进行服药者，也必须在定点医疗机构或定点药店进入慢性病系统全额自费购药。每次慢性病购药个人都需留存发票、结算单。
一个自然年度内,个人自付超过1500元以上部分可以在第二年度进行二次补助(方案见具体补助通知)。
5、慢性病购药实行费用限额管理和购药量管理：每月基金支付的购药不超过其病种月限额的2倍，每次购同通用名药品不超过其病种4周的用药量，每月不超过2次。
6、年度限额未用完下年度可继续使用,使用完才能再次缴纳650起付标准进入下年度限额管理。
三、门诊紧急抢救
1、病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
2、费用支付标准：门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用，按一次住院费用进行结算，如有急救后转住院治疗可免扣起付标准。
3、费用报销程序：由参保人员在费用发生后6月内将相关资料报送我校医保办公室（学生6号公寓102室）,医保办上报陕西省医疗保险管理中心进行报销。过期省中心不予受理。
四、门诊特检特治：
1、门诊特检特治包括：CT，核磁共振，心脏彩超，颈颅彩色多普勒血管检查，胃、十二指肠镜检查，结肠镜检查，动态心电图，高压氧舱治疗，核素扫描。支气管镜检查，体外震波碎石治疗泌尿系统、胆道结石，体外射频治疗重度前列腺肥大，妇科宫腔镜检查，冠脉造影。
2、费用报销程序：参保职工持社会保障卡和门诊医师开具的门诊特检特治申请单到就诊医院医保办进行审核确认，其报销比例为个人支付30%，基金支付70%，在就诊医院直接报销。因个人原因未在医院按照报销比例结算的不再进行报销。
五、门诊特殊治疗：
1、病种范围包括：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。
2、费用支付标准：慢性肾功能衰竭门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药符合规定的费用个人支付10%，统筹基金支付90％，恶性肿瘤门诊放化疗符合规定的费用个人支付30%，基金支付70%。
3、费用报销程序：参保职工在门诊治疗上述特殊病种时，首先在定点医院开具《陕西省基本医疗保险门诊特殊病种审批单》（由专科主治医师出具，科室主任签字，定点医疗机构医保办盖章），然后报省医疗保险经办机构审批备案。
经省医疗保险经办机构审批通过后，参保职工在门诊治疗上述特殊病种时，符合规定的医疗费用个人负担部分由个人与定点医疗机构直接结算。因个人原因未在医院按照报销比例结算的不再进行报销。个人留存特殊治疗费用支出结算表，相关发票，以便年度结束后进行公务员二次补助。
六、住院就医：
1、就医程序：参保职工因病需要住院治疗的，到陕西省医保定点医院持社会保障卡和门诊医师开具的住院证明在就诊医院医保办进行审核登记，办理医保住院手续，便于医院按医保病人管理和报销结算，出院时直接在就诊医院医保办进行结算。
2、费用支付原则：
基本医疗：参保职工在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用，基本医疗按照规定的比例报销。
七、市外就医：
1、范围：参保人员因公出差、探亲、学习等在异地突发疾病住院的，或者经本市6家三级以上医院同意转诊到异地就诊的。
2、就诊医院：应选择当地医疗保险定点医疗机构或者公立医院进行治疗。
3、费用报销程序：所发生的费用个人先行自付，费用发生后2月内将相关资料报送我校医保办公室，医保办上报陕西省医疗保险管理中心进行报销。
八、长住外地人员就诊管理：
1、因退休等原因异地居住和长期在外地工作、学习的参保职工，在外地连续时间超过6个月的，填写《陕西省省级参保人员异地就医登记表》，经省医保中心确认后，可在居住地选择三所当地医疗保险定点医院和两家医保定点药店就医，可享受陕西省基本医疗保险待遇。
2、费用报销程序：所发生的费用个人先行自付，6个月内将相关资料报送我校医保办公室，医保办上报陕西省医疗保险管理中心进行报销。
3、申请长住外地就医人员可在医保办领取《参加省医保职工长住外地就医相关医疗保险事宜说明》。
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扩展资料：
但是，陕西省医疗保险报销不予受理情况：
1、在非定点医疗机构和非定点药店发生的医疗费用；
2、本地因个人原因未在医院按医保程序结算的费用；
3、本地非紧急抢救产生的门诊费用；
4、长住异地人员（连续时间超过6个月以上）请办理异地就医备案登记，在办理异地就医备案登记确认之前的医疗费用不予受理；
5、因公外出、学习、探亲期间非突发疾病就医所发生的符合基本医疗保险规定的费用；
6、未按程序办理审批手续的市外转诊费用；
7、本地人员自结算之日起超过两个月的市外转诊费用；
8、自结算之日起超过六个月的外地住院、外地紧急抢救、外地门诊特殊检查，本地紧急抢救费用；
9、出国、出境期间发生的医疗费用。
参考资料来源：/xyy.xauat.edu.cn/info/1066/1192.htm"target="_blank"title="西安建筑科技大学-陕西省医保就医报销须知一、日常门诊">西安建筑科技大学-陕西省医保就医报销须知 一、日常门诊

西安大学生医保门诊费用能报销。
免责：自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

医保报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。
手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病：参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以西安建筑科技大学为例，陕西大学生医保的报销范围主要分为以下几种。

一、日常门诊

参加陕西省医疗保险职工持社会保障卡（或医保卡）到省医保中心每年公布的省级定点医疗机构（可登陆陕西省人力资源和社会保障厅网站）挂号就医，普通门诊检查、治疗和购药所发生的费用用个人账户基金支付，个人账户基金不足者，个人自费支付，不再报销。

二、门诊特殊慢性病

1、门诊特殊慢性病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、动脉硬化性脑梗塞后遗症、脑栓塞后遗症、脑出血后遗症、慢性再生障碍性贫血、风湿性心脏病、肝硬化（失代偿期）、糖尿病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、精神分裂症、系统性红斑狼疮、帕金森综合症14种疾病。

2、公务员门诊特殊疾病：慢性肾小球肾炎、慢性肝炎、精神疾病（情感障碍、器质性精神障碍）、类风湿性关节炎、原发性心肌病、癫痫、肺源性心脏病、慢性支气管炎、胃十二指肠溃疡（伴有并发症）。

3、申报程序:提交所申报病种相关材料，可随时到省医疗保险管理中心委托的鉴定医院医保办办理申报手续。因异地安置等特殊原因不能自行申报的，可委托亲友协助申报。具体事宜可咨询医保办。

4、费用报销程序：患有门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾病的参保人员携带社保卡、门诊慢性病专用证到省级慢性病定点医疗机构或定点药店进入慢性病系统就医购药，门诊特殊慢性病每年设650元起付标准，凡符合规定的医疗费用达到起付标准的，由省医保中心网络审核确认。

按确认后所属月份（含当月）计算慢性病年度限额，年度限额内，个人支付30%，基金支付70%，年度限额用完后仍需进行服药者，也必须在定点医疗机构或定点药店进入慢性病系统全额自费购药。每次慢性病购药个人都需留存发票、结算单。

一个自然年度内,个人自付超过1500元以上部分可以在第二年度进行二次补助(方案见具体补助通知)。

5、慢性病购药实行费用限额管理和购药量管理：每月基金支付的购药不超过其病种月限额的2倍，每次购同通用名药品不超过其病种4周的用药量，每月不超过2次。

6、年度限额未用完下年度可继续使用,使用完才能再次缴纳650起付标准进入下年度限额管理。

三、门诊紧急抢救

1、病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

2、费用支付标准：门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用，按一次住院费用进行结算，如有急救后转住院治疗可免扣起付标准。

3、费用报销程序：由参保人员在费用发生后6月内将相关资料报送我校医保办公室（学生6号公寓102室）,医保办上报陕西省医疗保险管理中心进行报销。过期省中心不予受理。

四、门诊特检特治：

1、门诊特检特治包括：CT，核磁共振，心脏彩超，颈颅彩色多普勒血管检查，胃、十二指肠镜检查，结肠镜检查，动态心电图，高压氧舱治疗，核素扫描。支气管镜检查，体外震波碎石治疗泌尿系统、胆道结石，体外射频治疗重度前列腺肥大，妇科宫腔镜检查，冠脉造影。

2、费用报销程序：参保职工持社会保障卡和门诊医师开具的门诊特检特治申请单到就诊医院医保办进行审核确认，其报销比例为个人支付30%，基金支付70%，在就诊医院直接报销。因个人原因未在医院按照报销比例结算的不再进行报销。

五、门诊特殊治疗：

1、病种范围包括：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

2、费用支付标准：慢性肾功能衰竭门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药符合规定的费用个人支付10%，统筹基金支付90％，恶性肿瘤门诊放化疗符合规定的费用个人支付30%，基金支付70%。

3、费用报销程序：参保职工在门诊治疗上述特殊病种时，首先在定点医院开具《陕西省基本医疗保险门诊特殊病种审批单》（由专科主治医师出具，科室主任签字，定点医疗机构医保办盖章），然后报省医疗保险经办机构审批备案。

经省医疗保险经办机构审批通过后，参保职工在门诊治疗上述特殊病种时，符合规定的医疗费用个人负担部分由个人与定点医疗机构直接结算。因个人原因未在医院按照报销比例结算的不再进行报销。个人留存特殊治疗费用支出结算表，相关发票，以便年度结束后进行公务员二次补助。

六、住院就医：

1、就医程序：参保职工因病需要住院治疗的，到陕西省医保定点医院持社会保障卡和门诊医师开具的住院证明在就诊医院医保办进行审核登记，办理医保住院手续，便于医院按医保病人管理和报销结算，出院时直接在就诊医院医保办进行结算。

2、费用支付原则：

基本医疗：参保职工在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用，基本医疗按照规定的比例报销。

七、市外就医：

1、范围：参保人员因公出差、探亲、学习等在异地突发疾病住院的，或者经本市6家三级以上医院同意转诊到异地就诊的。

2、就诊医院：应选择当地医疗保险定点医疗机构或者公立医院进行治疗。

3、费用报销程序：所发生的费用个人先行自付，费用发生后2月内将相关资料报送我校医保办公室，医保办上报陕西省医疗保险管理中心进行报销。

八、长住外地人员就诊管理：

1、因退休等原因异地居住和长期在外地工作、学习的参保职工，在外地连续时间超过6个月的，填写《陕西省省级参保人员异地就医登记表》，经省医保中心确认后，可在居住地选择三所当地医疗保险定点医院和两家医保定点药店就医，可享受陕西省基本医疗保险待遇。

2、费用报销程序：所发生的费用个人先行自付，6个月内将相关资料报送我校医保办公室，医保办上报陕西省医疗保险管理中心进行报销。

3、申请长住外地就医人员可在医保办领取《参加省医保职工长住外地就医相关医疗保险事宜说明》。

扩展资料：

但是，陕西省医疗保险报销不予受理情况：

1、在非定点医疗机构和非定点药店发生的医疗费用；

2、本地因个人原因未在医院按医保程序结算的费用；

3、本地非紧急抢救产生的门诊费用；

4、长住异地人员（连续时间超过6个月以上）请办理异地就医备案登记，在办理异地就医备案登记确认之前的医疗费用不予受理；

5、因公外出、学习、探亲期间非突发疾病就医所发生的符合基本医疗保险规定的费用；

6、未按程序办理审批手续的市外转诊费用；

7、本地人员自结算之日起超过两个月的市外转诊费用；

8、自结算之日起超过六个月的外地住院、外地紧急抢救、外地门诊特殊检查，本地紧急抢救费用；

9、出国、出境期间发生的医疗费用。

参考资料来源：西安建筑科技大学-陕西省医保就医报销须知 一、日常门诊

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白下区17016523485： 大学生医保报销标准 - ？
壬依弗贝： 大学生医保报销标准如下:(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3、医疗费用...

白下区17016523485： 大学生医保保障范围是什?大学生医保保障范围是什么 ？
壬依弗贝： 大学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围为:门诊治疗意外伤害、门诊治疗特殊病种、门诊治疗慢性病和住院治疗(含意外伤害、生育费用). 九、大学生参保的医疗待...

白下区17016523485： 大学生医保可以报销的比例是多少? ？
壬依弗贝： 你好,大学生医保:1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用: 2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元; 3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%; 4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%.

白下区17016523485： 在校大学生医疗保险保障范围有哪些呢? ？
壬依弗贝： 1、住院(市内住院、市外转诊、市外急诊)基本医疗费用. 2、大病门诊(含白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊基本医疗费用、接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用)基本医疗费用. 基本医疗费用指三个目录(药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围)项目的费用.服务设施范围主要指床位费.大学生医疗保险参保人床位费最高支付标准为50元/床.

白下区17016523485： 学校的医保报销范围 - ？
壬依弗贝： 报销范围如下: 1、住院报销没有病种限制. 2、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病; 3、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病. 4、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者.

白下区17016523485： 大学生医保报销范围是什?大学生医保报销范围是什么 ？
壬依弗贝： 第一,住院报销没有病种限制.住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补.《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,...

白下区17016523485： 大学生参加医保有哪些待遇? ？
壬依弗贝： (一)普通门诊从2013年9月1日起,大学生普通门诊按每人每年50元定额标准由校医院统筹安排,专款专用,结余作为指标结转,超支由校医院负担.学生每次普通门诊...

白下区17016523485： 大学里医疗保险都包括什么类型的保险啊意外医疗属于医疗保险吗? ？
壬依弗贝： 大学生医保报销范围: 第一,住院报销没有病种限制.住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补.《大学生医保证》在住院期间暂...

白下区17016523485： 大学生医保报销情况是怎样的呢? ？
壬依弗贝： 1.住院报销没有病种限制 费用报销程序住院学生参保大学生所患疾病经门诊主诊医师诊断确需住院治疗的,持《大学生医保证》、学生证和住院证,到定点医疗机构医保...

白下区17016523485： 在校大学生看病能报销吗15 ？
壬依弗贝： 大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,. 2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付.