特殊药品医保报销政策

作者&投稿:沙货 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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法律分析:1、城镇职工。门诊:政策范围内药品费用参照现行特殊病种门诊待遇政策报销;住院:按现行住院报销政策规定执行;异地就医:按现行异地就医报销政策规定执行。???

2、城乡居民。门诊:政策范围内药品费用报销70%;?住院:按现行住院报销政策规定执行;异地就医:按现行异地就医报销政策规定执行。

法律依据:第二十三条 参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:

(一)以疾病诊断或治疗为目的;

(二)诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;

(三)由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;

(四)由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;

(五)按规定程序经过药师或执业药师的审查。

第二十六条 支付标准是基本医疗保险参保人员使用《药品目录》内药品时,基本医疗保险基金支付药品费用的基准。基本医疗保险基金依据药品的支付标准以及医保支付规定向定点医疗机构和定点零售药店支付药品费用。支付标准的制定和调整规则另行制定。




医保交多久可以报销?
1、职工医保:这种通常是参保后的次月开始可以进行报销;中途断交不超过三个月的,重新缴纳后依旧是次月可以进行报销;中途断交超过三个月的,那么一般要求的是重新缴纳满六个月之后才可以申请报销。2、个人身份参保:以个人身份参加医疗保险的,通常需要参保半年或者一年以上的时间;具体以参保地当地的医保政...

贵州农村医保报销比例是多少?
新农合大病保险对新农合基本医保后符合条件的剩余医疗救治费用按各地政策规定给予补偿。普通门诊统筹报销封顶线 不低于400元 ,补偿不设起付线。特殊病种(包括慢性病和特殊病种), 大额门诊费用补偿不设起付线,报销封顶线不低于2万元,政策补偿比例不低于60% 。针对选择家庭医生签约服务的特殊病种参合患者,《...

深圳最新少儿医保政策
区门诊统筹基金支付120元;(3)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。3.少儿医保参保人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,按90%的比例列入基本医疗保...

大连儿童医保怎么报销
1、联网报销 参保人员在本市定点医疗机构、定点零售药店发生医疗费用时,通过信息化手段实现“一站式”联网报销结算,即时享受基本医疗保险、生育保险、居民大病保险报销待遇。既不需要个人垫付,也不需要二次报销。2、垫付医药费报销 参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用,符合政策规定的应...

岳阳县医保在岳阳楼区能报销吗
今年的标准为400元,即购买了2022年居民医保的市民可以在2022年度内享受不超过400元的门诊报销。据悉,参保居民在门诊统筹定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、高校医务室)就医,普通门诊统筹不设起付线,政策范围内的支付比例为70%,日均费用最高支付额社区卫生服务中心...

国家对医保到底是一个什么样的政策?
个人账户由两部分组成:个人交纳的400元+单位交纳的那两万的8%里的两万的1%,即1600元中的200元,共600元; (其中百分比按规定35岁以下为1%;35以上为1.4%) 统筹账户:单位交纳的那8%里其余的7%,即1400元。 注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)...

天津津惠保报销比例是多少
对经基本医保和大病医保报销后自付2万元以上的住院\/门诊特定(殊)疾病社保内医疗费用再给予80%的报销比例,保障额度100万元,可有效缓解患者的高额医疗费用负担。天津津惠保针对乳腺癌、肺癌、肝癌、淋巴瘤等高发难治的肿瘤疾病,专门遴选了20种疗效确切的医保目录外新特药,提供0免赔、报销比例70%、100...

有成都市医保,办理铁殊门诊,又因其它疾病住院的如何办理医疗报销
住院刷卡,直接在医院结算。门诊特殊疾病需全额垫付后到参保关系所在的医保局办理结算。

恃殊医保卡怎么用?
特殊医保也像普通卡一样,直接用就是!!

大额医疗费用补助是什么意思
报销,主要有以下两项报销责任:1、门诊医疗费用补助:一般只能报销一些特殊门诊或门诊手术,比如肾透析、器官移植术、癌症化疗等等,在职工基本医保报销之后,个人自费1500~10000元之间的部分,可以用大额医疗费用补助进行报销,报销比例一般是40%左右。2、住院医疗费用补助:能够对超过起付线以上的个人自费部分...

榆林市13661542722: 甲类、乙类、丙类药品的医保报销比例 -
蒋扶达喜: 甲类药品按照报销比例的100%报销.乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同. 要注意的是,进入基本医疗费的部分,在高于基本医疗费用起付标准后,才按照规定比例和标准报销.在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的.

榆林市13661542722: 玻璃酸钠医保能报多少 -
蒋扶达喜: 玻璃酸钠是一种治疗白内障的药物,属于医保目录中的药品,可以通过医保报销.具体报销比例和金额视不同地区的医保政策而定,一般情况下,医保报销比例在50%以上,具体报销金额也会因地区不同而有所差异.建议您咨询当地的医保部门或医疗机构了解具体的报销政策和金额.

榆林市13661542722: 社保药品报销比例是多少呢?
蒋扶达喜: 基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类,第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担. 其中甲类药品报销比例100%,乙类药品保险比例为85%(具体由各地方定,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.)

榆林市13661542722: 医疗保险对抑郁症药物报销么 -
蒋扶达喜: 有的报销,有的不报销,最好还是问一下药店或医院. 医疗保险报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分.2、结算比例:合同期内派遣人员...

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