痛风：心绞痛风险2倍！高尿酸饮食7个迷思一次破解

~ 【编辑部／综合】 三高外的第四高，尿酸三代谢出问题！ 痛风不痛没事，痛起来要人命，发作没有一定时间性，但是我们并不需要认命般地不断忍耐，只要多了解造成痛风背后的原因：高尿酸，就知道这是一种很容易就能逆转的症状。 但是如果一直忍耐不管，高尿酸会引发各种急慢性病，台北荣民总医院过敏免疫风湿科主任林孝义表示，高尿酸血症若并发痛风，冠心病机率约增加60％，心绞痛风险也升高2倍。 尿酸是人体的代谢废物，它的前身是「普林」。人体内的普林有80％也是代谢过程剩下的废物，仅有20％是从饮食中吸收而来。正常情况下尿酸透过肝肾机制，以排尿方式排出体外，但如果肝肾机能有异，使得尿酸生成太多或是排出效果不佳，就会变成高尿酸血症。高普林饮食也会造成尿酸过高。 至于痛风可说是高尿酸的后续结果。尿酸因来不及排出体外，可能以结晶方式堆积在关节，再经过关节摩擦过程，才会觉得疼痛难耐。 痛风最常发生在大拇趾关节，其次是踝关节，膝关节也有机会产生痛风。 生活保健

1. 多吃蔬菜水果、海带、奶类等碱性食物或喝茶，让尿液碱化利于排出尿酸。
2. 研究显示植物性高普林食物不会影响人体尿酸高低，动物性高普林食物如海鲜、动物内脏、肉汤与啤酒则需适量。尤其在吃火锅时，肉、鱼类汆烫过即可食用，火锅汤里溶了许多普林，不应饮用。
3. 美国医学会期刊研究指出，每天喝一杯含糖饮料的人，相较不喝的人高出74%机率罹患高尿酸血症。另外高脂肪食物与碳酸饮料则使尿酸代谢的效率下降。
4. 注意保暖以利血液循环，也多吃一些让足部温暖的食材。
5. 泡脚促进血液循环，有利尿酸排除。

【编辑部／综合】 三高外的第四高，尿酸三代谢出问题！ 痛风不痛没事，痛起来要人命，发作没有一定时间性，但是我们并不需要认命般地不断忍耐，只要多了解造成痛风背后的原因：高尿酸，就知道这是一种很容易就能逆转的症状。 但是如果一直忍耐不管，高尿酸会引发各种急慢性病，台北荣民总医院过敏免疫风湿科主任林孝义表示，高尿酸血症若并发痛风，冠心病机率约增加60％，心绞痛风险也升高2倍。 尿酸是人体的代谢废物，它的前身是「普林」。人体内的普林有80％也是代谢过程剩下的废物，仅有20％是从饮食中吸收而来。正常情况下尿酸透过肝肾机制，以排尿方式排出体外，但如果肝肾机能有异，使得尿酸生成太多或是排出效果不佳，就会变成高尿酸血症。高普林饮食也会造成尿酸过高。 至于痛风可说是高尿酸的后续结果。尿酸因来不及排出体外，可能以结晶方式堆积在关节，再经过关节摩擦过程，才会觉得疼痛难耐。 痛风最常发生在大拇趾关节，其次是踝关节，膝关节也有机会产生痛风。 生活保健

1. 多吃蔬菜水果、海带、奶类等碱性食物或喝茶，让尿液碱化利于排出尿酸。
2. 研究显示植物性高普林食物不会影响人体尿酸高低，动物性高普林食物如海鲜、动物内脏、肉汤与啤酒则需适量。尤其在吃火锅时，肉、鱼类汆烫过即可食用，火锅汤里溶了许多普林，不应饮用。
3. 美国医学会期刊研究指出，每天喝一杯含糖饮料的人，相较不喝的人高出74%机率罹患高尿酸血症。另外高脂肪食物与碳酸饮料则使尿酸代谢的效率下降。
4. 注意保暖以利血液循环，也多吃一些让足部温暖的食材。
5. 泡脚促进血液循环，有利尿酸排除。

生活把关，痛风掰掰 除了那些深植脑中的保健观念如少吃甜食、少喝酒、少吃肉类，多运动、多喝水、多吃蔬果以外，还有哪些重要的观念能让我们摆脱痛风呢？ 以下介绍七大秘诀与七大迷思，多管齐下，让你我完全远离尿酸的威胁！

代谢尿酸七大秘诀

1、饮食，碱的比较好 尿液越酸，尿酸将越排不出去。因此，多吃蔬菜水果、茶叶、海带、奶类等碱性食物，碱化尿液，就会让尿酸代谢更顺畅。 2、烹调，水煮不喝汤 普林是水溶性物质，烹煮海鲜、肉类时，将其切小块再用沸水汆烫后食用，即可吃到营养，少掉普林。油炸和烧烤不能减少普林，又吃进多余脂肪，较不建议痛风患者。另外，新光吴火狮纪念医院营养师夏子雯也建议吃火锅时应先喝汤、烫青菜、烫肉片、最后加工食品如科学面。最后的肉汤是普林的「精华液」，应能免则免。 3、喝水，多于2000c.c 尿酸靠水代谢，若是已经罹患痛风，喝水更是一大「功课」。每天喝1800∼2400c.c的水（若体重大于60公斤，应喝更多水），有利尿酸代谢。张奉春医师建议，最好能在清晨、两餐之间喝水，并于睡前喝一小杯水，更可防止结石产生。 4、厨具、调味料选择有一套 除水煮外，可选择不沾锅、烤箱烹煮食物，脂肪、普林更少，也不减美味。调味料尽可能多用天然的葱姜蒜，少用鸡粉、味精与盐。 5、补充维生素 若缺乏维生素B、C，会降低尿酸排泄；缺乏维生素E，则会增加尿酸生成。因此，适量补充是相当重要的。另外，张奉春医师也建议多补充叶酸、钾、镁，这三类营养素皆有利尿酸代谢。 6、生活习惯、压力影响力大 居住环境首重「日光」，紫外线有助于尿酸排出，并应控制「湿度」以小于60%为佳。另外，规律的生活、不熬夜、三餐定时定量，且适当放松压力都有助于减少体内尿酸。 7、泡澡 张奉春医师说，不论是蒸气、温泉，温度控制在37度左右，时间以15∼20分钟为限，能活化新陈代谢，对尿酸代谢很有帮助。

关于高尿酸的七大迷思

1、动物性食物就是高普林食物？ 不是。动物内脏及多数海鲜确实含高量普林，但是牛奶、鸡蛋、海参、海蜇皮则是低普林食物，对痛风患者来说，是很好的蛋白质补充品。 2、最好多吃五谷？ 事实上，粗粮的普林较细粮更多。痛风发作时。如紫米、荞麦、燕麦、薏仁等应少吃，应以精致谷物如白米、小米、小麦为主食。 3 、蔬果可以放心吃？ 这也必须注意。大部份蔬果不须顾虑，只有少数如香菇、紫菜、豆芽应少吃。另外，痛风发作时，也要避免含草酸的蔬食，如菠菜，因其可能增加结石的机率。 4、豆类食品应避免？ 相较于一般蔬果，豆类的确含更高量的普林，但与肉类相比，又少了很多。因此对痛风患者而言，豆类其实是很好的蛋白质，食用上不用过度担心。而豆类加工品如豆腐、豆浆，不仅能吃到营养，因加工过程也减少许多普林，是更好的选择。 5、食用「低温熟成肉」比较好？ 市售的低温熟成肉标榜营养价值更高，更减少对人体有害物质。但是，其普林含量并没有减少，同样会使尿酸升高。 6、牛奶、矿泉水无禁忌？ 痛风患者因肝肾代谢不好，容易伴随体内结石。尽管奶类为低普林，但牛奶、矿泉水内的钙质却可能在大量饮用后促进结石产生，痛风患者须注意。牛奶喝适量即可，矿泉水最好先煮沸后再喝。 7、运动有益健康？ 书田家医科主任医师何一成曾为文指出，每天适当运动可减肥并降血脂，间接降低血尿酸，对痛风患者是很有帮助的。但须特别注意，（1）补充水分、（2）尽可能少于30分钟、（3）避免无氧运动如网球、重训等。若疏于注意，反会抑制尿酸排出，使痛风加剧，不可不慎。 处方药治疗原理 痛风的发作是因血中的「尿酸结晶」沉积在关节、肾脏或其他组织中，若累积太多尿酸结晶，身体的防卫机制（免疫系统）为了清除尿酸这「有害物质」，便启动了「发炎反应」，使沉积尿酸的患处产生红肿热痛的症状。临床上的治疗共可分为三大类：（1）消炎止痛、（2）促进尿酸排除、（3）减少尿酸生成。 1、消炎止痛药 痛风发作时，此类药物可以压制发炎反应，减轻疼痛。治疗天数约5到7天，一旦疼痛减轻即可逐步减量。若能在痛风发生24小时内就开始使用，疼痛症状可明显减缓，治疗天数也能缩短。如消炎止痛药、秋水仙素。 2、减少尿酸生成 美国风湿病学院（ACR）痛风治疗指南订定此类药物为痛风的首选药物。因其作用在痛风发生的「源头」—抑制普林代谢为尿酸、促进普林回收再利用（普林再回收后，重新作为细胞DNA的材料）。 若使用上述药物无法控制得当或发生过敏，则考虑使用此类。此类药物的不良反应很少，作用在肾脏以促进尿酸清除。 参考资料：《痛风及高尿酸血症治疗新知》林艾薇等编，家庭医学与基层医疗，第二十九卷，第十二期；《台湾痛风与高尿酸血症 2013 诊疗指引》蔡嘉哲等编，中华民国风湿病医学会

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