肺癌的病理和分类有哪些？

肺癌的病理分型~

1、以肿瘤发生的部位分为：
1）、中央型肺癌：肿瘤发生在段以上的支气管、亦即发生在叶支气管及段支气管。
2）、周围型肺癌：肿瘤发生在段以下支气管。
3）、弥漫型肺癌：发生在细支气管或肺泡、弥漫分布于两肺。
2、以肿瘤的组织学分型：
1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞）癌。
2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。
3）、腺鳞癌。
4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括巨细胞癌、透明细胞癌）。
5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。
6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。
由于小细胞肺癌的生物学行为与其他上皮性癌显著不同，即临床上表现为高度恶性，早期即发生广泛转移，对放化疗不敏感，因此治疗上不同于其他上皮癌。

女性多见腺癌。 肺癌的病理类型： 主要分为小细胞和非小细胞癌，后者又可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三种。
　　鳞癌是最常见的类型，约占原发肺癌的40——50%，多位于肺的中央部，易阻塞支气管导致肺不张或肺炎，肿瘤生长缓慢，转移晚，手术机会多，但对化、放疗不如小细胞癌敏感。
　　腺癌于女性较多见，与吸烟关系不大，转移较早。
　　小细胞癌在所有原发肺癌中约占20%，恶性化程度较高，远处转移发生较快，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等器官。

（1）按解剖学部位分类

①中央型肺癌。发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌（SCLC）。

②周围型肺癌。发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，多见腺癌。

（2）按组织病理学分类

肺癌的组织病理学分类现分为两大类。

①非小细胞肺癌（NSCLC）。包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等。

鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。典型的鳞癌细胞大，呈多形性，胞浆丰富，有角化倾向，核畸形，染色深，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。

电镜检查癌细胞间有大量桥粒和张力纤维束相连接。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。

鳞癌最易发生于主支气管腔，发展成息肉或无蒂肿块，阻塞管腔引起阻塞性肺炎。有时也可发展成周围型，倾向于形成中央性坏死和空洞。

腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管- 肺泡细胞癌、实体癌黏液形成。典型的腺癌呈腺管或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞浆丰富，常含有黏液，核大，染色深，常有核仁，核膜比较清楚。腺癌倾向于管外生长，但也可循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2 ～ 4cm 的肿块。腺癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。肺泡细胞癌或称细支气管肺泡癌，有人认为它是分化好的腺癌之一，发生在细支气管或肺泡壁。显微镜下通常为单一的、分化好、带基底核的柱状细胞覆盖着细支气管和肺泡，可压迫形成乳头皱褶充满肺泡。这一类型的肺癌可发生于肺外周，保持在原位很长时间，或呈弥漫型，侵犯肺叶的大部分，甚至波及一侧或两侧肺。

大细胞癌：包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死，癌细胞核大，核仁明显，核分裂象常见，胞浆丰富，可分巨细胞型和透明细胞型，透明细胞型易被误诊为转移性肾腺癌。

其诊断准确率与送检标本是否得当和病理学检查是否全面有关，电镜研究常会提供帮助。大细胞癌的转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

其他：腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌）等。

②小细胞肺癌（SCLC）。包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。

癌细胞多为类圆形或菱形，胞浆少，类似淋巴细胞。燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky 细胞或嗜银细胞。细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5- 羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。

在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并由于其易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。

非小细胞肺癌占到肺癌总数的80%，最常见的淋癌、腺癌、腺鳞癌、胰腺癌，还有其他的，比如，类癌。非小细胞肺癌，比如淋癌，它容易发生于中央型，男性比较多，与吸烟密切相关。而且腺癌多数都是周围型。近年来发现，特别是非吸烟的女性腺癌的发病率有明显上升，还有就是小细胞肺癌。
小细胞肺癌恶性程度非常高，而且生长非常快，早期就可以发生转移，我们临床当中，看到很多年轻的女性或者患者，刚发现肺癌就已经骨转移了。必须做穿刺或淋巴结活检，这是小细胞肺癌，其特点就是恶性程度高，转移快，转移的早。

您好，肺癌分为小细胞肺癌、腺癌、鳞癌，类型不同，治疗方案也不同，临床上治疗肺癌有手术、放疗化疗和中医治疗。
结合患者综合情况若患者适合手术首选手术切除，术后辅助中医中药继续巩固治疗，对于不适合手术的患者建议接受中医中药治疗通过辨证后对症治疗缓解胸闷、咳嗽症状逐步会肠胃功能，使患者饮食、睡眠、二便正常，提升正气扶正固本，最大程度延长患者远期生存时间。

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