有关心血管房颤的知识

作者&投稿:宗政荣 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
各位精通心血管疾病的大大们请帮个忙!关于房性心动过速和房颤的问题~

你好,房速和房颤是两种概念,请患者详细描述下检查的结果,我们能具体看患者的心率情况。或者目前针对性心率问题最有效的检查是24小时动态心电图。

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心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
又称
规范词:心房颤动
英文别称
atrialfibrillation;Af
就诊科室
心内科
常见症状
心悸,眩晕,胸部不适,气短
传染性

病因
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。
分类
房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。
临床表现
1.心悸
感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;
2.眩晕
头晕眼花或者昏倒;
3.胸部不适
疼痛、压迫或者不舒服;
4.气短
在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。
检查
根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查;对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。
治疗
1.治疗原则
(1)恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
(2)控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。
(3)防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失,也可能持续存在。
2.药物治疗
目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括:
(1)β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物;
(2)钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;
(3)洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;
(4)胺碘酮 可降低房颤时的心室率,不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
3.非药物治疗
房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。 (1)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
(2)导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者,创伤小,病人易于接受。
(3)外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的


什么是房颤?房颤对身体有何影响?是否需要治疗?本文一一讲解
无论是年轻人还是中老年人都有可能出现 房颤 现象,因为房颤的发病原因除了年龄衰老以外,还和疾病、个人习惯有关。所以,年轻人也要尽量保护好身体,做好预防房颤的措施。以免房颤发生之后引起 血栓 ,使 心脏、肺脏、下肢 以及 大脑 部位的 血管 受到堵塞之后引发一系列并发症,严重影响到身体的 健康 ...

如何预防房颤?
高血压已经成为房颤最常见的原因,这是由于血压升高会造成心脏的舒张功能减退,增加心脏左心房负荷,可以引起房颤的发生。需要注意的就是要关注血压的情况,尽可能的将血压控制在正常范围之内,在降压药物当中,血管紧张素受体拮抗剂是有证据证实可以降低房颤的发生率的。此外的一些因素,比如肥胖或者鼻腔构造...

房颤的症状 房颤有什么症状
如何预防房颤 1.健康饮食:保持均衡的饮食,摄入充足的膳食纤维、维生素和矿物质。减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入,以降低心血管疾病的风险。2.规律运动:定期进行有氧运动,如散步、游泳、骑自行车等,有助于增强心肺功能,提高心脏承受能力。3.控制体重:保持健康的体重范围,避免肥胖带来的心脏负担。

房颤是种什么疾病?你有哪些了解?
房颤是在临床上一种很常见的心律紊乱,指的是心房的主导折返环引起许多小折返环导致的房率紊乱,房颤的发作会导致阵发性或者持续性的心率紊乱,正常人的心跳频率是每分钟60次到100次,但是房颤的时候心跳频率会达到每分钟350次到600次,并且没有规律。病人经常在情绪激动的时候,手术之后运动之后,或者在...

房颤是怎么回事
方法\/步骤 第一:从医学上来说房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。第二:持续性房颤发生于原有心血管疾病患者,常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、...

房颤的病因、症状及如何防治?
房颤血栓栓塞的预防 预防血栓栓塞是房颤治疗的重要终点之一,栓塞的危险与潜在心脏病及性质有关。Framingham 研究非风湿性心脏病房颤血栓危险是对照组的5.6倍,而风心病房颤血栓危险则为17.6倍。近年来在一级预防房颤血栓栓塞事件的发生方面进行了大规模试验 ,显示华法令将脑血管意外发生率从12%降至4%。当INR>4时华法...

心房颤动的常识
心房颤动是临床最常见的心律失常之一,下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述,希望对广大患者有帮助。 1、为什么会得房颤? 房颤说到底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动,而且,由于解剖特点,使得绝大多数都发生在左房。一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩(房性早搏)-房速-房扑-阵...

房颤是什么?房颤有什么危害?
(1)脑卒中患者中约15%-20%是由房颤导致的,房颤患者由于心房不能规律的收缩舒张,血液容易在心房内瘀滞形成血栓,血栓脱落随血液循环,可栓塞在身体的各个部位,其中栓塞在脑血管的概率最大,危害也最大,可导致脑卒中甚至猝死。(2)房颤和心衰互为因果,形成恶性循环。房颤时,心房激动不能以正常的...

房颤的病因及预防办法
5、合理饮食,应有合理的饮食安排。从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。猜你喜欢:1. 早搏的最好治疗方法 2. 心血管内科常见病 3. 冠心病知识问答 4. 为什么人会有心脏病原因是什么 5. 心脏病的症状表现有哪些 ...

房颤有什么危害
房颤是一种心律失常,其危害包括以下几点:1. 高风险的栓塞:房颤会导致心房内血液滞留,增加血栓形成的风险。这些血栓可以脱落并通过血管进入大脑,引发中风或其他血栓栓塞性疾病。2. 心力衰竭:房颤会导致心脏泵血功能下降,使心脏无法有效地将血液输送到全身,最终导致心力衰竭。3. 心脏扩大和结构改变:...

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赏肥氯氮: 房颤是一种常见的心律失常疾病,对生命有着潜在威胁.但调查显示,目前公众对于房颤的症状、危害和治疗手段普遍缺乏了解.在2009年7月26日召开的全国心血管专家...

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