脂肪瘤同纤维瘤鉴别要点?
脂肪瘤
概述
脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。
病因
瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。
症状
此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别),有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。
此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤,常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定,较一般脂肪瘤略硬,压迫时疼痛,因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。
检查
常规物理检查。
治疗
较小脂肪瘤,发展缓慢,无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法,但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除,激光摘除脂肪瘤极方便。
纤维瘤
病因及简介:
纤维瘤(fibroma)多见于皮下,生长缓慢,一般较小、边缘清楚
、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分,则成为纤维肌
瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维
瘤(desmoid)可恶变,应尽早手术完整切除。
一般性治疗和预防:
纤维瘤有以下几种类型。a.黄色纤维瘤:好发于躯干、上臂近端
的真皮层或皮下,常起自外伤或搔痒后的小丘疹,肿块硬,边缘不清
,因伴有内出血,含铁血黄素,呈深咖啡色,瘤灶若超过1cm、生长较
快,应疑为纤维肉瘤变,手术切除须彻底。b.隆突性皮纤维肉瘤:位
于真皮层,突出体表,表面皮肤光滑,形似疤痕疙瘩,好发于躯干,
低度恶性,具假包膜,切除后易复发,多次复发恶性度增高,可血行
转移,应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。c.带状
纤维瘤:腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成,无明显包膜,宜
手术切除。
脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤,由正常脂肪细胞集积而成,占软组织良性肿瘤的80%左右。无明显特殊病因。常发于皮下,也可以发生在内脏等深部组织。脂肪瘤常呈局限性,有一层极薄的结缔组织包膜,内中即为脂肪细胞。脂肪细胞被结缔组织间隔分开,常呈分叶状。
脂肪瘤有单发和多发性的,常见于四肢、胸、腹部皮下,呈多个较小的圆形或卵圆形结节;也有较大的,较一般脂肪瘤略硬,压之有轻度酸胀感或轻度疼痛,称之为痛性脂肪瘤。此外,尚有一种为对称性脂肪瘤,表现为双侧对称的特点,好发于颈、肩、肘、臂处。颈部体积较大可压迫气管引起呼吸困难,肘和臂处脂肪瘤当写作和坐位时有被动的挤压疼痛等。脂肪瘤诊断并无困难。但应与血管病、淋巴管病、神经纤维瘤等相鉴别。
在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个),也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。近年来,有的采用吸脂术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症,不留显著瘢痕。当然,这也是局部治疗。
2:中医称为“肉瘤”,认为发病与脾脏有关。因脾的生理功能主肌肉,思虑过度,饮食劳倦,郁结伤脾,脾气不行,津液聚而为痰,痰气郁结而为肿;或因饮食不节,过食肥甘厚味,致伤脾气,脾失健运之职,痰湿内生,聚结于肌肉消薄之处而发病。
??治疗:气虚型宜健脾益气,化痰散结。药用:黄芪30克,人参、当归各15克,茯苓、白术、远志各12克,乌药、香附、木香、贝母、陈皮、川芎各10克,甘草6克,大枣7枚。气滞型宜疏肝解郁,化痰散结。药用:当归15克,陈皮、赤芍、白芍各12克,乌药、川芎、香附、青皮、木香各10克,甘草6克,大枣5枚,生姜3片。成药可用:(1)二陈丸,每次3克,日2次。(2)小金片,每次4片,日3次。外敷可用消瘤膏(硼砂、阿魏各等分,麝香少许,研细后,用大蒜捣烂成膏),醋或姜汁调敷。亦可以生南星、贝母共研细末,鸡蛋清和米醋调敷。尚应注意避免过劳,心情愉快,睡眠充足;生活规律,饮食清淡,多食新鲜蔬菜和水果;严格限制肥甘厚味,戒烟酒。
纤维瘤有以下几种类型。a.黄色纤维瘤:好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下,常起自外伤或搔痒后的小丘疹,肿块硬,边缘不清,因伴有内出血,含铁血黄素,呈深咖啡色,瘤灶若超过1cm、生长较快,应疑为纤维肉瘤变,手术切除须彻底。b.隆突性皮纤维肉瘤:位于真皮层,突出体表,表面皮肤光滑,形似疤痕疙瘩,好发于躯干,低度恶性,具假包膜,切除后易复发,多次复发恶性度增高,可血行转移,应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。c.带状纤维瘤:腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成,无明显包膜,宜手术切除。
纤维瘤病是来源于纤维组织的肿瘤。发病率为软组织良性肿瘤的1.37%。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见,好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性,好发于肩胛部,股部和臀部。发病年龄多在30~50岁,儿童和青少年也不少见。本症发病原因尚不清楚,可能与外伤、激素和遗传因素有关。
纤维瘤病为来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤。病理形成为良性或低度恶性。但肿瘤无包膜,呈浸润性生长,有明显的恶性生物学行为,就是顽固多次复发,但极少远处转移。复发率为25~57%。复发时间多在术后1月~1年,甚至可达10年以上,所以这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病。多次复发,可致病变累及范围更加广泛,而出现不可抑制的生长,侵犯重要器官而危及生命。
镜下见肿瘤含有丰富的胶原纤维,病变无包膜,与周围组织无界限,有时将周围组织包括在病变中,核分裂罕见,毛细血管及脂肪细胞较少见。少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。
肿瘤位于深部组织,无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形,其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关,直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清,表面光滑,无压痛,质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定,而横向稍能移动,与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。
瘤体不大,大多位于皮下组织内,生长缓慢,质硬,表面光华,边界清楚,与皮肤无粘连,有一定活动度。主要是外科手术广泛切除。放射治疗和应用激素在个别病例可抑制肿瘤生长,但一般认为不能作为主要的治疗手段,可作为无法手术者的姑息治疗。
一手术要点 本症虽具有多次复发的恶性生物学行为,但手术广泛彻底的切除,可杜绝复发。
1.术中冰冻切片检查 大多数病人术前虽已拟诊为本病,但主要根据术中冰冻切片证实。
2.必须广泛切除 切除范围必须有一定的广度及深度。应该包括肿瘤周围3~5cm的正常皮肤,肌肉、肌腱等组织及其深面一定的正常组织。如肿瘤侵及骨膜或腹膜,应一并切除。如肿瘤包绕着重要的血管和神经,应作锐分离,必要时可作血管移植。严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症。
3.必须掌握组织移植的治疗手段 肿瘤广泛切除,常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露,必须应用组织移植修复局部。反之,只有掌握了组织移植的治疗手段,方能为肿瘤手术根治创造条件。
二修复方法 纤维瘤病广泛切除后,常有肌肉缺损或大血管神经裸露,骨、关节的外露及软骨组织缺损,局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。其优点为:①血运丰富,易成活。②操作简便。③立即一次修复缺损。④抗感染力强。⑤组织丰厚,可为良好的衬垫,可起缓冲的作用。⑥旋转弧度较大,便于各方向的转移,若形成岛状肌皮瓣,可达180�0�2的转位。兹将好好部位手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下:
1.臀部肿块根治术后,常有坐骨神经裸露,髂骨外露,均需较厚的组织修复,可采用阔筋膜张肌皮瓣进行立即转移,其营养血管为旋股外侧动脉的横文,从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比例可达15×35~40cm,供区一期缝合。
2.股内侧肿块根治术后,较深的软组织缺损或大血管的暴露时,也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。
3.股外侧肿块术后,可应用股薄肌肌皮瓣修复,其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支,从肌肉的上1/3进入该瓣,长宽比例为6×24cm,供区一期缝合。
4.腘窝部肿块切除后,常有腘动静脉及腘神经的外露,时有肿物包绕血管神经束,如能锐性分离神经,钝性分离血管,则肢体就能保留。可应用对侧的腓肠肌内侧头肌皮瓣转移,交腿姿势固定。其血管蒂为腘动脉在膝关节水平分出的腓肠内侧血管,自该肌上极进入肌肉,皮瓣长宽比例可达8×25cm。供区植皮消灭创面。
5.肩胛部好发于大于圆肌肿块切除后,应用下斜方肌岛状皮瓣修复,其营养血管为颈横动脉浅支的降支,皮瓣长宽比例可达10×15cm。供区一期缝合。
6.腹壁肿物切除术后,网织物修补,皮肤缺损少,可直接拉拢缝合;缺损过多,可应用对侧腹壁浅岛状皮瓣修复,加压包扎。
脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。
病因
瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。
症状
此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别),有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。
此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤,常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定,较一般脂肪瘤略硬,压迫时疼痛,因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。
检查
常规物理检查。
治疗
较小脂肪瘤,发展缓慢,无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法,但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除,激光摘除脂肪瘤极方便。
纤维瘤(fibroma)是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同,可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。如果肿瘤内毛细血管较多,可称为硬化性血管瘤。根据细胞与纤维成分的多少,又可分成纤维型和细胞型两种。因纤维结缔组织在人体内分布极广,构成各器官的间隙,所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等,生长缓慢。
外阴纤维瘤为不常见的良性肿瘤,多发生于外阴的纤维组织,故常生长于大阴唇皮肤表层或深层,少数发生于大阴唇、阴蒂及圆韧带,起源于骨盆筋膜、膀胱阴道隔或直肠阴道隔者更少见。一般为带蒂的小的或中等大小的肿瘤,个别可长得很大。单发,很少多发。肿瘤为球形或卵圆形,表面分叶而不规则,但光滑,质地坚硬,故可使患者于站立、行走、排尿时有坠重感或疼痛,性交时也可出现障碍。
切面,瘤有包膜,瘤体致密、灰白色、纤维组织交错排列或呈游涡状。可因囊样变性而变软。也可能发生肉瘤变性,出现生长快,表面有裂隙或溃疡等,此时应作活检证实。
目前认为纤维瘤是与卵泡膜瘤同一起源的不同类型,同属性索间质肿瘤。本瘤占全部卵巢肿瘤的2~5%,最高达10%。最常发生于绝经期。肿瘤大小不等,平均直径为5~6cm,文献报道有达50lbs者(Novak,1966)。直径10cm以上的肿瘤中40%出现腹水,仅少数患者出现Meigs综合征(<1%)(Samanth,1970)。肿瘤多为单侧,双侧者为10%。
肿瘤表面光滑,质硬,或为多发结节状。切面灰白,结缔组织索可呈旋涡状排列。肿瘤细胞由纤维母细胞和纤维细胞组成,间质胶原纤维丰富。肿瘤较大者常有透明变性、间质水肿或/及局灶性钙化。
肿瘤为良性,切除肿瘤后胸腹水即消失。
【临床表现】
皮肤及皮下组织的肿瘤在临床上常呈圆形或椭圆形硬块,直径由几毫米至1~2厘米,棕褐色至红棕色,表面光滑或粗糙,无自觉症状,偶有痒感,受压部位很少引起功能障碍。好发于四肢,尤以小腿,躯干亦有发生,常单发。
脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤,由正常脂肪细胞集积而成。多发生于皮下,也可以发生在内脏等深部组织,如肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位。有时脂肪细胞被结蒂组织间隔所分开,成若干叶状,有时可和血管瘤并发,而成为脂肪血管瘤。
脂肪瘤好发于颈、肩、背、大褪及臀部,大小不一,呈扁平团块状,或分叶状。生长缓慢,多无自觉症状。有的脂肪瘤长到一定程度后可自行停止生长扩大。扪诊时质地软而有弹性,有假性波动感,与表面皮肤无粘连。另有一种多发性脂肪瘤,常见于四肢、胸或腹部皮下,呈多个较小的圆形或卵圆形结节,较一般脂肪瘤略硬,压之有轻度疼痛,故又名痛性脂肪瘤。目前还没有有效的确药物治疗能使脂肪瘤消失。治疗时唯一有效方法是手术切除。无明显症状或多发性脂肪瘤则可采取保守方针,不予处理。一般脂肪瘤是极少恶变的。
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单个或多个,肿块边界清,可活动,表面光滑,与周围无粘连,病程级:慢,可几年甚至更长时间保持原状,这是乳腺纤维瘤的主要症状。尽管乳房纤维腺瘤的恶变率只有0.2%,但仍应警惕。服用中药、西药对纤维瘤几乎均无效,手术切除才是唯一的有效治疗方法,术后常规送病理活检。脂肪瘤症状 此类肿瘤好发...
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回答:指导意见: 若混有其他成分,则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤可恶变,应尽早手术完整切除。脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮展开
乳腺脂肪瘤的分型
积乳囊肿:因乳汁淤积而形成,随淤积时间延长而致乳汁钙化,超声及钼靶检查均可作出鉴别。分叶型腺纤维瘤:乳腺脂肪瘤和分叶型腺纤维瘤均有分叶状,后者质较硬,生长较脂肪瘤块,分叶更明显。乳腺错构瘤:乳腺脂肪瘤和乳腺错构瘤,二者临床虽均有肿块,但质地不同,脂肪瘤稍硬。超声检查和钼靶平片可以...
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从皮下脂肪纤维瘤的名称上我们可以看出来它是包括脂肪和纤维两种组织的。所以皮下脂肪纤维瘤即脂肪瘤,它是一种良性的肿瘤,多发生于皮下,它的瘤周围是有一层结缔组织的包囊的,里面有结缔组织分隔的,成群叶状的正常的脂肪组织,就是脂肪组织被结缔组织分割。除了这些脂肪组织,里面还有较多的结缔组织或...
脂肪瘤是什么
问题一:脂肪瘤的形成原因是什么吗 皮下多发的脂肪瘤具有一定的自限性,会在一定的时间内自行的消失,不必急于处理;从事肩挑的劳动者,肩部常有脂肪结缔组织增生而致的脂肪垫,并非肿瘤,一般任其自然;较大的单个皮下脂肪瘤或深部脂肪瘤,一定要及早手术;疑有恶变者,应适当扩大切除范围。 从发病机理上脂肪瘤的致瘤因...
纤维肿瘤是什么
纤维瘤(fibroma)是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同,可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。如果肿瘤内毛细血管较多,可称为硬化性血管瘤。根据细胞与纤维成分的多少,又可分成纤维型和细胞型两种。因纤维结缔组织在人体内分布极广,构成各器官的间隙,所以纤维瘤可以发生于体内任何...
什么是纤维瘤?
建议:体表肿瘤很多种。常见的良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩等。纤维瘤来源于纤维结缔组织,对肿瘤体积比较大的应该考虑手术切除,如果瘤体小、光滑、质地软则考虑良性,可以观察,如果瘤体比较大,或短期内迅速增大,质地硬,不光滑等情况要手术治疗。手术要做病理检查。如果与脂肪组织...
斐翠六味:脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下.瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞.有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤.纤维瘤(fibroma)是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同,可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等.如果肿瘤内毛细血管较多,可称为硬化性血管瘤.根据细胞与纤维成分的多少,又可分成纤维型和细胞型两种.因纤维结缔组织在人体内分布极广,构成各器官的间隙,所以纤维瘤可以发生于体内任何部位.其中以皮肤和皮下组织最为常见,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生.大小不等,生长缓慢.
太原市15967102890: 纤维瘤与脂肪瘤有什么异同?如何区别? - ?
斐翠六味: 组织来源不同.要区别,去学医.
太原市15967102890: 纤维瘤与脂肪瘤的区别?
斐翠六味: 你好:,乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限.常呈卵圆形,小者为樱桃大或者胡桃大,但也可有较大者.一般肿瘤表面平滑、坚硬.肿瘤境界清楚,与皮肤及周围组织无粘连.可在乳腺内四周推动无阻.虽推之可移,但放手即回原位.多无自发痛及触痛. ,脂肪瘤有一层薄的纤维内膜,内有很多纤维索,纵横形成很多间隔,最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织,面部、头皮等处;极少数可出现于原来无脂肪组织的部位.如果肿瘤中纤维组织所占比例较多,则称纤维脂肪瘤.
太原市15967102890: 肚脐左五指,上五指,位于肋骨哪儿,用手按摸着有个疙瘩,揉着还痛 - 骨...?
斐翠六味: 你好!纤维瘤多见于皮下,生长缓慢,一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动.若混有拒绝其他成分,则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等.纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤(desmoid)可恶,变应尽早重视手术完整切除.