最近头痛，什么原因，脉冲式的！没感冒！

经常头痛是怎么回事？没感冒~

你好！要是没感觉而经常头痛大多是由长期情绪紧张、焦虑，压力、脑力劳动过度，思虑过度，睡眠不好所引起的。还有偏头痛，血管神经性头痛，三叉神经痛，高血压，颈椎病，饮酒和吸烟，建议先去医院查明原因再对症治疗。祝好！

朋友你好，我来和你谈谈“头痛，头疼”的问题，希望对你有所帮助。（仅供参考）应以专业医生诊断为准。 头痛是指以头部疼痛为主要症状的一种痛症。是临床较常见症状之一。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失，不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛，是一种信号，经过休息也不能恢复，应该引起我们的重视。头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。 目前以头痛为主症者，多见于感染性发热性疾病、高血压、鼻炎、三叉神经痛、颅内疾患、神经官能症、脑震荡和偏头痛等病中皆可见到头痛的症状。究其原因多因感受外邪、悄志不和，久病体虚及饮食不节，影响头部络脉或脑髓失养所致。 1）临床诊断 究竟是什么原因引起的头痛，只有通过对头痛的性质、发作时间、伴随症状的分析以及详细的检查才能做出结论。以下分析几种引起头痛的常见疾病： 1. 剧烈头痛伴呕吐，说明颅内压升高，常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。 2. 阵发性偏头痛，每次发作数分钟，面部电击样剧痛，说话、饮食或洗脸可诱发，见于三叉神经痛。 3. 头痛表现为后枕部痛、跳动感，多见于高血压病，当血压正常时头痛消失。 4. 剧烈头痛，伴眼眶痛，视力锐减，呕吐，多为急性青光眼。 5. 头痛伴鼻塞流脓涕，上午轻下午重，可能为鼻窦炎。 6. 头痛伴眩晕，可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。 2）一般处理 1. 注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状，及时到医院做进一步检查。 2. 头痛发作时，减少活动，安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。 3. 突然出现剧烈头痛伴呕吐，血压高者，应尽快按脑出血等疾病急救。 4. 怀疑是急性青光眼引起的头痛，不要盲目服止痛药止痛，应及时去眼科看病，挽救视力，否则很快会引起失明。 5. 服用止痛药，如去痛片、颅通定、安痛定等药，只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外，止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。 6. 针对病因治疗，如高血压引起头痛，通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛，可以用扩张血管的办法止痛。 3）“是药三分毒”，以下介绍几则成功治疗各种“头痛”的秘方： 1. 取天麻25克，鸽子1只。杀好洗净，加调料炖汤，分两天吃完。一般食用2只鸽子即可痊愈，重者需3只。忌酒、海带。“天麻”性和味甘，可息风定惊，对孕妇因风热引起的头风有一定疗效，且对身体肥胖的孕妇有减肥的功效。 2. 用生白萝卜汁适量。每次两鼻孔各滴2滴，每日2次，连用4--5天，效果良好。忌吃花椒、胡椒。 3. 取山豆根面6克。用蜜调匀，敷患处。本方适用于偏头痛。 4. 用马兰头250克，青壳鸭蛋10个。同煮汤，蛋煮后剥去蛋壳，再放入汤内煮至黑青色即可食用。可治头胀头痛，鼻衄。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
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　　偏头痛的药物治疗进展

　　偏头痛是一种常见的慢性疾病，呈反复发作性。
　　在西方国家，大约11%的成人患有偏头痛，我国也
　　有大量的偏头痛患者。药物治疗的目的包括减少头
　　痛发作的频度、强度及持续时间;以及最大程度地减
　　少头痛带来的不适，提高生活质量;避免头痛加剧及
　　药物的滥用。现简要介绍近年来偏头痛的药物治疗
　　进展。
　　1终止偏头痛急性发作的治疗药物
　　1. 1麦角胺类
　　麦角碱是第一个用于偏头痛特效治疗的药物。
　　麦角胺类有复杂的药理学过程，能结合并激活去甲
　　肾上腺素、多巴胺受体以及5-HT1A, LB,1D,1F等
　　受体亚型，亲和力强川。其主要优点是费用低，包
　　括麦角胺咖啡因、酒石酸麦角胺、酒石酸二氢麦角
　　胺。麦角胺咖啡因的用法是:偏头痛开始发作时服
　　用2片，如30 min内仍不缓解，可再加服1一2片，
　　但24 h内不得超过5片，1周内不得>10片。酒石
　　酸二氢麦角胺的效果超过酒石酸麦角胺，起效迅速，
　　在中重度发作特别有用，iv , im，及鼻腔吸人。研究
　　发现，麦角胺直肠给药的头痛缓解率为73 %，大于
　　舒马曲坦的头痛缓解率(63 % )。麦角胺口服吸收
　　不稳定，且有持续收缩血管的作用，过量易致头痛反
　　弹。双氢麦角胺联合灭吐灵广泛用于难治性、慢性
　　的偏头痛治疗川。
　　1.2非苗体类抗炎药及止痛药
　　经多项研究表明，下列药物终止急性偏头痛有
　　一定的疗效。该类药物不能过度使用，选择其中之
　　一，一般1周最多2一3 d}3}。蔡普生S00一1 100 mg
　　"d一’、布洛芬(200一1200)mg"d一’。布洛芬已被批
　　准作为治疗偏头痛的非处方药。双氯芬酸(50
　　100 mg ) ,氟比洛芬(100一300 mg),毗罗昔康(40
　　mg)、托芬那酸(200 } 400 mg )。散利痛每次450-
　　①温州医学院附属第一医院神经科(浙江温州szsooo>;②通讯
　　作者:E-mail;zhangry@66wz. comp
　　900 mg , 24 h可服3次;芬必得成人每次200 mg,l-
　　3次·d一’，最多不超过800 mg"d一’。目前选择性环氧
　　合酶_2抑制药罗非昔布(refecoxib )经多中心试验，
　　认为比非幽体类抗炎药具更少的不良反应及更长的
　　半衰期，能明显缓解头痛及伴随症状，25 mg和50
　　mg的疗效差异不明显，主要的不良反应为口千、头
　　昏、衰弱、恶心、消化不良、感觉异常，都比较轻，易耐
　　受〔3]。复合止痛剂对那些不能经常卧床休息的偏
　　头痛患者尤为适用，阿司匹林、对乙酞胺基酚、咖啡
　　因的复合制剂已作为终止偏头痛的非处方药[2]0
　　1.3选择性5-HT,};,。受体激动药
　　已开发出5-HT,}D受体激动药(曲坦类药物)，
　　能选择性地刺激5-HT,。和5-HT,。受体，5-HT,e受体
　　兴奋可引起血管收缩。激动5-HT,D受体能抑制三
　　叉神经传人末梢释放多肤类致痛物质。实验证明，
　　5-HT,。和5-HT,p受体同时兴奋，能降低三叉神经尾
　　端核的兴奋性，减少头痛刺激的传人〔3.。目前国外
　　上市的曲坦类有7种:①夫罗曲坦:推荐单剂量2. 5
　　mg，给药2h后头痛复发者可再次服用，24 h内最大
　　剂量7. 5 mg;②那拉曲坦:头痛发作时成人可口服1
　　一2. 5 mg，如4h后头痛没有缓解，可再服1.0一2. 5
　　mgo 24 h最大剂量不得>5 mg o③利扎曲坦:头痛
　　发作时服5一10 mg,2小时后如头痛持续，可再服5
　　一LO mga 24 h最大剂量不能超过30 mgo④舒马
　　曲坦:有3种剂型，片剂、鼻喷剂、注射剂。片剂中口
　　内速释片，在胃内、口内快速崩解，起效快，使用方
　　便。口服:头痛发作时成人应尽早口服25 mg。最
　　大剂量不宜>100 mgo 2 h后如头痛持续，可再服
　　100 mga 1 d最大剂量不能>300 mg。皮下注射:如
　　患者恶心、呕吐严重，可给舒马曲坦6 mg,sc。必要
　　时Lh后可再给6 mg , sc o 1 d最大剂量不能>
　　12mg。鼻腔喷雾;1次可用5一20 mg。如头痛持续，
　　2h后可重复使用。最大剂量应<40 mg"d一’。⑤佐
　　米曲坦:头痛发作时成人2. 5 mg , po，如2h后头痛
　　没有缓解，可再服2.5 mg,24 h最大剂量不能>10
　　mg o⑥依立曲坦:发作后应尽早给予，推荐初始剂
　　量40 mg，如果在24 h内头痛复发，可重复给药I
　　次，但两种剂量之间至少间隔2h，最大日剂量80
　　mgo⑦阿莫曲坦。
　　Carl DahlQ等}4i发现鼻内喷雾舒马曲坦与口服
　　的疗效没有显著差别，而佐米曲坦鼻喷效果强于口
　　服，30 min , 54%的患者头痛缓解，60 min78%的缓
　　解。Roger Yates}5」也发现，佐米曲坦鼻喷物吸收快、
　　起效快、易耐受，且使用方便，缓解症状持续。Ash-
　　kenazi等一“t研究者发现夫罗曲坦半衰期长，约26 h ;
　　达峰时间短2一3h，药物相互作用少，与心得安、麦
　　角胺无相互作用，2. 5 mg剂量2h缓解率37 %-
　　46%(安慰组21%一27 %),4 h缓解率56%一65 %
　　(安慰组31%一380Io)，复发率低(7%一25 %)。同
　　时能缓解伴随症状，如恶心、畏光。对月经性偏头痛
　　的缓解率达84% ( 24 h )。耐受性较舒马曲坦好，不
　　良反应也较其少，可用于长期偏头痛，或复发率高、
　　以及不能耐受其它曲坦类的患者。Stephen等〔}l进
　　行的夫罗曲坦预防月经性偏头痛(MAM)的随机双
　　盲对照交叉试验中，546位妇女分3组，分别给予安
　　慰剂、夫罗曲坦2.5 mg, qd，夫罗曲坦2. 5 mg , bid
　　从预期发生偏头痛的前2天开始口服，整个疗程为
　　6d。结果发现安慰剂组偏头痛发生率67 %，夫罗曲
　　坦2.5 mg,qd组发生率52%，夫罗曲坦，2. 5 mg, bid
　　组发生率41%，具明显的统计学意义。同时对减轻
　　MAM的严重度、缩短持续时间、减少使用紧急药物
　　等均有剂量相关性。Steiner等〔s]用依立曲坦80
　　mg，疗效大于佐米曲坦2.5 mg,40 mg疗效基本等
　　同，但患者对依立曲坦的耐受性好。虽然曲坦类药
　　物的作用很确切，但因它能引起血管的收缩而产生
　　一些不良反应，如头晕、疲劳、恶心、手脚麻木、发抖、
　　严重者可见心绞痛、心率失常、心肌梗死等。故冠心
　　病、脑血管病、高血压等患者不能使用。
　　在2002年，美国头痛协会召集了曲坦类药物心
　　血管安全性专家组，对曲坦类心血管危险因素进行
　　评估评估表明，在没有己知或可疑心血管疾病的患
　　者中，曲坦类药物的安全性是肯定的，在使用前可不
　　做心脏参数的测定。同时，严重的心血管事件的发
　　生率极低。目前认为，曲坦类药物血管的不良反应
　　是由5-HT,B受体所介导的。一类没有血管不良反
　　应更有治疗价值的药物，主要是针对5-HT, D , 5-HT, F
　　受体亚型的。实际上，对人类脑血管的研究表明，曲
　　坦类药物介导的脑血管收缩，主要是5 -HT，受体所
　　介导的，这种受体也存在与人类冠脉系统。选择性
　　5-HT, } ,5-HT,。受体激动药可能是一种能避免冠状
　　动脉不良反应的新药。目前选择性的5-HT,。受体
　　激动药正在进行前期的临床试验，如PUN-
　　142633 t s }。5-H'i',F受体激动药LY334370,LY344864
　　在临床前研究中有效且无血管收缩作用，与5-
　　HT, sm。受体激动药相比可避免心血管及全身的不良
　　反应，为治疗偏头痛提供了新的措施〔’]。由于选择
　　性5-HT受体激动药对控制中、重度偏头痛发作效
　　果良好，因此，此类药物已成为治疗中、重度偏头痛
　　发作的一线用药。
　　1. 4 CGRP拮杭药:BIBN 4096 BS
　　CGRP( Calcitonin Gene-Related Peptide Receptor
　　)是一种存在与人类三叉神经感觉神经元的神经多
　　肤，一种有效的脑血管及硬脑膜血管扩张药〔,o"。刺
　　激人类或小鼠的三叉神经核或电刺激矢状窦，可引
　　起CGRP释放到头盖循环。在自发的偏头痛中，颈
　　静脉的CGRP浓度增高，同时静脉注射CGRP也可
　　引起类似于偏头痛的发作。Goadsby}"}研究发现，舒
　　马曲坦在终止偏头痛急性发作时可限制CGRP的增
　　高。故认为CGRP可能在偏头痛的促发和终止中，
　　均起作用。BIBN 4096 BS是CGRP的拮抗药，也是
　　其第一个用于临床研究的拮抗药。Olesen等} iz〕参
　　与的一项国际性多中心、双盲随机临床试验中，共有
　　126个患者接受治疗，分别是安慰剂0.25,0.5,1.0,
　　2. 5，5 mg或10 mg的BIBN 4096 BS, iv, 10 minx
　　研究发现，2. 5 mg的反应率66% , BIBN 4096 BS的
　　总体反应率60%，安慰剂组为27 %，明显低于治疗
　　组。同时2h疼痛缓解率、24 h反应率、再发率都较
　　安慰剂组有显著的差别。不良事件的发生率:2. 5
　　mg组为25 %，总体发生率25 %，安慰剂组12%，其
　　最多见的不良反应是感觉异常，但非常轻度，其他的
　　不良反应包括恶心、头痛、口干、视物模糊等。在动
　　物模型及人类试验中，没有血管收缩作用的不良反
　　应发生。Doggrell试验结果中，2.5 mg BIBN 4096
　　BS 2 h内头痛缓解率65 %，而安慰剂组27 %，效果
　　明显，但其静脉给药限制了其应用[”丁。
　　1.5辣椒素异构体
　　Civamide是辣椒素的异构体，是神经元钙通道
　　阻断药，能抑制兴奋性神经递质的释放，如CGRP , P
　　物质等，以及能耗竭三叉神经丛的神经递质。Ci-
　　vamide终止疼痛的机制可能是通过诱导相对的可
　　利用的神经肤的耗竭，特别是CGRP(从三叉神经元
　　释放)，随后阻止硬脑膜血管的舒张、减少血浆的渗
　　出及5-HT、组胺的释放，改善神经原性的炎症，从而
　　阻止头痛的发生[3}。 Diamond0等[14]在2个中心进
　　行双盲试验，选择的是中重度偏头痛患者，随机接受
　　单一剂量(20 p,g或150 E,}.g ) Civamide鼻内使用，结
　　果发现2h和4h后分别为55. 6%和72.7%，患者疼
　　痛缓解，22. 2%和33.3%患者完全无痛。两种剂量
　　的不良反应相似，91.2%有鼻腔烧灼感，44. 1%有流
　　泪，没有发现全身的不良反应。目前认为Civamide
　　可能最先导致三叉神经丛释放神经肤，故导致鼻粘
　　膜烧灼感、流泪、鼻J}。因其不良反应的发生率较
　　高，故要改善剂型或改变给药时间等，以便能在以后
　　的试验中能得到更好的疗效。
　　2控制偏头痛再发的预防性治疗药物
　　2. 1p一受体阻断药
　　美国卫生政策与研究机构(AHCRP)的技术报
　　告，分析了74个关于p一受体阻断药预防偏头痛的
　　试验，结果表明，普蔡洛尔(120一200)mg"d一‘对预
　　防偏头痛有显效(没有证据表明其剂量和疗效有绝
　　对的联系)，有效治疗量为40一400 mg"d一‘，一般从
　　40 mg"d-’开始，渐增至能耐受。其半衰期为4一6
　　h,1 d给药可3一4次。纳多洛尔半衰期较长，脂溶
　　性比普蔡洛尔差，故中枢神经系统的不良反应相对
　　少。剂量范围是20一120 mg,qd。美托洛尔是选择
　　性的p一受体阻断药，推荐剂量(100一200 )
　　mg"d一’〔’6了04}一受体阻断药预防偏头痛的机制可能
　　作用于大脑皮质，通过改变神经的兴奋性和/或神经
　　传递介质的活性来缓解偏头痛，其中普蔡洛尔可选
　　择性增加5-HT,}。受体激动药的血药浓度。Sandor
　　等在试验中采用metoprolol 200 mg " d一’，bisprolol 10
　　mg"d-'，连续服用4个月后发现，听觉诱发电位的
　　强度明显较服药前减弱，临床症状也明显减轻〔’‘」。
　　在临床试验中，常见的不良反应有嗜睡、疲乏、无力、
　　睡眠障碍、记忆障碍等。这些症状易耐受，很少有患
　　者因此而退出试验。少见的不良反应包括直立性低
　　血压、心动过缓、阳痰等。已有报告普蔡洛尔对胎儿
　　有影响。故充血性心力衰竭、哮喘、胰岛素依赖的糖
　　尿病患者，禁用非选择性的汗受体阻断药〔’“。同时
　　抑郁的患者、运动员，一般不选该类药物，而合并有
　　高血压、comorbid咽痛的患者尤其适用上2，0
　　2. 2杭抑郁药
　　阿米替林、去甲替林、多塞平、氟西汀、缓释文拉
　　法辛等，曾尝试治疗偏头痛，但是多项研究一致支持
　　的预防偏头痛的药物。在抗抑郁药中阿米替林是唯
　　一的有效药物，开始剂量是10一25 mg，晚间服用，如
　　伴随有抑郁的患者则需要更大的剂量，其剂量范围是
　　10 -400 mg" d一’。但许多头痛专家喜欢用去甲替林，
　　因为其相对不良反应少，起始量10一} }}qn，剂量
　　范围10一150 mg。假如失眠加重，可提前或分次给
　　药。三环类抗抑郁药尤适用于伴有睡眠障碍和抑郁
　　的偏头痛患者〔’〕。SSIRs与TCAs相比，体重增加及
　　心血管不良反应更少。氟西汀的用法是:开始剂量
　　10 mg qn，范围是10一80 mg " d一’。有人对氟西汀预防
　　偏头痛的试验中，分两个阶段:30 d的药物洗脱期和
　　6个月的治疗期，每月跟踪。结果表明，从第3个月
　　起头痛指数较安慰剂组明显下降。Ashkenazi等发现
　　氟呢利舞.75 mg,im,2 h头痛缓解率87%，持续无痛
　　状态49% ,高于曲坦类，也没有出现心血管的不良反
　　应，心电图无QT间期的延长。但一般不用作一线用
　　药，主要是中枢神经系统不良反应多发，以及少见的
　　但有报道存在QT间期的延长。故用该药时，还是要
　　用心电图监测QT间期情况「s10
　　2. 3杭瘫痛药
　　主要有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁、托毗醋、
　　左乙拉西坦等。在所有的临床试验中，双丙戊酸钠
　　预防偏头痛都是有效的。一般500一l 000 mg " d一‘，
　　不良反应短暂，程度轻。有人发现双丙戊酸钠的不
　　良反应中的恶心、呕吐、头晕，在治疗当中会消失;嗜
　　睡、衰弱、腹泻大约会减少50%;其它如震颤、体重
　　增加在治疗中一直存在。目前发现，静脉注射丙戊
　　酸钠300一I 000 mg，能终止偏头痛的急性发作，与
　　双氢麦角胺iv相比，效果差不多，但不良反应少。
　　氨已烯酸(vigabatrin )是新一代的抗癫痛药，能抑制
　　GABA转移酶(作用类似与丙戊酸钠)，并能加强其
　　它药物的止痛作用。Ghose等〔’〕在一项双盲随机交
　　叉试验中，将23位偏头痛患者随机分为2组，试验
　　时间32周，首先每晚服用，igabatrin250mg(半片)，
　　连服2d。到第2周末渐增至500 mg , bid;到第5或
　　第6个星期，如患者对该药反应欠佳但能耐受药物
　　的不良反应，可增至单次最大剂量1 000 mg, bid(即
　　4片)。结果表明，vigabatrin安全性高，没有严重的
　　不良反应，偏头痛指数(MI)明显下降，能中度缓解
　　偏头痛;与丙戊酸钠不同，其用量与体重无关，临床
　　疗效和不良反应与血药浓度不成正比。另一种抗癫
　　痈新药托毗醋已经FDA批准用于偏头痛的预防，推
　　荐剂量为100 mg"d一’，分2次服用，用药时应循序
　　渐进地将剂量递增至100 mg"d一’。该药最常见的不
　　良反应是四肢麻刺感，其它还有疲乏、食欲不振、恶
　　心、味觉改变、腹泻、体重减轻以及认知不良。
　　下述作用机制在预防偏头痛的发作中起一定的
　　作用:①可阻断神经元持续去极化导致的反复电位
　　发放。此作用与使用托毗酷后的时间密切相关，表
　　明托毗醋可以阻断钠通道;②可增加y_氨基丁酸
　　(GABA)激活GABAA受体的频率，加强氯离子内
　　流，表明托毗酷可增强抑制性中枢神经递质的的作
　　用;③可降低谷氨酸AMPA受体的活性，表明托毗
　　a可降低兴奋性中枢神经递质的作用。在托毗酷疗
　　效评定的多个试验中，100 mg " d '，每月头痛发作的
　　减少频率54 %，而安慰组23 %，认知障碍的发生率
　　19%，停药后仅4%。研究表明，100 mg"d一’具有最
　　佳的疗效/耐受性比值，且认知障碍的不良反应很少
　　顾及[’〕。Beande。等[”]在北美52个临床中心开展
　　的为期26周的随机双盲安慰剂对照试验中，托毗醋
　　的剂量分别为50,100,200 mg"d-'，判定的指标为
　　平均每月发作的次数、患者的反应率(每月发作次
　　数减少弟50%的比例)、评价每月发作减少的天数、
　　严重度、发作持续的时间等。结果:接受托毗醋治疗
　　的患者每月发作次数减少明显，100 mg"d-'( -2.1,
　　P < 0. 0l),200 mg"d一’(一24 ,P<0.001)，而安慰剂
　　组为(一1.1)。患者的反应率分别为100 mg " d -'
　　( 49%),200 mg"d一’(47 %)、50 mg"d一’(39 %)，安
　　慰剂组为23，疗效十分明显!’“〕。
　　1.4钙离子阻断药
　　维拉帕米120一720 mg、尼莫地平40 mg, tid,
　　氨氯地平2. 5一10 mg , qd ,脑益嗦5一15 mg ,氟桂
　　利嚓5一10 mg。其中维拉帕米在美国广泛使用，与
　　a_受休阻断药相比能缓解先兆症状，适用于伴高血
　　压或哮喘的患者，其最多见的不良反应是便秘fz,0
　　还有利脉胶囊，是钙离子阻断药脑益嗦和抗血小板
　　聚集药阿魏酸钠、阿司匹林，再添加维生素B6的复
　　方制剂,1片，tid，连服1一2周，有较好的终止头痛
　　发作的作用。洛美利嗦因对脑血管具有更强的选择
　　性，增加脑血流量、保护脑组织的作用更强，1999年
　　已在日本上市，用于偏头痛的治疗。本品能非竞争
　　性抑制K` ,PGF2a和5-羚色胺等诱导的大脑和外
　　周动脉血管收缩，抑制三叉神经刺激引起的血浆蛋
　　白渗出性神经炎症，从而阻止偏头痛的发生，对偏头
　　痛有预防和治疗作用。
　　1.5血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素n受
　　体抑制药
　　Harald Schraderd等i19,.研究表明，Lisinipril ( 10
　　活性，抑制自由基活性，增加前列腺素的合成，阻止
　　缓激肤、encephalin , P物质的降解。目前发现:没有
　　先兆的偏头痛患者普遍存在血管紧张素转化酶DD
　　基因，带有该基因的偏头痛患者有更高的血管紧张
　　素转化酶活性，比其他偏头痛患者的发作频率更高。
　　有人用血管紧张素II受体抑制药坎地沙坦(16 mg
　　d一’)和安慰剂进行交叉设计试验，发现坎地沙坦能
　　减少偏头痛发作的次数，且不良反应与安慰剂组相
　　当。目前作用机制不明，可能在以下水平阻止血管
　　紧张素的作用:作为一种拟交感药物;作为调节多巴
　　胺及复合胺的代谢物;或间接催化一氧化氮。
　　1.6肉毒菌素A
　　是一种神经毒素，在神经肌肉接头抑制乙酚胆
　　碱的释放，是一种胞吐抑制剂。它通过肌肉松弛作
　　用缓解疼痛，主要是影响三叉神经末梢的P物质。
　　通过一些未知的机制作用于感觉系统。可能有防止
　　感受伤害的作用。Nelson Barrientos}z0}采取随机双
　　盲对照试验，30名患者，试验时间90 d。采用50 U
　　的BTX分6个区域15个点局部肌内注射，观察每
　　月偏头痛发作的频次、头痛持续的时间、以及严重疼
　　痛的次数。结果表明，BTX能明显缓解偏头痛发作
　　的次数、持续的时间及严重度。同时，患者耐受性
　　好，避免了全身的不良事件。其长久的预防作用优
　　于目前其它的偏头痛的预防药。
　　美国头痛协会指南把预防偏头痛的药物根据临
　　床疗效、重大的不良事件、安全性以及专家的临床经
　　验分为5个级别，其中第一级别的药物包括双丙戊
　　酸钠(500一1 500 mg"d一’)、丙戊酸钠(800一I 500
　　mg"d-} )、阿米替林(30一150 mg-d一’)、普蔡洛尔
　　(80一240 mg " d一’)、噬吗洛尔(20一30 mg"d一‘)，在
　　美国被认可。预防性治疗药物的选择根据疗效、安
　　全性、以及伴发的疾病。一般应从低剂量开始，逐渐
　　增至获得较好的临床疗效。当偏头痛得到很好控制
　　时就可撤药[”1。
　　综上所述，偏头痛是一种常见疾病，约75%的
　　发作可以预防，在日常生活中尽量避免诱发因素以
　　防止偏头痛发作。其药物的选择依赖于发作的频
　　度、强度、伴随症状、药物不良反应。新型药物的不
　　断问世，为偏头痛的治疗提供了新的平台，也满足了
　　越来越多患者和医生的需求。

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商都县13369567352： 最近长头痛怎么回事啊? - ？
布江利达： *相思之雨*告诉你:常见的头痛大致可分成三类:一.肌肉收缩引起的头痛:因肌肉收缩引起的头痛是所有的头痛中最常见的一种,它是因为头颈部肌肉的收缩所造成,通常,头痛的部位与肌肉并不一致,它会传导至前额,两侧太阳穴,甚至眼眶...

商都县13369567352： 最近不知什么原因我老头疼是怎么回事呢? - ？
布江利达： 头痛病因很多,但多数人都不找医生,而是想当然地自行服药“治疗”. 专家建议:头痛患者最好尽快到医院弄清楚病因,在医生的指导下进行有针对性的检查和治疗,单靠自己是“搞不掂”的. 感冒头痛:感冒引起的头痛可能是由于感冒...

商都县13369567352： 这几年为什么老是头疼,一年要有20次左右,每次都是在下午以后,不发烧没感冒,而且睡一觉就好了.这到底是什么引起的.有没有什么病? - ？
布江利达： 建议你去医院作脑部核磁共振.你好像有颅内肿瘤症状

商都县13369567352： 偶尔突然头晕感觉物体旋转,这是什么原因 - 久久问医？
布江利达： 你好,一般血压问题、血糖问题、眩晕症、颈椎压迫神经等都会导致这种情况.建议你最好去医院检查一下,看是什么情况引起的,对症治疗.平时注意保持心情舒畅,保证充足的睡眠. 平时注意休息,避免情绪激动,不要剧烈运动,不要劳累,注意不要吸烟饮酒,不要熬夜,饮食要合理,规律有营养,不能吃高脂肪的食物,注意清淡饮食.

商都县13369567352： 感觉脑袋里好像神经性跳动的头痛是怎么回事?求大神帮助 - ？
布江利达： 这是血管神经性头痛,多是由于紧张压力或精神受刺激等引起的神经功能失调造成的头痛,也有一定的遗传因素,使神经肌肉放松的措施可以促使病情好转,本病需要针灸和物理治疗,口服中药方剂对血管神经性头痛有效.参考资料: http://www....

商都县13369567352： 经常头痛自己感觉发热量体温正常 -- ？
布江利达： 可能是植物神经功能紊乱导致的症状,建议你中医中药调节一下吧.建议你去医院中医科看看吧,根据舌象,脉象辩证治疗吧,可能是其他方面的原因,应该根据舌脉辩证治疗..少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物,多喝水.保持心情的舒畅,保证良好的睡眠,加强体育锻炼如慢跑,气功,打太极拳等,既能增强体质,又能分散患者对病痛的注意力.