胸骨角、肩胛下角、骶角、第七颈椎棘突各有何临床意义

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人体解剖学实验课指导书
实习一 躯干骨
一. 目的要求：
（一） 掌握人体的标准姿势、轴、面和方位术语。
（二） 掌握躯干骨的组成和功能。
（三） 掌握躯干骨的重要体表标志：第七颈椎，胸腰椎棘突、骶角、骶管裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突的位置。
二、 重点： 胸骨角的特征和意义、骶管裂孔的定位和临床意义。
三 难点： 椎骨的共同形态和各部椎骨的特征。
四 标本教具：
(一)标本
总论标本 新鲜猪股骨：锻烧骨；脱钙骨
中轴骨 颈椎7块；胸椎12块；腰椎5块；骶骨1块；尾骨1块（较难寻找）；完整的骨性脊柱；肋骨12对；胸骨1块。
(二)挂图
躯干骨的挂图
五 实习内容
(一)观察锻烧骨的脱钙骨观察锻烧骨的脱钙骨，理解骨质构成成份中的有机质和无机质。
(二)躯干骨实习内容
椎骨
1.颈椎
（1） 观察颈椎的一般形态特征，椎体较小、横断面呈椭圆形；椎孔较大、呈三角形，横突上有横突孔。
（2） 观察特殊颈椎的形态特征
1）寰椎 由前弓、后弓和侧块组成，无椎体、棘突和关节突。前弓后面正中处有齿突凹，后弓上 面有椎动脉沟。侧块上面有椭圆形关节面，下面有圆形关节面。
2）枢椎 椎体有向上伸出的齿突。
3）隆椎 棘突特别长，末端不分叉。
2.胸椎
（1）在胸椎观察椎骨的一般形态。
首先分辩椎体和椎弓以及二者共同围成的椎孔。着重观察椎弓部分，辩认椎弓根和椎弓板，在椎弓板上分清上、下关节突，横突和棘突。
（2）胸椎的特征
椎体在横断面上呈心形，其侧面上，下缘处有肋凹。横突末端有横突肋凹。关节突的关节面几乎呈冠状位。
3.腰椎
椎体粗大、断面上呈肾形。上、下关节突粗大，关节面几乎呈矢状位，棘突呈板状，水平后伸。
4.骶骨
（1）分清骶骨的方位
底向上，宽大，尖向下；前面较平整、对向盆腔，后面粗糙隆凸，对向臀面。
（2）辩认结构
1）前面 寻认4对骶前孔。
2）后面 寻认骶正中嵴、4对骶后孔、骶管裂孔、骶角
5.尾骨 是3—4块退化的尾椎融合而成。
肋
1.在骨性胸廓标本上观察全部肋骨的形态及其与胸段脊柱的胸骨的关系。确认真肋、假肋和浮肋。
2.以一根典型的肋骨辩认肋骨的共同形态结构。在肋骨上辩认肋头，肋颈和肋体，寻认肋结节、肋沟和肋角。
3.第一肋骨 为一形态特殊的肋骨，扁宽而短，无肋角和肋沟。主要辩认其上面的前斜角肌结节、锁骨下动脉沟和锁骨下静脉沟。
胸骨
确认胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。寻认颈静脉切迹，锁切迹和胸骨角。
实习二、上肢骨和下肢带骨
一、目的要求
（一） 掌握上肢骨的组成、分部、排列及功能。
（二） 掌握上肢骨的位置和形态。
（三） 掌握躯干骨，上、下肢骨的重要体表标志——肩胛冈、肩胛下角、肩峰，肱骨大结节及内、外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆骨等。
（四） 掌握髋骨的构成及形成特征
二、重点
（一） 掌握肩带骨、肱骨、尺骨、桡骨的主要结构
（二） 掌握躯干骨，上、下肢骨的重要体表标志——肩胛冈、肩胛下角、肩峰，肱骨大结节及内、外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆骨等。
三、 难点： 腕骨位置和排列
四、标本教具
（一）标本
锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、髋骨和完整手骨标本
（二）挂图
上肢骨挂图
五、教学内容
1、上肢骨的组成 上肢骨由肢带骨和自由肢骨两部分组成，前者有肩胛骨和锁骨，后者包括肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨。
2、上肢带骨
在游离锁骨上确认胸骨端和肩峰端。在游离肩胛骨上确认背侧面的肩胛冈、冈上窝、冈下窝和肩峰；在上缘确认喙突和肩胛切迹；在外侧角处确认关节盂，盂上结节和盂下结节。
在整体骨架上观察锁骨与胸骨柄和肩胛骨肩峰的连接关系；观察肩胛骨关节盂与肱骨头的连接关系。
3.自由上肢骨
（1）在游离肱骨上确认肱骨头，解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、结节间沟、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、冠状窝、鹰嘴窝、外上髁、内上髁和尺神经沟；在游离桡骨上确认桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆、骨间缘、茎突、尺切迹各和腕关节面；在游离尺骨上确认滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨粗隆、尺骨头和尺骨茎突。
（2）在整体骨架上观察各自由上肢骨之间的连接关系，重点观察肱骨下端与桡、尺骨上端的连接关系、桡、尺骨近侧端和远侧端相互之间的连接关系；桡骨下端与近侧列腕骨之间的连接关系。在完整手骨标本上观察8块腕骨之间的位置关系；确认掌骨头、体、底的形态特征；确认指骨底、体和滑车的形态特征。
4.下肢带骨
（1）在游离髋骨标本确认髂骨、坐骨和耻骨三部分融合后的痕迹，分清三部分的位置关系，然后寻认髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂后下棘、坐骨大切迹、髂窝、弓状线、坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨大切迹、坐骨支、坐骨结节、髂耻隆起、耻骨上支、耻骨下支、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴，耻骨联合面、髋臼窝、月状面和髋臼切迹诸结构。
（2）在整体骨架上观察髋骨与骶骨、髋骨与股骨的连接关系。
实习三 下肢自由骨和分离颅骨
一、目的要求
（一） 掌握自由下肢骨---股骨、胫骨、腓骨、膑骨的位置、形态和结构。
（二） 掌握跗骨的排列及基本形态了解跖骨、趾骨的基本形态、位置与排列。
（三） 掌握颅的位置、组成和功能。
（四） 掌握脑颅和面颅诸骨的名称、位置。
（五）掌握上、下颌骨、筛骨、蝶骨、颞骨的形态和分布
二 重点：
掌握股骨、胫骨和腓骨的主要结构.掌握下肢骨的重要体标志：髂嵴、 髂前上棘、髂后下棘、坐骨结节、大转子、小转子、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结节。
三 难点：蝶骨、筛骨的形态和分部。
四、 标本教具
（一）标本
髋骨、完整骨盆标本、股骨、胫骨、腓骨、完整足骨标本。分离的脑颅骨8块；面颅骨15块；完整的全颅骨标本：经颅腔的水平切面标本；颅正中矢状切面标本。
（二）挂图
下肢骨的挂图和颅骨的挂图
（三）模型
蝶骨和筛骨模型
五 注意事项：
因筛骨和蝶骨等骨骨质较脆，在观察时需注意保护以免造成破坏。
六 实习内容：
1、.自由下肢骨
（1）在游离股上确认股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、粗线、臀肌粗隆、耻骨肌线、腘 面、内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁和收肌结节诸结构；在游离胫骨上确认内侧髁、外侧髁、髁间隆起、腓关节面、胫骨粗隆、骨间缘、比目鱼肌线内踝和腓切迹；在游离腓骨上确认腓骨头、腓骨颈、骨间缘和外踝诸结构。观察髌骨的形态特征。
（2）在整体骨加上观察各自由下肢骨之间的连接关系，重点观察股骨下端与胫骨上端，胫、腓骨下端与距骨滑车的连接关系。在完整足骨标本上观察7块跗骨之间的位置关系，辩认跟骨结节和舟骨粗隆；确认跖骨的形态特征，寻认第5跖骨粗隆；观察趾骨的形态特征。

解剖学与生理学都是医学基础学科
解剖学是讲正常人体形态与结构的学科 是形态学
生理学是讲正常人的功能的学科 是功能学
两者都重要
一般有先学解剖再学生理的
也有解剖生理一起学的
总之
两者都是正常人体学的基础课程
是医学生的最基础的医学课程
不学好这两科
以后的病理、药理、临床内外妇儿就学不扎实

胸骨角的侧方平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。肩胛下角正常解剖位置下，肩胛下角一般平对第七肋间，即第7、8肋骨之间的间隙。为背部数肋和肋间隙的骨性标志。常作为胸腔闭式引流的定位标志。裂孔下部两侧有第5骶椎下关节突形成的骶角,体表易于触及,是骶管裂孔的定位标志。第七颈椎棘突作为胸骨计数的标志

人体体表标志在临床中应用广泛，有十分重要的意义。然而在实际工作中，有些医生对人体体表标志的定位不准确，常常延误治疗或错过抢救时机，轻者造成患者痛苦，重者可能导致患者出现生命危险。因此我们在解剖学教学和临床医疗过程中，采用了一些常用的简便实用的解剖学定位方法。在操作中，我们常用示指和中指宽度即“横指宽”作为简便定位测量的标准。　　1 呼吸道定位　　环甲膜穿刺点：甲状软骨与环状软骨之间凹陷处。气管切开定位：喉结最高点下平放3横指，示指在上，环指在下，中指下缘为切口起始点，切至环指下缘。此切口位于2~3气管环。胸膜腔穿刺点：腋后线与第8肋间隙交点。　　2 腹部定位　　腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线中外三分之一处；脐与耻骨联合连线中点上方1 cm偏左或偏右1~1.5 cm处。腹股沟外环：在阴茎根部向上平放3横指，最上指缘画一水平线，在阴茎根部向外呈45o角放3横指，最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点。部分人位置较低，可在阴茎根部向上平放2横指，阴茎根部向外呈45o角放2横指，上缘与外缘相交处也为外环体表投影点。　　3 精索和输精管定位　　一手将阴囊下拉，另一手拇指和示指夹住睾丸上端软组织，触及圆索状结构为精索。将精索夹于两手指间来回捻动，由外向内逐个结构排除，位于最内方坚硬细条索状结构为输精管。　　4 血管定位
　　面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘相交搏动处。锁骨下动脉：锁骨上方中内三分之一搏动处。颈外静脉：压迫胸锁乳突肌中部，其上纵行蓝色条索状突起。颈前静脉：示指压迫胸锁乳突肌锁骨端，胸锁乳突肌浅面或内侧纵行蓝色条索状突起。头静脉起始处：桡骨茎突最凸点向手指尺侧平移1横指处。大隐静脉：内踝上缘中点前1~1.5横指处。股动脉：腹股沟横纹中点内1横指，再直向下1横指搏动处，有人偏内在腹股沟横纹中内三分之一交点搏动处。股静脉：股动脉定位点内侧半横指处。　　5 骨牵引定位
　股骨髁上牵引定位：沿髌骨上缘画一水平线，再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线，两线交点处钻孔最好。胫骨结节牵引定位：胫骨粗隆上缘后外方2~2.5 cm处，相当示指1个半横指定一点，然后在此点向下2~3 cm处，相当示指1个半横指处，在此处钻孔最好。跟骨牵引定位：在外踝最低点下方2 cm处，即外踝下1个半横指处定一点，在此点平行后移1横指处，或外踝下垂直向下2横指处钻孔最好。骶管裂孔骶管阻滞麻醉定位：自尾骨尖向上平移约3横指凹陷处，此处距尾骨尖5 cm，在此麻醉最准确。

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吐鲁番地区13231803981： 一吃凉就感觉胃里硬硬的 - 肛肠科 - 复禾健康？
那信香砂：[答案] 1、干部的体 表标志胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突.肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨.椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨. 2、肢部的体 表标志肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角.锁骨:全长.肱骨:肱骨内上踝、外上髁.尺骨:鹰嘴、尺...