什么叫膀胱造瘘术
留置性导尿就是把尿管暂时留置一段时间用来导尿,适用于术后尿潴留病人,只是暂时的,待病人恢复排尿了要取管的,不然要感染。膀胱造瘘可有效解除尿路梗阻,保护肾脏功能,维持机体水电解质代谢和内环境的平衡,是某些泌尿系疾病患者终生的治疗手段.区别就在这吧,通俗的说,就是在膀胱上开洞。那要看她是什么病了。
耻骨上膀胱造瘘术,是经小腹部切开或穿刺进入膀胱,放置导管以引流尿液的方法。主要用于以下几种:
(1)急性尿潴留患者,无法从尿道插入导尿管,又不适合作急诊前列腺切除术者。
(2)膀胱或前列腺出血严重者。
(3)严重的氮质血症患者。
(4)插入导尿管后,引起剧烈疼痛,使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
(5)尿路有严重感染的患者。
患者行耻骨上膀胱造瘘术后,如短期内无法拔管的应注意以下几点:
(1)为保持导管清洁通畅,每日应常规进行冲洗,每次40~60毫升;如膀胱内感染较重时,可短期应用抗感染溶液冲洗,如1∶5000呋喃西林溶液或1%新霉素溶液。
(2)注意造瘘口清洁干燥,每日应清洁造瘘口。
(3)如膀胱内出血不止,冲洗液中可加入少许0.03‰麻黄素,常可达到止血目的。
(4)引流袋一定要低于膀胱水平,以防止尿液回流膀胱造成感染。
(5)每2日换引流袋一次,每月更换引流管一次。
(6)如发生导管梗阻应到医院请医生处理。
(7)多饮水,以防止产生膀胱结石。
膀胱造瘘术介绍 :[适应证] 1.膀胱内手术(如取膀胱结石、异物),切除带蒂的膀胱肿瘤、膀胱憩室,以及膀胱损伤修补等。 2.尿潴留引流。 3.经膀胱切除前列腺或行尿道会师术。 [术前准备] 1.术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。 2.前腹部、腹股沟及外阴部剃毛,用肥皂水及温水清洗,用新洁尔灭消毒。 3.术前将导尿管置入膀胱,冲洗后,用冲洗盐水充盈,导尿管留置,末端夹钳。 [麻醉] 成人选用硬膜外麻醉或腰麻。全身情况不良或高血压者可用局麻。儿童采用硫喷妥钠基础麻醉加高位骶管麻醉或局麻。 [手术步骤] 1.体位 仰卧位略头低脚高位,使腹内肠管移向头侧。 2.切口 作耻骨上正中切口,长6~10cm,将腹直肌与锥状肌向两旁分开,直达膀胱前间隙。 3.显露膀胱前壁 用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折,显露出有纵行血管的膀胱前壁[图1 ⑴ ⑵]。 4.切开膀胱前壁 在膀胱前壁稍高位置的中线两旁,用两把组织钳夹住,提起膀胱壁,在两钳之间用注射器穿刺,抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱[图1 ⑶]。作膀胱造瘘术时切开1~2cm,可容手指探查即可;其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽。 5.探查膀胱 用手指伸入膀胱内探查[图1 ⑷],明确病变情况,如有可能,应同时将病变去除。 6.缝合膀胱前壁 将气囊导尿管,伞状或蕈状导尿管置入膀胱切口内。分两层缝合膀胱壁。内层用2-0铬制肠线全层间断缝合(在无肠线的情况下,也可采用丝线间断缝合肌层,但不可穿过粘膜层,以免导致术后结石形成);外层再以4-0号丝线间断缝合[图1 ⑸]。导管经腹壁切口的上角引出。7.引流、缝合 用生理盐水冲洗伤口,在膀胱前间隙置一香烟引流,由腹壁切口的下角引出。逐层缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。缝腹直肌时,可在膀胱顶部固定一针,以免膀胱挛缩。导尿管需用皮肤缝线环绕结扎固定,以免脱出[图1 ⑹]。 [术中注意事项] 1.膀胱壁上的动脉出血,必须当即结扎出血,以免回缩再出血。 2.分离腹膜反折时,应避免分破,以防漏尿,污染腹腔。在膀胱空虚、挛缩、破裂时应防止将腹膜当作膀胱而误切入腹腔。一旦分破腹膜,应立即缝合。 3.伞状或蕈状导尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出,以防长期引流后膀胱挛缩。 [术后处理] 1.烟卷式引流一般在术后24~48小时拔除。 2.耻骨上膀胱造瘘管于术后10日内应注意防止脱出,以免尿渗至周围组织。如需长期留置,应每周更换1次。留置期间根据需要,用温生理盐水冲洗膀胱,以防堵塞和感染。 3.术后鼓励病人多饮水。 4.每日更换床边消毒引流袋1次。
膀胱造瘘手术怎么做
膀胱造瘘手术主要分为两种手术方式,一种是耻骨上膀胱穿刺造瘘术,另一种是耻骨上膀胱切开造瘘术。造瘘手术可分为永久性和临时性造瘘。永久性造瘘用于神经源性膀胱或者膀胱切除术后的患者,经肠道膀胱手术的患者可以留取永久的造瘘。患者麻醉后平卧位或截石位,消毒耻骨上的区域,耻骨上2-4cm处为穿刺进...
造瘘是什么意思
2.膀胱造瘘:这是一种在膀胱上建立的通道,用于引流尿液。在某些情况下,如尿道阻塞或无法自行排尿的患者中,可能需要建立这样的通道来帮助患者排泄尿液。膀胱造瘘可以是临时的或长期的,依赖于患者的治疗需求和恢复状况。总之,造瘘手术是一种特殊的医疗手段,旨在根据患者的具体病情和医疗需求在体壁上建立...
为什么要做膀胱造瘘
而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式,能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿,需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者,比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱...
膀胱造瘘术后注意事项及应对措施
很多老人因体质差、膀胱不会收缩、尿道严重狭窄等原因选择行膀胱造瘘术,这是一种尿流改道的方法,通过耻骨上穿刺膀胱,将造瘘管置入膀胱内,直接引流出尿液。造瘘术解决了老人不能排尿的问题,但是造瘘术后也不是一劳永逸的,还有很多需要注意的地方。只有加强术后护理,才能发挥造瘘管的作用,避免并发症...
造瘘手术是什么意思
二、手术目的及应用场景 1. 肠道造瘘:最常见的是结肠造瘘,用于治疗肠梗阻或肠道疾病。通过手术在腹部建立临时的通道,将肠道内容物引流至体外,缓解肠梗阻症状。2. 泌尿造瘘:对于尿液排泄困难的患者,可以建立膀胱造瘘,使尿液直接通过新通道排出体外。3. 其他应用:除了上述两种,造瘘手术还应用于其他多...
膀胱造瘘的介绍
膀胱造瘘是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。
膀胱造瘘术后护理
膀胱造瘘术多见于膀胱功能低下的患者作为尿流改道方式而存在,可视为减少残余尿量、保护上尿路的补救性治疗方案。对于膀胱造瘘术后的护理,患者通常需要每月定期更换尿管,同时进行局部伤口消毒护理。但由于膀胱造瘘患者需长期留置尿管,可能存在慢性感染风险。通常90%以上患者在长期留置膀胱造瘘管后,均可能...
...医生给做了膀胱造瘘手术,(不是穿刺的那种)三天换完第一次药_百度...
膀胱造瘘:是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难
什么是造瘘```
造瘘,指的是一种手术建立体内通向体外的通道。以下是 一、造瘘的基本概念 造瘘手术是为了治疗某种疾病或改善某些身体状况而创建的一个通道,通常是从体内的某一部位通向体外。这一手术技术的实施需要根据患者的具体情况和医生的判断来决定。二、造瘘的种类与目的 造瘘有多种类型,包括肠造瘘、膀胱造瘘等...
更换膀胱造瘘管算不算是造瘘术
膀胱造瘘术是一种术式 即从耻骨上用穿刺针穿入膀胱 人工建立一个膀胱到体表的通道并留置一个导管 达到暂时或长期引流尿液的作用 临床上常解决急性尿储留 长期留置膀胱造瘘的患者 由于导管暴露于外界 长期以往会滋生细菌 所以要定期更换 一般为1个月 更换操作比较简单 门诊即可处置 操作步骤大致为:充分...
智疮纳科: 膀胱造瘘术介绍 : [适应证]1.膀胱内手术(如取膀胱结石、异物),切除带蒂的膀胱肿瘤、膀胱憩室,以及膀胱损伤修补等.2.尿潴留引流.3.经膀胱切除前列腺或行尿道会师术.[术前准备]1.术前控制泌尿系感染.改善全身情况如出血、...
新乡县17237352137: 什么叫膀胱造瘘术 - ?
智疮纳科: 膀胱造瘘术介绍 :[适应证] 1.膀胱内手术(如取膀胱结石、异物),切除带蒂的膀胱肿瘤、膀胱憩室,以及膀胱损伤修补等. 2.尿潴留引流. 3.经膀胱切除前列腺或行尿道会师术. [术前准备] 1.术前控制泌尿系感染.改善全身情况如出血、休克...