绿巨人游戏为什么开始不了
正在玩“The Incredible Hulk : Ultimate Destruction”(绿巨人 终极毁灭)这个游戏,现在卡关了!!
完成城市的第一个任务,这个任务就是跑到一座大厦顶楼,然后拿起一个箱子,然后有直升机追着你跑,赶紧跑啊,跑的,最后跑到绿色的传送点后,从那里跳回家里,再走到光圈处,按“O键”放下箱子,就完成了这个任务。
接下来,再回到城市中,这里地地图上标出的一个☆(绿色星号)标记,接着就来到星号前,可出现这样的提示:
Mssion locked! You need no buy Air Recovery
显卡不行,你看不见,你设置一下把特效全关,
很难确定绿巨人游戏为什么无法启动,以下是一些可能的原因:1. 硬件不符合要求:如果您的电脑硬件配置低于游戏要求,例如处理器、显卡、内存不足,游戏可能无法启动。2. 缺少更新:如果游戏需要更新,而您没有及时更新,则会影响游戏启动。3. 防病毒软件拦截:防病毒软件可能会拦截游戏的运行,因此需要将游戏添加到允许列表中,以允许游戏运行。4. 缺少游戏文件或程序错误:如果游戏文件不完整或存在损坏,或者程序本身存在错误,游戏可能无法启动。5. 显卡驱动过期或错误:如果您的显卡驱动过期或者安装了错误的显卡驱动,游戏可能无法正确运行。建议您检查您的电脑是否符合游戏要求,并安装最新的游戏更新,关闭防病毒软件,重新安装游戏,更新显卡驱动程序,并尝试从游戏官方获取支持。我这里有些秘籍 不知道你用不用的着(版本可可以不同,自己琢磨琢磨吧)在游戏的“Options/Code”里输入密码: 效果如下: GMMSKIN 无敌 FLSHWND 恢复HP ANGMNGT 高攻击范围 GRNCHTR 无限续关 HLTHDSE 双倍HP BRNGITN 敌人获得双倍HP MMMYHLP 敌人只有一半HP FSTOFRY 得到打孔机? BRCESTN 解决迷题 NMBTHIH 重置积分榜 TRUBLVR 打开所有关卡 拿着车的时候按左键+空格(就是装备车辆到手臂上) 条件:1:丢5辆烂车到建筑物那里 2:摧毁5辆武装车 操作: WSAD:前后左右 鼠标移动控制视角,左键轻拳,右键重拳,中键同F CTRL:防御 空格:跳跃 跳跃以及攻击都可蓄力 F:抓取/扔出物品 (扔东西时按住Tab可以锁定正面目标) M:地图及任务 ESC:游戏选单 1~4切换特殊技可以: 1:回血 大概消耗5格怒气 2:拍蚊掌 普通不消耗,长按蓄力超级特殊带震荡波消耗10格怒气 3:拍地掌 普通不消耗,长按蓄力超级特殊消耗好象是8格还是10格 4:通关了居然还没打出来......哪个来告诉我>_< 组合技: 鼠标右键+F (特殊技) 空格+鼠标左键 (手里抓着车时有效,把车改装成拳套Orz...) 其他的轻重拳搭配,跳拳,抓丢人配合自己去体会... 1拍蚊掌:鼠标左键+右键(连续 快速) 2拍地掌:鼠标左键2次+右键(注意左键的两次不要连续,中间稍微缓一下) MISSION 10:Chemical Effect HULK在逃离时中了Ryker布下的圈套,Bruce被抓住了!重新躺在试验台上的Bruce有种绝望的感觉,但是在众人离开之后,Rose潜回到基地中,悄悄打昏看守,救下Bruce,并建议他将士兵的衣服穿上,想办法逃出基地。Bruce换上了士兵的衣服,向左走,开启大门。从这时开始要注意保持自己和敌人的距离。虽然穿上了敌人的衣服,但是一旦靠近敌人的士兵或者是科学家就会暴露你的身份,而四周的通路也会被关闭。沿着第一个通道走过去,向左走,避开敌人上到一个有电梯的平台上,在电梯上进行操作后离开这一层,向上到达第五层的化学实验室。 这一层是这一关最难的地方,敌人比较多,而你必须每走一步都要避开他们的目光。先等守在电梯边的两个守卫分开,下电梯的平台向左走,开门后有向左和向右两个岔路(系统会提示你需要拿到两支化学试剂)。右边的打法稍微困难一些,所以建议向右先走。进入尽头的实验室前会有一个被人看守的门,这个看守的士兵是不会 移动的,所以你不可以等他走开,贴着和他相对的那面墙走到他看守的门前,这样就不会被发现。进入实验室中央大厅,注意不要被人发现。两边有巨大的试验管,这是躲避的最佳地点,第一个操作台就在左边。绕到试管后先躲起来,等到科学家远离操作台时就过去操作电脑,输入正确的密码可以拿到第一支化学试剂。 原路返回途中注意放慢行进的速度,否则很容易被敌人发现。在最后一道门开启时一定要小心,注意观察敌人的位置,因为岔路的地方很小,但是敌人却很多,所以你必须选择恰当的时机躲开敌人,进入岔路左边的那一道门。两边的道路基本上是对称的,以同样的方法走到实验室里,这里的操作台在最里面,从试管后绕过去比较容易,再用同样的办法就可以取得第二支试剂,然后返回电梯所在的地方,避开守卫的士兵上电梯来到第四层。现在你需要找到合成两支试剂用的操作台。 等巡逻的卫兵上到电梯的平台后,再进入通道,这样就可避免被发现。沿着通道走到尽头就是目标实验室--一个有一辆电磁坦克的巨大房间。实验室的操作台在中央靠左的位置,而科学家的数量也比较多,右边有士兵守卫,而中央的电磁坦克会间隔性地发出电磁,如果要靠近操作台,贴着坦克走是最好的方法,但是要注意回避电磁出现的时间。靠近控制台后先不要过去操作,确定科学家背对你的时候再过去,将两支试剂迅速地放入试管内,并操作电脑输入正确的密码后就可以拿到合成试剂。现在有两个选择,一是干掉这里的敌人;二是继续从士兵守卫的另一面绕到门前,然后进入实验室。走到尽头会看见很多试管并列在中央位置,将合成试剂放入操作台,并且输入操作密码就可以拿到需要的化学试剂。拿到化学试剂后警报大作,不过暂时没有敌人会搜索过来,从刚开启的那扇门出去到底就是之前电梯平台的下方,躲开这里的敌人,从长长的楼梯到电梯平台上,Bruce将拿到的化学试剂注入自己的体内,然后才可以操作平台顺利逃离! MISSION 11:Spearpoint 在士兵的围攻下,Bruce愤怒了,HULK的力量爆发,顺利解决身边的士兵。从右边的路出去,装备了电磁盾的士兵不会主动靠近你,靠近他们后先不要进攻,等他们解除电磁盾来攻击你时再将其杀死。这关有不少类似的敌人,以同样的方法对付即可。沿着路一直走并打破挡路的门,把敌人全部解决后会来到有个大管子的地方,管子的下方有运输车,站上去运输车会自动沿着管道向上前进。 运输车上并不安全。从这里开始会出现大量的机器人来攻击你,他们从管子的四面八方跳下来,由于机器人的防御力比较高,一般需要3-5个回合才可以杀死一个,而如果没有及时杀死机器人的话,就会有更多的机器人不断地跳到运输车上来攻击你。最好的办法就是在机器人刚跳下来的时候就上去抓住他,然后把他从运输车上扔下去就可以直接解决,而如果机器人比较多的时候,就抓那些在内侧的机器人,扔向外围,或将机器人逼到边缘处猛击,这样可以直接将其杀死,不过你在攻击的过程中一定要小心机器人的电磁波攻击哦,这个冲击波的威力比较大,并且持续时间长,还可以变化攻击方位,不过你可以拿机器人作挡箭牌,因为这电磁波同样可以攻击到机器人本身。在干掉一部分机器人后就会自动上到上一层楼。 上楼后会有机器人和士兵一起涌出来。选择合适的位置可以把楼上的机器人也从运输车上扔下去。先解决掉全部的机器人,然后再去对付那些士兵。通道里不断会有士兵出现,这一层的情况和先前差不多,等通道内的敌人解决后会从类似的三岔路口来到一个大的房间里,这里的士兵将架子上的机器人全部放了出来。对付这里的机器人可以换一种办法,那就是不管其它的敌人,先把一个机器人抓住然后往地上撞,如果其它机器人靠得近的话就会被撞到而受损,而当你抓住机器人的时候其它敌人不会攻击你,这样即使敌人再多也比较容易对付了。解决掉全部的机器人后,打破旁边的玻璃门继续前进。最后会再次来到一个运输车,然后再重复一遍刚才的情景。 最后一层的尽头是一个有油罐的房间。门口聚集了很多的敌人,别管他们,看准油罐就攻击,可以直接将敌人全部砸死。而士兵们全部死掉的同时,房间里就会出现先后4批的机器人,打完一批隔几秒另一批就会出现。全部解决后从旁边的一道门离开。 MISSION 12:Containment Failure 此关的难度比较大,关键是看你可以否把握时机摆脱敌人。HULK刚把门破坏,三架坦克的炮口就齐刷刷地瞄准了HULK。坦克发出的飞弹威力很大,用不了几下就可以把你解决掉。先将面前的碎片清理掉,同时得注意躲避飞弹的袭击。当只剩坦克的时候就退后,在门边的位置站好,可以让自己从容地面对三个方向的飞弹。任何一个方向的飞弹打出炮口的时候按下重击将飞弹打回去。坦克解决之后,里面会冲出大量的敌人,用坦克的碎片和箱子去砸会比较容易对付,不过注意前方还有一辆坦克,需要你在对付士兵的同时再以打飞弹的方式来消灭它。解决之后沿路消灭把守路口的坦克和士兵。 在可以量控制室门口会被机器人和其身后的坦克围攻。机器人是无穷无尽的,所以不要与他们过多纠缠,直接对付坦克。因为在围攻之下打飞弹不大可可以,所以得充分利用四周的那些箱子。箱子在用过之后过一会就会再出现,所以拿到箱子后就直接扔向坦克。中途如果遇到被围,机器人发射电磁波或坦克发射飞弹的情况,赶紧抓住一个机器人,这样就可以不被攻击到。解决掉坦克后尽快打烂旁边的那道门,冲进可以量控制室。 MISSION 13:Guardian FLUX的优势在于他敏捷的身手。不过他虽然行动灵活却头脑简单。利用房子中间的那个伽玛可以源柱就可以轻松战胜FULX。在墙壁的四周有三个控制器,破坏之后伽玛可以源柱外的电磁防护墙就会消失,这时只要你抓住FLUX扔过去,你就会看到他血呈直线下降的态势。需要提醒的是,可以源柱外的电磁防护墙在被碰撞一次后就会自动修复,这时你需要再次击破控制器才可以让防护墙消失。 当FLUX的血减少到一定程度时就会跳到墙上扔手雷,注意手雷和补血球的区别,因为他扔手雷的同时地面上也会出现补血球,而两者都是绿色的,所以一定别不加分辨的撞上。第一次击败FLUX后他会出现亢奋状态,不过这时他的身手会变得笨拙。合理利用伽玛可以源柱就可以轻松地击败FLUX。击败他后HULK将其扔向了可以源柱,剧烈的撞击毁掉了整个可以源柱,而HULK则逃离了沙漠基地。 MISSION 14:Unfinished Business HULK来到了军事基地研究所。刚跳入基地,对面的门就开了,里面出来了一些士兵和拿电磁枪的巨人杀手。对付这种拿枪的巨人杀手并不难,不要和他距离太远,绕着靠近抓住他后再攻击。也可以利用周围的箱子砸死他。解决敌人后打破大门进入基地内部,向左走,破坏第一道门后右转到底,打破右边的墙跳下去。墙壁破损的地方会不断地跳下持枪的巨人杀手。干掉第一次出现的敌人后打破旁边的铁丝网跳下,就可以摆脱这些持枪巨人杀手。铁丝网下有很多变异犬,巨人杀手也有不少会从旁边的大门进入。不要过多地纠缠,沿着通道立刻离开,向右走都尽头,打破门后进入另一条通道。沿着通道前进到最后会来到一个有电磁防护网的门前,开启这道防护网的开关在防护网的上方,拿起旁边的箱子和油桶砸烂控制器即可将其关闭。 通过防护门后继续前进,尽头还有另一道防护网,这道防护网的配电网就在防护网旁边,破坏掉防护网就会自动打开。打烂前方的门,进入另一个犬房,四周的笼子里关着不少的变异犬,这里的敌人有限,可以先解决再前进。走之前记得先把犬房两边墙上的配电箱破坏掉,这样前方的防护网才会开启,然后打破右边墙上的门进入通道。这里会遭到大量巨人杀手的围攻,注意不要让敌人分散在你周围进行攻击,如果巨人杀手太多的话,就抓住其中一个撞击地面,这样就可以避开敌人的电磁枪。最后在尽头破坏掉旁边的墙壁跳下去。 这里的平台上没有铁丝网防护,不要管四周出现的敌人,迅速地从边缘处跳下去,这时下方中央的巨大圆形舱门会打开,有直升机从里面飞出来。这里的敌人颇多,而你的主要任务是炸掉直升机。拿起四周的油桶,站在平台边缘向直升机扔过去就可以将其炸掉。直升机会连续出现三次,每炸掉一次就会有新的直升机从平台下升起,其中最后一架需要两个油桶才可以炸掉。炸毁全部的直升机从平台上跳下,下面有很多巨人杀手和变异犬,快要将这一批敌人解决完的时候,一端的门会打开,里面会出现三个持枪的巨人杀手。可以不管他们,直接进入他们出现的那道门结束本关。 MISSION 15:Without Ethics 研究所的地下核心里到处是岩石搭建的通道。沿着路一直走,需要小心通道里的大量持枪巨人杀手。中途会遇见一个死路,通道在有士兵出现的那道门里,打破后进入。这里的门全是用石头做的,和墙壁的颜色很接近,加上光线一直很暗,所以得留心一下敌人的位置才可以发现通道。其中有一道门在通道的中央,见到敌人后不要再继续前进,直接从中央的那道门过去即可。 穿过几道门后会来到试验通道,这里通道的尽头是巨人杀手的培植试验管,一旦你靠近他们就会出现。注意在巨人杀手试验管的旁边有几个油桶,用这个对付他们就会很容易获得胜利。不过你如果直接打破试管,里面的巨人杀手就会死掉。解决掉敌人后从左边的通道走,会来到又一个巨人杀手试管集中的地方。这样的地点有三个,过关方法类似,走到最后会是一条直路,沿着这条路一直走就可以来到一个有一台巨大仪器的房子。这里的敌人很多,而且不断会有新的敌人进来。但只要将仪器两侧凸出的部分打回到仪器里去,右侧通道的防护网就会关闭。 解除防护网后,从通道进去会看见一道岔路,这时会出现绿色的箭头,跟着箭头走,通过通道后到达一个空旷的平台上。在一个狡诈的士兵的挑衅下,愤怒的HULK冲了上去,但这是一个陷阱,HULK踩中之后从平台上摔到了地下的最低层。这里有一个绿色箭头的地方放着石头,将其打碎后就是台阶,之后每一层都会有这样的石头或其它的通道,打碎跳上去即可离开。不过之前你得先对付高处的飞弹塔和变异犬。还没上第一层的时候会有大量的变异犬冲出,并且有飞弹向你发射,比较好的方法是将变异犬引到飞弹发射的方向上当你的挡箭牌,HULK则找准机会把飞弹给打回去。飞弹塔解决后变异犬就不会再出现,跳上第一层,从右边的平台跳上去,解决掉沿路的飞弹塔后重新回到之前士兵挑衅HULK的地方。 从通道里出去会有持枪巨人杀手阻拦,解决后一直走到尽头会有另一架飞弹塔,把这架飞弹塔炸掉,从它身后过去会看见几个士兵在引爆炸弹后迅速地逃跑,没有防备的HULK被炸回了原形。 MISSION 16:Resolve 回到人类形态的Bruce无法与敌人直接对抗,只可以再次进入潜行模式。先从右侧有缺口的石头下方穿过,你会看见有很多正在酣睡的变异犬,别去惹它们,蹲下慢慢地前进。走到右边的墙边,从中间的缺口钻过去就再次回到实验场内部。进入之后从上方的通道走,尽头处会有另一个相同的石头缺口,钻过去,在旁边的柱子边躲上一会,前方出现的石头塌方会砸死两个拦路的士兵。沿着通道小心前进,听见有塌方的声响,上方掉下白色粉末的时候向后退就可以避免被石头砸中。在前边的房间会看到一只变异犬和两个士兵打了起来。运气好的话,变异犬会在将两个士兵咬死之后躺下睡觉,你就可以蹲着安全地通过;如果是变异犬被杀死,解决剩下的士兵就会比较麻烦,战胜之后继续前进。 通过前方的通道来到一个类似先前击败FULX的地方,在四个闪着红光的操作台前按下开关就可以将这台机器开启,突然开启的电磁网会将封住路口的石头击破。从这里的一个通风口就可以回到之前有着很多变异犬的地方。不过现在那些变异犬已经醒了,赶紧从缺口处爬出去,在变异犬移动到上方位置时跑到箱子的中间拉开一个,然后走进去就可以躲避变异犬的攻击。接下来要移动的地方是正对面的车厢,等变异犬没有封锁车厢前的空间时迅速地拉开箱子冲进对面的车厢。 MISSION 17:One and All 车厢里突然出现的变异犬被变身后的HULK直接从列车里扔了出来。HULK刚离开列车就看见了自己一直在追踪的目标。接下来就是与Ravage的一场恶斗。战斗的难度比较大,需要和Ravage连战两次。第一次战斗时要注意他可以够在你攻击的同时进行格挡,一般的重击无法将其击倒,他在你攻击结束后会迅速地还击。所以建议靠近他后将其抓住撞击地面,这样会造成更大的伤害,而自己受伤的几率也会下降。在打上两个回合后,Ravage会跑到一边不断地轰击地面造成顶端的塌方,捡起地面上的那些石块攻击Ravage也很不错。 第一次打倒Ravage后,他会进入亢奋状态,攻击的威力会更大,而同时会出现两个持枪的巨人杀手来助阵。注意不要和他近身攻击,绕着圈子跑,以免被电磁枪攻击到。同时观察那些落下石块的位置,找准机会拿起一个就往Ravage身上砸,注意别被电磁枪攻击到,反复地砸他几次就可以将Ravage击倒。 Ravage和HULK都恢复了原形,Crawford向Bruce忏悔后慢慢地死去了,Bruce利用传输机继续追赶幕后黑手。 MISSION 18:Reckoning Bruce被传送到一个奇怪的地方。走到一个有六边形的巨大的门前,将两侧可以量塔的开关拉下,门就会打开。走入门后不久就会有语音提示前方有敌人出现。这时Bruce必须迅速向回跑,跑到之前开门的可以量塔后躲起来,而之后就会有两个持枪巨人杀手冲了出来,等他们傻傻的不动后从其背后溜进通道,一直走到尽头,门会自动开启。刚一进去,吸血鬼Half-Life和红巨人Madman就出现了,红巨人粗鲁的举动惹恼了Bruce,愤怒的Bruce变身成了HULK。 同时与Half-Life和Madman两个劲敌作战不是件容易的事。多攻击行动迟钝的Madman,当心行动迅速的吸血鬼,周围不断地会有石块掉下来,用这些石块作为武器的话战斗会轻松许多。打掉红巨人Madman大半的血后他会坐电梯逃走,而留下吸血鬼Half-Life对付你。对付他唯一有效的办法就是利用周围掉落的石块砸。如果你嫌石块掉落的速度不够快,那么你就一边躲避吸血鬼的攻击,一边跳起来拳头砸向地面。这一战比较费时间,干掉Half-Life后,打碎四周的可以量柱,穿过前方的门继续前进。 通道里会有不少的持枪巨人杀手,不要管他们,一直冲过去,解决前方门口的机关枪后直接冲到对面的桥上将另一挺机关枪解决掉,然后将四周的可以源柱全部打破并进入左边黄色的门(右边白色的门里没有敌人,有一些补血球)。尽头有两个可以源柱,不要管那些烦人的巨人杀手,尽快将可以源柱毁掉后返回蓝色的门前,发现这道门的电磁网已经解除(如果电磁网仍然在,表示还有可以源柱没有被破坏,因为在传输机的地方还有两个可以源柱,所以你得返回那里将其破坏掉,蓝色的门才会开启),打破这道门,通过一段长长的通道后,就将直面幕后黑手了。 MISSION 19:Mind Games 罪恶集团的首领长着可笑的蘑菇脑袋,身旁还有两个持枪巨人杀手。HULK中了首领的奸计,身体里的可以量被全部吸走,HULK重新变回了Bruce,而那个装满了HULK可以量的绿球被封在了一个电磁防护网里。首脑将两边的巨人杀手遣散,自己一人对付Bruce。Bruce将四周四个控制器拉下就可以打开放着HULK可以量球的电磁网,然后快速移动到电磁网那里将绿色球拿到,Bruce就可以重新变回HULK。首领虽然会在拉动控制器时攻击你,但他的攻击会有间歇,而在拉动控制器并拿到绿球的时间内他杀不死Bruce,只要变回HULK,血会自动回复。 首领在一般状态下有身体防护,你无法攻击到,只有在他使出攻击后才会短暂的时间空隙留给你攻击。保证你的位置不会离他太远,一旦出现攻击间隙立刻跳到空中进行攻击,这样就可以比较快地打掉他的血。首领的攻击方式有五种,第一种是短程的激光攻击,这类攻击速度快,威力不是很大,只要围着他绕圈跑或躲到四周的可以量柱后就可以避开激光攻击,可以源柱坏掉后会留下特有的碎片,这可是攻击首脑的好武器哦(可以源柱在被破坏后隔一段时间就会再出现);第二种是激光柱,首领的身体周围可以放出激光柱造成伤害,一见到他使出立刻跳离,即可躲避;第三种是意念,可以在近距离让你无法动弹并将你弹射出去,只要快速地跑开就可;第四种是分身,会变出几个替身来攻击,好在替身的血很容易就可以打掉,而且杀掉替身后还有补血球出现,所以你大可以欢迎他多使用分身来攻击;第五种是激光扫射,首脑会将激光程环状扫射四周,除了两边电梯的角落可以躲避外,其它地方均会受到攻击,而且攻击次数是两次,不过在他使用了这招后身体的防御就会解除,这时的攻击间隙会最长,可以从角落里冲出去直接攻击。 首领被击败一次后会进入亢奋状态并从电梯上召唤持枪巨人杀手来攻击你。这时需要当心巨人杀手的电磁枪,一旦被击中就会被连续进攻,血会少得很快,对付的办法就是不断地绕圈跑,让首领的激光在自己跑动的位置上去攻击巨人杀手,巨人杀手被杀还后会留下补血球,这可是唯一的补血来源。注意不要离首领太远,等他攻击之后迅速跳起从空中进攻,反复几次后就可以将首领彻底击败。这时,整个地下设施开始塌陷…… MISSION 20:Deliverance 打破上方的大门开始跑吧,一路上会看到很多的巨人杀手,不过这些之前与Bruce为敌的大块头现在只顾成群结队地逃命,你只需注意一下要逃跑的道路就行。第一条通道是安全的,第二条通道会因为崩塌而出现断裂的情况,不顾一切地向前冲吧,普通的奔跑是来不及的,你需要在快接近连接桥的时候快速地连按两次向前才可以冲过,接着再连续向前跳两次才可以到达前方的洞口。进入第三条通道,却在这里遇见了不知死活堵住路口的疯巨人Madman。这家伙比起首领来就简单多了,将其打倒后,前方的电磁防护网就会消失,HULK继续前进跑到传送机上,就可以顺利地逃离这个地下基地了。 ,我也玩过游戏,很知道游戏很烧钱的,烧也看不到什么,最后不玩了,jbdvkakwet1437748700
这个问题三言两语说不清楚,我从网上复制一文,供你参考:
1958年以来我国各地相继证实,腺病毒除引起上呼吸道感染外,还可引致小儿肺炎,多见于6个月至2岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重,尤以北方各省多见,病情严重者也较南方为多。华北、东北及西北于1958年冬及1963年冬有较大规模的腺病毒肺炎流行,病情极其严重。
病因学
已知腺病毒有41个血清型别,其中很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察,均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原。从咽拭子、粪便或死后肺组织可以分离出病毒,恢复期血清抗体滴度较早期(发病5~10天或更早)上升4倍以上。在一部分麻疹并发肺炎的严重病例,也得到同样的病原学检查结果。北京等地还发现11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原(儿科研究所,1964~1966)。此外,21、14及1、2、5、6等型亦在我国大陆逐渐出现,台湾则以1、2、5、6型为主。最近白求恩医大对1976~1988年分离的3、7型腺病毒,进行了基因组型的分析,证明7b多导致重症肺炎。
腺病毒是DNA病毒,主要在细胞核内繁殖,耐温、耐酸、耐脂溶剂的能力较强,除了咽、结合膜及淋巴组织外,还在肠道繁殖。可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组,容易引起婴幼儿肺炎的3、7、11、14、21这一组,均能凝集猴红细胞。
病理改变
病灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管炎为本病主要病变。肺炎实化可占据一叶的全部,以左肺下叶最多见。肺切面上从实化区可挤压出黄白色坏死物构成的管型样物,实化以外的肺组织多有明显的气肿。镜检所见病变,以支气管炎及支气管周围炎为中心,炎症常进展成坏死,渗出物充满整个管腔,支气管周围的肺泡腔内也常有渗出物,大都为淋巴、单核细胞、浆液、纤维素,有时伴有出血,而中性白细胞则很少,肺泡壁也常见坏死。炎症区域的边缘可见支气管或肺泡上皮增生,在增生而肿大的上皮细胞核内常可见核内包涵体,其大小近似正常红细胞,境界清晰,染色偏嗜酸性或嗜两色性,其周围有一透明圈;核膜清楚,在核膜内面有少量的染色质堆积;但胞浆内无包涵体,也无多核巨细胞形成,因此,在形态学上可与麻疹病毒肺炎及肺型巨细胞包涵体病区别。此外,全身各脏器如中枢神经系统及心脏均有间质性炎症与小血管壁细胞增生反应。
根据1959~1963年北京245例经病毒学证实的3、7型婴幼儿腺病毒肺炎的分析,其临床特点可概述如下。
1.症状
(1)起病:潜伏期3~8天。一般急骤发热,往往自第1~2日起即发生39℃以上的高热,至第3~4日多呈稽留或不规则的高热;3/5以上的病病例最高体温超过40℃。
(2)呼吸系统症状:大多数病儿自起病时即有咳嗽,往往表现为频咳或轻度阵咳,同时可见咽部充血,但鼻卡他症状较不明显。呼吸困难及发绀多数开始于第3~6日,逐渐加重;重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋(具有喘息和憋气的梗阻性呼吸困难)及口唇指甲青紫。叩诊易得浊音;浊音部位伴有呼吸音减低,有时可听到管性呼吸音。初期听诊大都先有呼吸音粗或干罗音,湿罗音于发病第3~4日后出现,日渐加多,并经常有肺气肿征象。重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液(多见于第2周),无继发感染者渗出液为草黄色,不混浊;有继发感染时则为混浊液,其白细胞数多超过10×109/L。
(3)神经系统症状:一般于发病3~4天以后出现嗜睡、萎靡等,有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰,颈部强直。除中毒性脑病外,尚有一部腺病毒所致的脑炎,故有时需作腰穿鉴别。
(4)循环系统症状:面色苍白较为常见,重者面色发灰。心律增快,轻症一般不超过每分钟160次,重症多在160~180次,有时达200次以上。心电图一般表现为窦性心动过速,重症病例有右心负荷增加和T波、ST段的改变及低电压,个别有1~2度房室传导阻滞,偶而出现肺性P波。重症病例的35.8%于发病第6~14日出现心力衰竭。肝脏逐渐肿大,可达肋下3~6cm,质较硬,少数也有脾肿大。
(5)消化系统症状:半数以上有轻度腹泻、呕吐,严重者常有腹胀。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关,但在一部分病例也可能由于病情重、发高热而影响了消化功能。
(6)其他症状:可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹,扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高,也是本病早期比较特殊的体征。
2.X线检查
X线形态与病情、病期有密切关系。肺纹理增厚、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部实变多在发病第3~5天开始出现,可有大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。发病后6~11天,其病灶密度随病情发展而增高,病变也增多,分布较广,互相融合。与大叶肺炎不同之处是,本病的病变不局限于某个肺叶。病变吸收大多数在第8~14天以后。有时若病变继续增多、病情增重,应疑有混合感染。肺气肿颇为多见,早期及极期无明显差异,为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围性肺气肿(图1)。1/6病例可有胸膜改变,多在极期出现胸膜反应,或有积液。
3.病程
本症根据呼吸系和中毒症状分为轻症及重症。热型不一致,多数稽留于39~40℃以上不退,其次为不规则发热,弛张热较少见。轻症一般在7~11日体温骤降,其他症状也较快消失,唯肺部阴影则需2~6周才能完全吸收。重症病例于第5~6病日以后每有明显嗜睡,面色苍白发灰,肝肿大显著,喘憋明显,肺有大片实变,部分病例有心力衰竭、惊厥、半昏迷。恢复者于第10~15日退热,骤退与渐退者各占半数,有时骤退后尚有发热余波,经1~2日后再下降至正常。肺部病变的恢复期更长,需1~4月之久,3~4个月后尚不吸收者多有肺不张,日后可能发展成支气管扩张。我们曾对3、7型腺病毒肺炎经过1~5年随访,30.1%有慢性肺炎、肺不张及个别支气管扩张。以后又对3、7、11型腺病毒肺炎109例进行10年远期随访,X线平片45.3%有肺间质增厚、纤维化和慢性支气管炎;慢性肺炎合并支气管扩张占3.8%;支气管扩张及慢性肺炎则各占4.7%。
学龄前期与学龄期儿童的腺病毒肺炎,一般均为轻症,常有持续高热,但呼吸及神经症状不重。麻疹并发或继发腺病毒肺炎时,则所有症状均较严重,病情常易突然恶化。
我们曾观察34例(1964~1980)11型腺病毒肺炎的临床表现,与3、7型腺病毒肺炎的症状无明显差异,但重症及死亡者与3型相似,而较7型者明显为少。
1~5月小婴儿腺病毒肺炎的临床特点:我们曾观察38例(3型20例,7型12例,11型6例,1981~1983),8例为毛细支气管炎,30例为肺炎,多为低度或中度发热,热程短,无肺部实变体征,胸片以小片阴影为主,萎靡、嗜睡等神经症状的发生较6月以上婴幼儿少且轻,临床上无法与呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎区别,致使本组病例在病原学报告前无1例临床诊断为腺病毒肺炎。0
诊断
应根据流行情况,结合临床进行诊断。典型婴幼儿腺病毒肺炎早期与一般细菌性肺炎不同之处为:①大多数病例起病时或起病不久即有持续性高热,经抗生素治疗无效;②自第3~6病日出现嗜睡、萎靡等神经症状,嗜睡有时与烦躁交替出现,面色苍白发灰,肝肿大显著,以后易见心力衰竭、惊厥等合并症。上述症状提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道,其他系统也受影响;③肺部体征出现较迟,一般在第3~5病日以后方出现湿性罗音,病变面积逐渐增大,易有叩诊浊音及呼吸音减低,喘憋于发病第二周日渐严重;④白细胞总数较低,绝大多数病儿不超过12×109/L(12000/mm3),中性粒细胞不超过70%,中性粒细胞的碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色较化脓性细菌感染时数值明显低下,但如并发化脓性细菌感染则又上升;⑤X线检查肺部可有较大片状阴影,以左下为最多见。总之,在此病流行季节遇有婴幼儿发生较严重的肺炎,且X线和血象也比较符合时,即可作出初步诊断。有条件的单位,可进行病毒的快速诊断。目前可进行免疫荧光技术(间接法较直接法更为适用)、酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定,唯此三种方法均不能对腺病毒进行分型,是其不足之处。而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查,只适用于实验室作为回顾诊断。
并发症
在腺病毒肺炎病程中,可并发金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等感染,以致病势更为严重。在腺病毒肺炎后期,以下几点常提示有继发细菌感染存在:①于发病10天左右病情不见好转,或一度减轻又复恶化;②痰变为黄色或淘米水色;③身体其他部位有化脓灶;④出现脓胸;⑤X线检查出现新的阴影;⑥白细胞计数增高以及中性粒细胞比例增高或核左移;⑦中性粒细胞的碱性磷酸酶或四唑 氮蓝染色数值增高。
在重症腺病毒肺炎的极期(第6~15病日),少数病例可并发弥漫性血管内凝血(DIC)尤其易发生在有继发细菌感染时,在DIC发生前均有微循环功能障碍,最初多仅限于呼吸道及胃肠道小量出血;以后可有肺、胃肠及皮肤广泛出血。本症经初筛试验、筛选试验及确定试验以肯定诊断。初筛试验以粪便潜血试验阳性及血小板计数减少为重要指标;肯定诊断则以血小板减少、纤维蛋白元降低、凝血酶原时间延长三项中两项异常或鱼精蛋白副凝试验(三P试验)、乙醇胶试验及优球蛋白溶解时间三项中一项异常为准。
长春白求恩医大发现重症病例或并发7型或3型腺病毒心肌炎者,以起病急、恢复快为特点。一般见于病程第2周早期,随着心肌缺氧、水肿的消除,其恢复较快。但由于合并心力衰竭,往往漏诊心肌炎;应重视突然出现苍白、多汗、呕吐、腹痛、心界扩大、心率变快或变慢,以及肝肿大等,常规作心电图及心肌酶检查以确定诊断。
辅助检查
白细胞总数在早期(第1~5日)大都减少或正常,约62%病例在10×109/L(10000/mm3)以下,36%在(10~15)×109/L(10000~15000/mm3),分类无何特殊改变,晚期白细胞数值与早期类似,唯有继发细菌感染时才升高。血涂片检查,中性粒细胞碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色,一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低,虽白细胞总数高达15000,但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低。部分病儿血清冷凝集试验可为阳性。发热期间部分病例尿检查有少量蛋白。表现脑膜刺激症状的患儿中,脑脊液检查一般正常。
鉴别诊断
鉴别诊断特别应注意学龄前和学龄期儿童。腺病毒与支原体肺炎的临床表现几乎相同,都有高热,呼吸困难及嗜睡等症状均不太明显。但一般腺病毒肺炎均有体征,支原体肺炎有的只有X线阴影而无罗音等征或可助鉴别,而不少情况最后只能依靠实验室特异诊断。
5个月以下小婴儿腺病毒肺炎临床表现较婴幼儿腺病毒肺炎明显为轻,与呼吸道合胞病毒、副流感病毒所致肺炎无法鉴别,只有靠快速诊断或病原诊断。
治疗措施
一般治疗参阅支气管肺炎治疗节,下面重点介绍近年临床实践中所得体会。①抗病毒药物尚待大力研究。以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎,滴鼻效果不明显;改用静脉和/或肌注,在早期病例较对照组为优,晚期病例则效果不明显(北京儿童医院与医科院药物研究所,1978~1980);雾化吸入治疗的研究有待进行。②注意继发细菌感染的防治。如初步断定有继发感染即应积极治疗,例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素、先锋霉素等;大肠杆菌用氨基苄青霉素等治疗。③用氯丙嗪、异丙嗪等镇静、解痉、止喘。④用洋地黄剂控制心力衰竭。⑤输血、输血浆或应用丙种球蛋白,可能起到支持作用。⑥正确输氧及输液,如处理恰当,能帮助病儿渡过极期。⑦肾上腺皮质激素曾试用于早期病人,未见疗效;但遇明显呼吸道梗阻、严重中毒症状(惊厥、昏迷、休克、40.6℃以上的持续高热等)则宜静脉应用暂短的激素疗法。⑧特异马血清治疗。1961~1964年对抗3、7型腺病毒马血清临床疗效进行了观察,结论不一。1973年后对此血清又改进了工艺,提高了效价,在吉林、黑龙江等省应用,认为具有降温快、症状消失早、后遗少的作用,取得了较好的疗效(白求恩医大儿科及长春生物制品研究所等)。但1976年以后几年的制品较易引起血清病。⑨在恢复期中,如肺部体征消失迟缓,宜作物理治疗。
中医疗法 对腺病毒肺炎的治疗,早期以宣肺清热解毒为主,中期加用涤痰豁痰,重症极期扶正救逆。根据中医研究院蒲辅周老大夫的经验肺炎是外感性疾病,不限于温病范围,包括风寒暑湿诸类。肺炎病的重点始终在肺,重者可以影响其他脏腑。治疗分正治法和救逆法两种,其治则为邪实当宜宣肺祛邪,正虚救逆须用育阴、回阳、气液两补等法,即正治以宣肺透表为主,救逆以随证论治为要。具体归纳为八法及病后调理一项。(1)解表法:风热犯肺以桑菊饮套葱豉汤加减,若热甚则合银翘散加减 ;风寒袭肺,以杏苏散和葱鼓汤加减;暑邪,以香薷饮加减。(2)表里双解法:表寒里热以麻杏石甘汤加味;外寒内热,曾用小青龙加石膏汤,若内饮不重,咽间有痰,作水鸡声,舌淡或微红,脉浮数,治以射干麻黄汤;表陷里寒,治宜桂枝厚朴杏仁汤;表陷里热用葛根芩连汤加味;表陷结胸用小陷胸汤套瓜蒌薤白汤加减。(3)通阳利湿法:湿邪以千金苇茎汤加味;若湿热闭肺,神昏,身有白则以薏苡竹叶散治之。(4)清热养阴法:气虚热闭乃以西洋参3g扶正,用牛黄散5g匀分五次服;若正虚入营 ,则以清营解毒之剂,佐以宣闭;余热未尽,以竹叶石膏汤加减;暑伤肺气,仿王氏清暑宜气法加减。(5)降气豁痰法:气逆而喘,宜苏子降气汤加减;肝气上逆,宜旋覆代赭石汤加味。(6)扶正开闭法病久,肺气已虚,邪闭尚甚,宜用玉竹、远志、粳米、大枣、诃子,补益肺气以扶正;若肺闭甚,可佐焦麻黄少许,并选用杏仁、生石膏、桔梗、葱白之类,攻补兼施以开闭。(7)固阴降逆法:火逆而喘,宜麦门冬汤加减;气液两伤,宜生麦散加味;阴液枯竭,宜三甲复脉汤加味;久病伤阴,宜大小定风珠加减。(8)回阳救逆法:用参附汤或姜附汤加味频频饮之。此外病后调理:脾胃不调,以二陈汤加味;脾胃不调虚满者,治以厚朴生姜半夏甘草人参汤;病后虚烦,治以栀子豉汤;中虚气陷,用补中宜气汤加减。
70年代以来观察到重症腺病毒肺炎有DIC表现,北京友谊医院等加用活血化瘀药物,对防治DIC有一定作用,用药为当归、赤芍、川芎、鸡血藤、水蛭、虻虫、黄芪等。
预防
3、4、7型腺病毒口服减毒活疫苗经国外小规模应用已证明有预防效果,但尚未大规模生产和应用。流行期间,特别在病房,应尽力隔离,以预防交叉感染;在地段工作中多做婴幼儿上感的家庭治疗,在托幼机构要特别注意早期隔离及避免患感冒的保育员继续担任护理工作,以减少传播机会。
预后
在我国北方腺病毒肺炎的病情严重,1958年初次大流行时,住院病人病死率高达25%,经中西医结合治疗后,病死率降至5%~10%。近10年来没有明显流行,有时北方的发病数甚至降至第二位(RSV肺炎为第一位),病情减轻,病死率为5%以下。流行时死亡大多发生在病程第10~15日,影响预后的主要因素是:①年龄幼小缺乏特异抗体,死亡多发生于6~18月儿童,2岁以上者几乎没有死亡;②如并发或继发于麻疹、一般肺炎或其他重症的过程中,病死率较高,继发金黄色葡萄球菌或大肠杆菌等感染时预后也较严重;③一般7型腺病毒与3型、11型所致肺炎比较,重症及死亡者较多。
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为什么我下的进击的巨人游戏打开后黑屏,玩不了
2、如果屏幕黑掉后,显示器还有灯在亮。正常显示的时候是绿色的灯,无信号是橙色的灯。如果显示的是绿色的灯,那首先可以先考虑重启电脑,然后更新一下显卡的驱动,再进入游戏测试,问题依旧的话,有条件就换一块显卡测试看下。如果显示的是橙色的灯,那我们要检查主机是否还在工作,如果主机在工作,那...
史玉柱--谁给我几个关于管理学巨人集团的兴衰的问题.参考文章见一二楼...
霎时间,巨人集团以集束轰炸的方式,一次性推出电脑、保健品、药品三大系列的30个产品,其中保健品一下子就推出12个新产品。继而,广告宣传覆盖50多家省级以上的新闻媒介,营销网络铺向全国50多万个商场,联营的17个正规工厂和100多个配套厂开始24小时运转,各地公司召集200名财务人员加班加点为客户办理提货手续,,由百辆货车...
我下载了游戏巨人,怎么不能开始啊
耐心等一下,或是重新开一下!
直须慢肝: 首先 看看你的系统 是vista 还是xp如果是vista 那么 检查下 显卡驱动 和版本 那个要求9.0以上的如果还是不行 就图标点击鼠标右键 属性 里面有个 兼容性 点击以管理员身份运行 并且用xp系统模式兼容运行如果是xp 那就是显卡的问题 祝你玩的愉快
万柏林区18687099455: 我下载了一个绿巨人游戏,安装完了就是玩不了? - ?
直须慢肝: 可能是配置不够
万柏林区18687099455: 绿巨人2008硬盘版怎么进不了游戏? - ?
直须慢肝: 上面说是要插入游戏光盘,上网下个免CD补丁试试,给你两个地址 http://www.edowning.net/soft/6654.htm http://tools.chimizhe.com/buding/down-894.html 这两个上面都有下.
万柏林区18687099455: 为什么绿巨人2008玩不了...... - ?
直须慢肝: 提示找不到游戏启动程序路径 建议你重新安装游戏,方可解决词问题!
万柏林区18687099455: 绿巨人2008进不去,点它没反应.我用快玩下的.我同学也用快玩下的,为什么他能玩我不能玩? - ?
直须慢肝: 你试试先关掉杀毒软件,再不行就是电脑配置问题,可能得换内存
万柏林区18687099455: 为什么我的绿巨人打不开啊 - ?
直须慢肝: 就说让你放一张游戏盘进去. 就说如果你是光盘的话那就应该有一张专门用于游戏的游戏盘. 如果你下的是镜像的话那么应该有一个镜像文件是对应游戏盘的,你只要随便找个DAEMON Tools之类的程序把那个镜像文件模拟一下(相当于你有一个虚拟光驱在运行那张镜像文件所对应的游戏盘)~应该就可以玩了. 句子的意思是:你必须把the incredible hulk的游戏盘放在光驱里游戏才可以运行... 原文地址 http://wenwen.sogou.com/z/q658475021.htm
万柏林区18687099455: 我载了一个绿巨人游戏,怎么玩不了??
直须慢肝: 下个虚拟光驱《Alcohol 120%》 用镜像载入 下载的时候有使用方法
万柏林区18687099455: 绿巨人2玩不了 - ?
直须慢肝: 是内存256吧,那一般玩不起! 不能怎么调,再买张1G的内存卡下去什么都玩得了!!
万柏林区18687099455: 为什么我家下的绿巨人单机游戏进去后动不了??
直须慢肝:不是显存问题就是.你下的文件有问题
万柏林区18687099455: 玩游戏进不去出现应用程序错误 - ?
直须慢肝: 你好,电脑玩游戏出现,应用程序:“该内存不能为read或written”!偶然出现点【取消】!这是你下载的“游戏软件”与电脑“内存”有冲突!(答案原创,原作者:力王历史)1.游戏带木马或病毒!(杀毒软件,全盘扫描与自定义扫描...