我婆婆今年56岁,刚确诊是风湿性心脏病、房颤,医生建议换瓣膜,问一下有了解这方面病情的吗?

作者&投稿:斗易 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
我妈54岁,风湿性心脏病,医生说需做瓣膜手术,我妈有牙龈出血的情况,生物的还是机械的好些?~

我是心外科医生。你这个年龄肯定是换机械瓣膜,大于50岁要做冠状动脉造影,如果冠状动脉没问题做“二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形”,否则要做搭桥术,因为你的主动脉瓣已经是接近中度返流,避免以后再次手术,一次手术解决较好,但是手术风险较换一个瓣膜大些,但是现在换瓣膜手术的技术比较成熟,只要心功能不是太差,一般没什么问题。手术费用一般在8-9万,当然还要看你术后是否平稳,术后正常3-5天可以下床走路,以后可以慢慢恢复,想到正常人不太可能,但生活自理,做一些简单家务不成问题。
为什么牙龈出血,房颤吃华法林?

机械瓣的优点有几个。第一是结实,就是耐久性好,不会因磨损而损坏。第二是小口径(19毫米及以下)的机械瓣,其几何瓣口面积相对较大。第三是瓣膜的高度低,适合某些特殊情况。 但是,机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗,有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症--出血和栓塞--的危险。女性病人还可能有月经增多的问题。。另一个麻烦是非瓣膜结构性人工瓣膜功能障碍,简单地说就是人工瓣膜机械障碍。这是因为植入的人工瓣膜周围的组织增生过度,干扰到了瓣叶的活动,使瓣叶启闭异常。人工机械瓣膜功能障碍是瓣膜病人进行再次手术的主要原因之一。
生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的。这种生物瓣膜是没有生物活性的,也就是说,它在人体内是没有新陈代谢的死东西,不会自我更新、修复和生长。生物瓣被植入人体后,时间长了(一般半年左右),由于制造材料的特性,其表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮等组织覆盖,这样,其表面就不与血液接触,避免了激活血液的凝血反应。
基于上述原因,生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可,以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是,生物瓣膜植入手术后持续房颤的病人,必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议,对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人,都必须进行华法林抗凝治疗。单纯房颤如此,何况还有人工瓣膜呢。生物瓣缺点是耐久性不好,使用时间长了会损毁。二尖瓣位支架生物瓣膜损毁出现在第五年,主动脉瓣位第八年,第十年后损毁率迅速上升
生物瓣坏了只能再换新的。再次手术时的风险也是必须考虑的因素之一。使用生物瓣后,当其中的任何一个瓣膜损坏(不是在手术后早期),除非有非常明确的手术技术原因,一般均须将心脏内的全部生物瓣同期进行更换。无论在国内还是国外,再次手术替换两个或三个人工瓣膜,其手术风险都是很大的。所以,病人预计需要植入两个或三个人工瓣膜时,如果其预期寿命还较长,这个因素很值得考虑。
基于上述道理,当存在病人年龄较大(特别是65岁以上),窦性心律,单瓣膜疾病,经济情况好,有抗凝治疗禁忌症,不合并慢性肾功能衰竭等情况时,倾向于建议病人选择生物瓣膜。手术后想生孩子的女性病人也可以考虑生物瓣。如果病人年轻,术前持续房颤,多瓣膜病变,主动脉根部细小等情况下,则更支持机械瓣膜的选择。

风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。
由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2~6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小,1.5cm2-4cm2为轻度狭窄,1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄,这时血流梗阻即相当明显,病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难.咯血或发生心衰等,部分病例可发生心房血栓,血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断,特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难,心功能不全,二尖瓣狭窄中、重度以上,经系统的中西医内科药物治疗,收效不明显者,病情不能有效改善者,应施行瓣膜置换手术治疗,手术能使病员早期解除病痛,恢复生活能力及工作能力。

您好,今年56岁,刚确诊是风湿性心脏病、房颤,没有看见患者的心脏彩超,平时的症状,补充资料看一下病情。现在风心病瓣膜疾病治疗技术成熟,治疗及时的话,不会影响以后正常的生活和工作。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

得做心脏彩超确定瓣膜情况 如果狭窄比较严重或者合并其他并发症建议瓣膜置换
如果狭窄不严重建议射频消融 不然房颤会引起心房血拴 以后发展下去会比较麻烦

年龄不大,换膜是不错的选择,没有详细的病历没法判断心脏现在的情况,尽量早治疗,提高生活质量


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