老人脑梗落下了后遗症，有办法改善吗？

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脑梗塞后遗症指脑梗塞发病一年以后，仍遗留肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状。脑梗塞后遗症又称脑梗塞后遗症期。脑梗塞后遗症患者，功能恢复期要慢，需积极治疗。脑梗塞后遗症状临床最常见的是肢体无力、肌张力增高等，患者表现为上肢屈曲，下肢呈画圈步态。部分患者可出现言语不清、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、头晕、头疼。

作为脑科和神经内科医生，经常有脑梗患者住进医院，往往这时候家属最关心的问题就是什么时候脱离危险？患者将来恢复能不能有后遗症？我们家属能做些什么？

一般我会这样回答：首先作为脑梗患者，我们现在要做的就是让他能度过危险期，我会告诉你需要做什么。

但患者病情稳定后，出院前，我交代最多的就是护理和康复了。因为对于脑梗患者，最终能恢复成什么样，很重要取决于康复锻炼。

脑梗塞是一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。

相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。

脑梗的康复期需要如何界定？

1、脑梗塞早期：发病一周以内，处于这一期的病人的康复训练方式，主要是以促进肌肉的力量恢复为主，被动练习为主。主要有家人按摩，翻身扣背，目前是顺利度过急性期。

但是对重症患者，这一时期要延长，有的可能到一个月。

2、脑梗塞恢复期：一周到6个月，经过早期的有效康复治疗，这时候肌肉的力量恢复了一点。到这一期，手可以稍稍往上抬、自己坐着也坐的平稳了。

这一时期重点是鼓励患者自己主动康复，采取循序渐进的原则，有条件的应该到康复科或者康复医院，在医生的指导下进行康复锻炼。这一时期是康复关键期，千万不要错过。

3、后遗症期：经过一定时间康复治疗，往往康复到什么程度，很难再有明显的好转了。如果手无法再抓握物体，那么也就只能通过改造物体来适应你了，康复上也叫环境改造。

脑梗塞的早期康复治疗

1、 主动活动：尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

2 、被动活动：可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。

3 、保持良姿位：

（1）所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。

（2）平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：

（3）健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。

（4）良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

4 、床上训练：

这么做是为了以后的站立和步行打基础。

翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。

5、 步行训练：

（1）当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。

（2）双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。

（3）本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢 肌力平衡和对称。

（4）上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理。

6、 日常生活能力训练：

（1）根据的不同日常生活能力训练采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理。

（2）而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与日常生活能力训练。

（3）脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

7、 语言的康复训练：

（1）首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。

（2）采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。

（3）从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

康复治疗长长久久“九大原则”！

1、正确地掌握康复医疗的适应证：

对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者，应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。

2、早期开始康复：

病情稳定后24-48h开始，，康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。

3、预防性康复：

强调二级预防与康复同步进行，有40%脑卒中病人可有复发，应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险因素，预防和减少复发。

4、主动性康复强调随意运动：

（1）应尽快用主动性训练取代被动性训练。

（2）被动运动——自助／强迫（包括利用联合反应＼共同运动等）——低级水平的自主运动——随意运动——抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。

（3）主动性康复是指利用患者尚存的功能（自己能完成75%的动作，他人帮助<25%），在不断训练提高难度后，患者自己仍能完成新难度的动作（新的75%）。如此螺旋形向上的、主要依靠自己的努力来提高运动功能。

5、在不同的阶段采用不同的康复方法和程序根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法。

6、强化的康复程序：康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。

7、综合性康复多种损伤：

（1）感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等要综合考虑。

（2）特别值得一提的是中医康复方法的应用，如针灸、中药的止痛、促醒、调节肌张力（软瘫期提高肌张力和痉挛期降低肌张力）、促进随意运动的恢复、治疗吞咽障碍和构音障碍、治疗失语症、治疗二便功能障碍、治疗精神、心理和认知功能障碍等。

8、全面的康复 ：不但有身体水平的，更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能康复，包括生活能力与社会活动能力的提高。

9、长期的康复安排：脑部的可塑性是终生存在的，需要成年累月地坚持。因此，必须发展社区康复，以达到“人人享有康复服务”的目标。

尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉收缩为缓解水肿提供了很好的泵。它可以让病人抬起患肢上的位置做一些活动，如抓手指、抓棍子、拧毛巾等

注意科学饮食，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟戒酒戒刺激性食物，多食用绿色蔬菜。

第1点想要改善的话，可以通过针灸的方式去缓解，效果都是非常明显的能够慢慢的好起来，第2点可以通过改善自己饮食去调整症状就能慢慢的减轻，第3点应该注意多喝水，这样你的症状也能改善，那么血液运行的畅通了，身体就会好起来。

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新林区18866752256： 脑梗死后遗症究竟有没有办法得到改善? - ？
寇嘉明目： 脑梗塞经治疗后大部分有不同程度的后遗症,是当今社会致残的主要疾病之一.你母亲大面积脑梗塞3年多了,恢复确实比较困难,但坚持适当的锻炼对病人肯定有好处的.另外,还要做好脑梗塞的二级预防,包括控制血压血糖血脂,服用阿司匹林等. 回复专家:南京军区总医院-神经内科-朱武生副主任医师

新林区18866752256： 脑梗后遗症能治好吗?？
寇嘉明目： 脑梗后遗症目前主要以多学科联合诊疗、中西医结合治疗为主,而且药物治疗,为主要的治疗脑梗后遗症方法,其治疗原则大多为用药早、剂量足、服药准和时间长.在准确诊断为脑梗后遗症后应马上服药,来控制病症的发作.但用药时药物剂量要严格掌握好,避免出现毒性反应,患者要坚持长期用药,切记不可突然停发药,以防病症反复发作或加重脑梗后遗症病情,此点一定要牢记.这样才有利于治疗好脑梗后遗症.

新林区18866752256： 老人脑梗塞后遗征如何治疗？
寇嘉明目：1、中医药治疗:气虚血於用脑血康口服液,或补阳还伍汤加减使用如:生芪20~40克、当归、川芎、红花、桃仁、地龙各12克、丹参15克、水蛭12克,水煎服,1日1帖,大便干结加大黄、枳实各10~15克,气虚加党参、重生芪,并配合针炙、功能锻炼,高压氧舱吸氧.这样联合运用,效果会更好.2、 静脉滴注血管扩张药加活血药如:丹参针、川芎嗪针、红花针、灯盏花素针等,颅内压增高者,不宜使用血管扩张药,应注意降颅内压.3、如有不明事项请追问.

新林区18866752256： 你好 我想问一下我父亲今年53岁因为脑梗塞落下了后遗症 现在右边手基本不会动 腿脚能走路 但是一瘸一拐的 - ？
寇嘉明目： 听说“醋泡蛋”可以缓解脑梗塞落下了后遗症,买瓶9度白醋,自己动手做,既便宜又有效,不妨网上搜索一下,祝你父亲早日康复!

新林区18866752256： 请问一下,我父亲患脑梗塞两年了留有后遗症吃什么调节,怎么好,难受?...？
寇嘉明目： 你好,患有脑梗后遗症的话是需要进行药物治疗和行为治疗,平时要积极的进行功能锻炼,长期口服活血的药物对症治疗,定期到医院检查身体状况,防止出现异常情况.建议按时吃药的同时需要注意饮食的调理,要低盐低脂饮食,清淡饮食,不要吃辛辣刺激生冷的食物,平时最好不要喝酒抽烟,影响药物的疗效,对身体也是有很大的伤害.适当的进行锻炼,合理规律生活.