肾病综合征的治疗方法？

肾病综合征的治疗方法有哪些？~

(1)西医药治疗。
①对症治疗：利尿消肿用氢氯噻嗪25毫克，每日3次；氨苯喋啶50毫克，每日3次；速尿20～120毫克或丁尿胺1～3毫克，分次口服或静注；低分子右旋糖或706代血浆静滴；血浆或血浆白蛋白输注。
减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂，常用卡托普利每日6.25～25毫克，每日3次。
②抑制免疫与炎症治疗：
糖皮质激素：起始量要足，如泼尼松每日40～60毫克，共服8～12周；减撤药要慢，有效病例每2～3周减原用量的10%；维持用药要久，以最小有效量(每日10～15毫克)维持半年至一年或更久。泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙。
细胞毒药物：环磷酰胺每日每千克体重2毫克，分1～2次口服，或200毫克隔日静脉注射，累积达6～8克后停药；无效时可选用盐酸氮芥，但副作用极大，施用时要慎重。
环孢素A：试用于难治性肾病综合征，每日每千克体重5毫克，分2次口服，2～3个月后缓慢减量，共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物，可提高疗效。
③并发症治疗：
感染：选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。
血栓及栓塞：血液高凝时给予抗凝剂，肝素12.5～25毫克皮下注射，或口服华法令、双嘧达莫。一旦出现血栓、栓塞予尿激酶或链激酶溶栓，配合抗凝药。
急性肾功能衰竭：血液透析，积极治疗原发病，予袢利尿剂、碳酸氢钠。
蛋白质及脂肪代谢紊乱：降脂药洛伐他汀、普伐他汀均20毫克，每日2次；血管紧张素转换酶抑制剂等。
(2)中医药治疗。
①脾虚：全身水肿，面色淡白，纳少腹胀，大便稀溏，舌淡而润，脉细弱治宜健脾利水。
方药：黄芪、茯苓各30克，防己20克，白术、桂枝各15克，炙甘草6克。脾阳虚者加制附片、椒目各12克。
②肾虚：阳虚者见水肿而面色白，畏寒肢冷，腰冷痛，舌胖嫩润，脉沉缓。阴虚见手足心热，口干喜饮，舌红少苔，脉细数。治宜补肾利水。
方药：制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾、巴戟天各12克，茯苓、泽泻、车前子各15克。阴虚者予地黄、山药、山萸肉各12克，茯苓、猪苓、泽泻各15克，丹皮、阿胶、丹参各10克。
③水湿：见高度水肿而正虚尚能攻下者。治宜攻泻逐水。
方药：牵牛子、木香、茴香各10克，生姜汁5克。
④气滞：胸胁胀满，腹胀而痛。治宜行气化滞。
方药：木香、青陈皮、槟榔、大腹皮各10克，沉香粉2克。
⑤淤血：面色晦暗，唇暗舌紫，舌有淤斑淤点。治宜活血化淤。
方药：赤芍、当归、牛膝、王不留行、丹参各12克。
⑥湿热：胸脘痞闷，口苦口黏，苔黄腻。治宜清利湿热。
方药：苍术、黄柏、萆薛、防己各12克，薏苡仁、白茅根各30克，菖蒲10克。

肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。治疗方案依据个人情况而定：原发性肾病综合征，首选糖皮质激素；对激素不敏感或者依赖者，采用细胞毒类药物，比如环孢素、骁悉；继发性肾病综合征，比如肝炎相关，抗病毒治疗，合并血栓、栓塞，抗凝、抗血小板聚集、溶栓治疗；合并高血脂，降脂治疗；合并感染，抗感染治疗；合并肾衰竭，透析治疗。具体的根据临床症状，听从当地医生安排。

肾病综合征的治疗方法主要有以下一些方法：
（一）一般治疗：凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。给予正常量0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食。热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal。
（二）对症治疗
1.利尿消肿
（1）噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。
（2）潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿剂合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。长期服用需防止高钾血症，肾功能不全患者应慎用。
（3）襻利尿剂 主要作用于髓襻升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。常用需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。
（4）渗透性利尿剂 通过一过性提高血浆胶体渗透压，使组织中水分回吸收入血。可增强利尿效果。但对少尿（尿量＜400ml/d）患者应慎用此类药物，因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型，阻塞肾小管，并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭。
（5）提高血浆胶体渗透压 血浆或血浆白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿（尿量＜400ml/d）的患者，在必须利尿的情况下方可考虑使用，但也要避免过频过多。心力衰竭患者应慎用。
治疗原则不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝倾向，诱发血栓、栓塞并发症。
2.减少尿蛋白
持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤、促进肾小球硬化，是影响肾小球病预后的重要因素。已证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能的恶化。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），除可有效控制高血压外，均可通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性，有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白时，所用剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。
（三）主要治疗（抑制免疫与炎症反应）
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素（下面简称激素）用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，微小病变的疗效最为迅速和肯定。使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；③长期维持：最后以最小有效剂量再维持数月至半年。激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙口服或静脉滴注。
根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”（用药8～12周内NS缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素抵抗型”（激素治疗无效）三类，其各自的进一步治疗有所区别。
长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。
2.细胞毒性药物
激素治疗无效，或激素依赖型或反复发作型，可以细胞毒药物协助治疗。由于此类药物多有性腺毒性、肝脏损伤及大剂量可诱发肿瘤的危险，因此，在用药指征及疗程上应慎重掌握。目前此类药物中，环磷酰胺（CTX）和苯丁酸氮介（CB1348）临床应用较多。
3.免疫抑制剂
目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A、他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等。

肾病综合征的治疗方法也比较多，我们强调普通的治疗方法，比如饮食疗法，病人严格低盐、低脂饮食，把盐控制到比较低的水平，比如一天6g，非常严重的病人应该是无盐饮食。低脂饮食就是不吃动物内脏，不吃动物脂肪，不吃海鲜等。在第二部分就是对症治疗，肾病综合征病人往往水肿比较严重，这时候要适当的用一些利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等。第三部分治疗是控制血压，肾病综合征病人有相当一部分血压会明显地增高，这时候要酌情地选用一些对肾脏没有损害的降压药。再一部分是激素治疗，激素治疗对大部分病人都比较重要，比如用激素1mg/kg，早期通过诱导治疗，病人蛋白尿能得到很快的控制。后期要把激素逐渐地减量。最近治疗是免疫治疗，是很重要的一部分，包括环孢素、他克莫司、西罗莫司、赛可平等药物，对病人治疗是很有效果的，控制的比较快，复发率比较低，甚至有一部分病人不需要激素治疗。其他的治疗也很重要，比如在高凝状态，病人必须及时用上抗凝疗法，比如华法林、肝素，还有尿激酶等。对于抵抗力比较弱的，由于病人反复感染引起的，这时候要想方设法提高病人抵抗力，临床上可以用一些人参，吃一些虫草制剂，还可以用免疫球蛋白，还有胸腺肽等，这些对病人的治疗还是很重要的。非常严重的病人，比如水负荷过重，通过利尿是控制不了的，这时候病人可以做透析。还有一部分病人可以做免疫吸附，可以做血浆置换等。

肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。一般治疗是针对浮肿严重和低蛋白血症，患者应该卧床休息，低盐饮食，控制入水量和高蛋白饮食。西医治疗，一般采用糖皮质激素、利尿剂、免疫抑制剂等方法来治疗，但是会给人身体带来很大的副作用，建议到医院做详细的检查在根据医嘱用药，切勿乱用药。

肾病综合症的情况下，通常来说是没有办法完全治疗好的，平时的话可以通过激素来治疗的，定期去检查一下，以免有着复发的情况。需要注意控制好引起肾病综合症的原因，避免水分盐分蛋白质过多摄入，平时的话还要注意增强个人体质，多休息了。

肾病综合征的治疗方案根据个人情况而定。
1.糖皮质激素是原发性肾病综合征的首选药物，环孢素和支酚酸酯等细胞毒性药物用于对激素不敏感或依赖激素的患者。
2.继发性肾病综合征，如肝炎、抗病毒治疗;
3.肾病综合征伴血栓、栓塞、抗凝、抗血小板聚集、溶栓治疗;联合高脂血症、降脂治疗;联合感染、抗感染治疗;结合肾功能衰竭，透析治疗。

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临江市13789375148： 肾病综合征的治疗方法有哪些？
姚欧盐酸： 肾病综合症的治疗方法要用中医中药治疗,肾病综合症是个肾病中后期的总称;病理复杂,(兼有肝肾阴虚型),治疗时必须加入滋养肝肾的药物;(兼脾肾阳虚型的),必须加入温肾健脾和宣肺的药物.{兼有肝肾阴虚型}.因久病体虚,阴虚生内热;导致病情加重和变症.消除尿蛋白必须用一些虫类好动物类的药物,{{{一句话,会者不难;难者不会;}}};关键是对证治疗百病除;治疗本病用三种方法;一;健脾宣肺;因脾主运化水湿,肺主通条水道;二;扶正祛邪;用温阳利尿,消除尿蛋白;三;用活血散瘀恢复肾小血管的功能;因为本病就是肾小血管遭到病毒的破坏,导致肾脏供血不足;最后导致肾萎缩和肾坏死;

临江市13789375148： 肾病综合症的治疗方法？
姚欧盐酸： 原发性肾病综合症用激素和免疫抑制剂,继发性肾病综合症的根据原发病确定治疗方案,治疗原发病同时对症治疗,单纯应用西药副作用大,容易复发,可以配合中药治疗.一般足量疗程够规律用药,可以治愈.