如何早期发现肝硬化？

如何早期发现肝硬化？~

肝硬化如何确诊？

有患肝硬化风险的人除了主要观察自身症状，还要定期到医院检查，因为早期肝硬化症状隐匿，容易被忽略。肝硬化检查一般要检查以下几项：
1、血液检查。检查透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2～3项有显着增高，可考虑早期肝硬化。
2．检查肝功能。肝功能检查包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等，其检查数据有助于了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度。
3、肝活检：通过穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。
4、检查甲胎蛋白。乙型肝炎甲胎蛋白很少上升，即便是上升，也很少超出200纳克。肝硬化患者甲胎蛋白也可能会升高，可是肝癌时甲胎蛋白通常超过400纳克。倘若甲胎蛋白持续不降，保持在400纳克以上，要注重肝癌的可能。
5、B超检查。肝硬化在处于代偿期时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗现象。当病情发展到失代偿期时，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
6．检查病毒学指标。了解病毒的种类、数量，有利于诊断出是何种类型的肝硬化，判断病毒性肝硬化是具有传染性的。

这是我们常常疑惑之处！ 在医学上，肝病医生常常形容肝脏是一个“沉默的器官”，其“沉默”在于肝脏也在默默地承受病毒的侵袭和破坏：一批肝脏细胞（肝脏的最小成员）被破坏，又一批新生的肝脏细胞补充肝脏的新鲜血液，但现实中，新生的肝脏细胞常常不足以弥补被破坏的肝脏，没有新生肝脏细胞补充的肝脏损害常常被肝脏纤维（我们形象地称之为肝脏的“疤痕”）取代，这种不正常的肝纤维化的长期发展便形成了肝硬化。尽管有了肝硬化，但由于肝脏具有强大的代偿功能（相当于“储备力量”），有了硬化成分的肝脏不断地动用其“储备力量”，因而表现出肝脏“坚强”的一面，病人可以没有任何症状，有能力完成日常工作及正常饮食起居，此时的病人尽管有肝硬化存在，当表面上一切正常，我们称为“代偿性肝硬化”（俗称“早期肝硬化”）；当肝硬化比例发展到相当程度，“储备力量”被耗竭，肝脏终于不再“坚强”，也不再“沉默”，这时候的病人可以出现食欲差、不思饮食、疲乏无力等表现，甚至出现呕吐、皮肤发黄、眼黄及腹水等表现，少数病人尚可出现吐血、排黑便、不清醒等严重病情。一旦肝脏不再“坚强”、不再“沉默”，肝病的控制也就成为医疗中处理棘手的问题，临床中出现“人财两空”的现象也就不足为奇。 如果能在肝硬化早期及时发现病情，从而通过有效的抗病毒治疗抑制肝脏破坏、阻止肝脏纤维化继续发展，肝硬化程度便可得到有效控制，这些肝硬化病人可以被限制在代偿期肝硬化、甚至部分病人肝硬化病情被逆转消除，仍然可以象正常人一样正常地工作、生活，生活质量基本不受影响。而病情一旦发展为失代偿肝硬化，其结局将大不一样：尽管部分病人可通过控制病毒等治疗而使病情获得改善，但生活质量大大降低；少数病人尽管通过治疗，病情仍无法控制；此外，仍然有相当比例的病人会发展为肝癌。 由此看出，及时、尽早发现肝硬化对肝病病人有效治疗病情、改善生活质量至关重要。那么，如何早期发现肝硬化呢？ 首先，要对自身进行病情回顾，评估是否有肝硬化风险。目前认为，有以下因素的病人较容易发展为肝硬化：男性、年龄40岁以上、乙肝病毒基因C型、乙肝病毒阳性的“小三阳”、乙肝病毒DNA高于10000拷贝/mL的年龄30岁以上乙肝病人，此外，经常大量饮酒可以加快肝硬化发生。因此，有上述危险因素的乙肝病友都应进行肝硬化筛查，尤其是哪些没有定期检查（指每3－6个月检查肝功能）的病友，如果偶尔检查即发现肝功能异常，必须接受详细检查以排除肝硬化可能性。 迄今为止，肝脏穿刺活检（简称“肝穿”）仍然是早期发现肝硬化的可靠手段，尽管肝活检也会遗漏少数的肝硬化，但仍然是准确性最好的检查手段。通过肝活检，可以尽早发现肝硬化及存在肝硬化发展趋势的重度肝脏纤维化。但肝活检是有创损伤检查，一些病友心存疑虑、担心，不愿肝穿，是否有其他的无创伤检查手段早期发现肝硬化呢？ B超是肝病诊疗中的常规检查方法，简单、方便。但遗憾的是，B超发现肝硬化的比例很低。我们的一项临床研究表明，B超检查只能发现约50％左右的肝硬化，而且有些B超检查还存在误诊现象，另外有约50％的早期肝硬化B超检查无法发现。一般而言，如果B超检查发现肝脏以下描述，应注意肝硬化可能性：1、“包膜不光滑，或包膜呈锯齿状”；2、肝脏“回声分布不（欠）均匀，血管走形不清晰、狭窄、扭曲”；3、肝内“低回声光团、结节样低回声”；4、脾大；5、没有胆结石的胆囊炎。 然而，由于B超筛选早期肝硬化的能力仍差强人意，以典型的肝硬化B超表现诊断，仍将有近一半的肝硬化漏诊，是否有其他的无损伤检查手段早期发现肝硬化呢？ 在近年，欧洲、亚洲流行另一种早期发现肝硬化的无损伤检查仪器，目前这种仪器暂称之为“FibroScan�0�6”。在欧洲，这一仪器的应用始于本世纪初，目前我国已引进该仪器应用的肝纤维化及早期肝硬化检查，全国各地医院也将逐渐推广该仪器的应用。根据法国、香港及国内的多家医院联合研究结果，如果FibroScan�0�6检查的肝脏弹性值（也有称为“肝脏硬度”）在18KPa以上，基本上可以确认存在早期（代偿期）肝硬化，当肝脏弹性值在11KPa以下时，没有肝硬化的可能性高达99％，而肝脏弹性值在11－18KPa的病人（约占30％）则需要进一步肝穿检查确认。 在实际医疗实践中，肝病病友可以首先进行FibroScan�0�6检查筛选，如果肝脏弹性值高于18KPa，则建议进行抗病毒治疗，以期尽快控制肝病病情发展，以免病情加重；如果肝脏弹性值在10KPa以下，则可定期监测病情；而肝脏弹性值处于10－18KPa的肝病病人，则是肝硬化筛查的重点对象，可以进一步进行B超检查，如果B超检查存在肝硬化表现，则应按早期肝硬化处理，如果B超检查无肝硬化表现，则只能求助于肝穿！ 尊敬的病友，至此，您是否对于如何早期发现肝硬化已经心中有数？简单地说，如果您是一个肝病病友，有下列情况之一，您应当进行FibroScan�0�6检查，根据检查结果决定是否进一步B超检查，必要时接受肝穿检查：①您是乙肝HBsAg阳性的40岁以上男性；②您感染的是乙肝病毒基因C型；③您目前是乙肝“小三阳”、但HBV DNA高于10000拷贝/mL；④您乙肝阳性，经常大量饮酒；⑤您是乙肝病毒携带者，但从未定期检查肝功能（指每3－6个月检查），偶尔检查即发现肝功能异常。为了您的肝脏免遭不可逆转的损害，请您切记！切记！（原创文章，引用、转载请注明）

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吉利区15737874478： 怎样发现早期肝硬化？
利厕盐酸： 病情分析:你好!引起肝硬化的病因很多,若是在肝硬化早期的话,想要完全治愈就要全方面入手,如饮食、原发病治疗及药物治疗都要注意.1、病因治疗:如果是酒精性肝病及药物性肝病,就要立即中止饮酒及停用中毒药物.2、一般药物治疗:根据病情的需要主要补充多种维生素,当然也可用复方鳖甲软肝片、维甘苏,盲目过多地用药,这样就会增加肝脏对药物代谢的负荷,所以在用药的时候,要咨询专业医师或者医生,进行正确用药.3、饮食治疗:肝硬化患者要进行高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食.建议立即前往正规的专科肝病医院,检查病因,对症治疗是关键,采取适合自己的最佳治疗方案.

吉利区15737874478： 怎样才能早期发现肝硬化 - ？
利厕盐酸： 肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变.它是各种肝损伤共同的终末阶段,是由多种原因引起的肝纤维化发展而来的,肝硬化早期症状不明显,但并不代表没有症状.肝硬化早期症状表现有:1、面色晦暗黝黑;2、食欲减退;3、体重减轻;4、腹泻、腹胀、腹痛;5、疲倦、乏力;6、不规则出血;7、肝区隐痛;8、内分泌失调. 张本固教授说:对于早期肝硬化,要力争早发现、早治疗.当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转或不再进展.若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等,则预后不良.

吉利区15737874478： 怎样发现早期肝硬化的情况? - ？
利厕盐酸： 你好,医院专家介绍,早期肝硬化可以无症状或仅有轻微的症状,如上腹胀、轻度乏力、食欲差、右上腹痛等.早期肝硬化在体检时,肝脏、脾脏肿大,质地中等,可见蜘蛛痣和肝掌,踝部轻度水肿.肝功能检查多在正常范围或轻度异常,ALT升高,球蛋白轻度升高,白蛋白正常,氨基酸分析异常.

吉利区15737874478： 早期肝硬化如何诊断?？
利厕盐酸： 早期肝硬化可以根据患者的症状表现判断,其主要特征是食欲减退、全身乏力,对油腻食物有恶心感.尤其是有肝病的患者,出现上述症状要及时去医院进一步做B超检查.有些早期肝硬化的患者症状不太明显,通过B超检查可以发现肝纤维的征象,也可观察肝脏表面的光滑度和肝脏回声的变化等判断肝脏是否异常.如果发现问题还需要做CT扫描和肝组织病理学检查,根据相关的检查结果确定是否肝硬化.

吉利区15737874478： 如何在早期发现是否已患肝硬化或肝癌?？
利厕盐酸： 1.经常自检身体,注意是否出现肝硬化的特异性症状,如:蜘蛛痣,肝掌以及是否出现虹膜、全身皮肤发黄; 2.注意定期检查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)...... 3.注意休息,不宜过于劳累; 4.饮食理疗,禁烟和酒.