老年人使用缓泻剂时应注意哪些问题为什么？

家里有老人病重临终护理需要注意哪些~

这位知友，老人临终时，你最需要注意的一些事项：
1、老年人临终前有什么症状
疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状,尤其是晚期癌症患者。其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。在生命的最后几天,超过一半的人会有新的疼痛产生。痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。有的病人死前会出现谵妄等神志变化,需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质不平衡、营养异常、或败血症等因素。症状在下午或晚上会更严重。严重急性的呕血、便血、阴道出血等,一次出血量在800ml以上可出现休克现象,对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因。
2、注意生活护理
设置安宁病房提供舒适环境。室内要求清洁,光线充足,温度适宜。房间布置应符合老年人要求,让老人在舒适的环境中度过最后的时光。因为临终是生命的特殊阶段,应提供单间病房,增加同亲人团聚的机会,减少感染,使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。制定临终护理计划,做好基础护理和生活护理。临终老人不以延长临终者生命时间为主,而是提高临终的生活质量。临终老人身体各器官功能衰竭,机体抵抗力下降,病发症多。应提高高质量的护理,让病人感到舒适,协助患者饮食、排泄及睡眠等生存的最基本要求,做好必要的基础护理。 除静脉补充营养外,还应根据病人食欲下降的特点,护士应同家属营养师共同商量病人的饮食。老年人因胃肠功能减弱,长期卧床表现为吞咽困难,口舌干燥或口腔有痰无力咳出,应及时清除,并加强口腔护理皮肤护理,对便秘者可用双手在患者腹部依结肠的走向做环形按摩,也可用缓泻剂或开塞露,保持病人大便通畅。
3、注意心理护理
病人进入濒死阶段时,开始为心理否认期,这时病人往往不承认自己病情的严重,否认自己已病入膏肓,总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望,预感已面临死亡时,就进入了死亡恐惧期,表现为恐惧、烦躁、暴怒。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料,使他们无痛苦地度过人生最后时刻。
随着人们生活条件的改善,人们的健康观念也在逐渐改变,即使在生命的终末期,对生活质量的要求亦较高,因此临终护理的需求亦较大。 研究发现临终老人的年龄越大、文化程度越高、健康情况越差、家庭人均收入越高、医疗费用来源越多、同住人员越少、病情越重对临终护理的需求越高。分析其原因,往往这样的老年患者及家属对生活质量的要求更多,在精神层面需要更好的护理,及专业和系统的临终关怀护理。
我国每年约有200万人新患癌症,约有140万人死于癌症,癌症死亡已占死因第一、二位。有研究显示,癌症患者中50%伴有中度或重度疼痛,其中约有1/3的人伴有难以忍受的疼痛,而且相当部分的患者,由于前期治疗花费了大量的金钱、精力和时间,陷人了绝望、疼痛、贫困的境地。如果得不到社会的关爱,就会在肉体和精神的痛苦中带着遗憾走向人生的终点。在科技、医学高度发展的今天,如果不能让如此数量巨大的人得到心灵的抚慰,将是对以人为本的否定。所以,临终关怀的意义远远地超出了医学的范畴。

老年人好发慢性便秘
，大多数属于功能性便秘，主要表现为排便次数减少，便意稀少，粪便坚硬，排便困难；亦可表现为排便费劲，排便量少，常有排便不尽感。无论是哪种表现都不利于老年人的健康，都会使得老年人心烦意乱和十分痛苦。
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针对老年人便秘的调治，首先是调整饮食结构、改善生活方式
，加强体育锻炼和养成定时排便习惯，其次是适当应用缓泻剂。以下是可供老年人选择的几类缓泻剂。
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1. 膨松性泻药主要包括麦麸、欧车前等。这类药的作用特点是增加粪便体积，保留水分，轻度刺激肠壁，促进肠蠕动。适用于轻中度老年便秘患者，
服药后24小时左右起效。
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2. 高渗性泻药主要包括乳果糖、盐类泻药等。乳果糖的作用特点是，以原形进入结肠分解成小分子量的有机酸，增加粪便水分含量，防止粪便过于干硬，有利于缓解粪便结块。盐类泻药主要是硫酸镁，具有增加粪便水分及刺激肠壁收缩作用。高渗性泻药有利于缓解中重度便秘患者症状
，但只可短暂使用，不能长期服用，以防止引起水电解质紊乱及高镁血症。
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3.润滑性泻药如石蜡油，具有软化粪便作用。该类药物不可长期应用，须防止误服。
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4. 栓剂泻药主要包括开塞露和甘油栓，这类药物的作用特点是刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促进排便，适用于便意少的排便困难患者。
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5. 促胃肠动力药主要包括莫沙必利、替加色罗等。这类药物的作用特点是促进肠道蠕动，产生便意，用于胃肠动力差的老年慢性便秘患者，如糖尿病胃肠病伴便秘及功能性便秘患者。
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中成药如麻仁丸、六味安消胶囊等，具有润滑肠壁，增加粪便中水分和轻度促进肠蠕动作用，适合于轻中度便秘患者。
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7. 其他可根据具体情况在医生指导下选择肠道微生态制剂、抗焦虑抑郁药，作为辅助治疗药物，以提高治疗效果。

门急诊常有便秘患者前来就诊，说是便秘很久了，已经在诊所或在药房买了开塞露，用了还是解不下来，想来灌肠，尽快解除便秘痛苦。

问：开塞露通便法很有效啊，怎么用的？答：就是挤进去，还是解不下来。便秘的时间较长的话，就发生了粪便嵌塞，在这情况下，使用开塞露，就需要注意方法，应用得当，能起到软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便的目的。

下面，就开塞露的临床应用，展开延伸，解答几个便秘应用开塞露的相关问题。

便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

便秘这种情况，事虽不大，痛苦可不小。

便秘发生的主要原因某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物的不合理使用；饮食结构不合理，饮水量不足；滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等，以上原因均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。

便秘六大护理方法发生便秘，可以针对以上病因，对症施治。

还可先行以下护理方法，以解决排便问题：

1、 提供适当的排便环境为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉上围帘或用屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。

2、 选取适宜的排便姿势床上使用便盆时，除非有特别禁忌，最好采取坐姿或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时，让患者下床上厕所排便。对手术患者，在手术前应有计划地训练其在床上使用便盆。

3、 腹部环形按摩排便时用手沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。指端轻压肛门后端也可促进排便。

4、 遵医嘱给予口服缓泻药物缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，加快肠蠕动，加速肠内容物的运行，而起到导泻的作用。但使用缓泻剂时应根据患者的特点及病情选用。对于老年人、儿童应选择作用缓和的泻剂，慢性便秘的患者可选用蓖麻油、番泻叶、大黄等接触性泻剂。

但要注意的是，缓泻剂不能滥用。

5、 使用简易通便剂常用的有开塞露、甘油栓等。其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。

6、 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。

开塞露正确使用方法通过应用开塞露这种简便经济而有效的措施，帮助患者解除便秘。本法适用于体弱、老年人和久病卧床便秘者。

第一步：开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内。使用时将封口端剪去，先挤出少许液体润滑开口处。

第二步:患者取左侧卧位，嘱其放松情绪，放松肛门外括约肌。

第三步：护士或患者家属将开塞露的前端轻轻插入肛门后将药液全部挤入直肠内，嘱患者保留5-10分钟后排便。
开塞露简易通便法四大注意事项要想用好开塞露，有几点需要注意：

1.嘱患者保留5-10分钟后排便这一点很关键。临床有好多用了开塞露也白用的病例，一般情况下，就是挤入药液后，不知道保留一会儿，而急于解便，直接导致开塞露导便失败。

2. 教会其使用方法gd开塞露使用虽简单，但还有不会用。医护人员应按照上述方法，教会患者/家属使用。

3. 心理疏导便秘患者都很痛苦，当时的情景可谓是生不如死，急于解决临床问题的心情，很是焦躁、迫切。医护人员在为其积极想办法的同时，注意为其进行心理疏导，安抚其焦躁情绪，使其配合医护人员的治疗。

4.健康教育灌输相关宣教内容：帮助患者重建正常的排便习惯；合理安排膳食；鼓励患者适当运动。

开塞露的临床使用窍门 开塞露是治疗功能性便秘的常用方法，但多数病人反映效果不佳，增加开塞露用量后效果还是不明显。

这里有两种关于开塞露的临床应用：

一、导尿管注入开塞露+腹部穴位按摩

临床和家庭护理中，还可采用一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩的方法，效果比较明显。

具体方法：患者取左侧卧位，将一次性导尿管插入肛门20～30cm，然后将开塞露在导尿管末端衔接注入开塞露40～60ml，最后拔出导尿管，嘱患者/家属用卫生纸按住肛门，避免药液外流，使其浸润干燥的粪块。

术者按摩病人腹部下脘、梁门、章门、关元、天枢、气冲等穴，如果不能循经取穴，可自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针方向，做环形按摩，力度适宜，直到病人有便意为止。

　　针对老年人便秘的调治，首先是调整饮食结构，调整生活方式，加强体育锻炼和养成定时排便习惯，其次是适当应用缓泻剂。以下是可供老年人选择的几类缓泻剂。
　　膨松性泻药：主要包括麦麦夫、欧车前等。这类药的作用特点是增加粪便体积，保留水分，轻度促进肠壁，促进肠蠕动。适用于轻中度老年便秘患者，服药后24小时左右起效。
　　高渗性泻药：主要包括乳果糖、盐类泻药等。乳果糖的作用特点是以原形进入结肠分解成小分子量有机酸，增加粪便水分含量，防止粪便过于干硬，有利于缓解粪便结块。盐类泻药主要是硫酸镁，具有增加粪便水分及刺激肠壁收缩作用。高渗性泻药有利于缓解中重度便秘患者症状。但只可短暂使用，不能长期使用，以防止引起水电解质紊乱及高镁血症。

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张家口市18510305355： 老人用药注意事项有哪些 - ？
谢油洛斯： 一、防种类过多 老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多.此外,老年人记忆力欠佳,药物种类过多,易造成多服、误服或忘服,最好一次不超过3~4种.二、防用药过量 临床用药量并非随着年龄的增加而增加.老年人用药应相对减少,一般用成人剂量的1/2~3/4即可.三、防滥用药物 患慢性病的老人应尽量少用药,更不要没弄清病因就随意滥用药,以免发生不良反应或延误治疗.

张家口市18510305355： 老年人不排便? - ？
谢油洛斯： 老年人大便秘结,多为肠道功能衰退,排泄机制减弱所致,故俗称“虚秘”.对于老年人便秘不能使用峻泻剂猛攻,否则易伤正气,反遭不测.必要时也只能用缓泻剂或直接洗肠,一般宜用润肠通便的方法.排便是人体选行新陈代谢的需要....

张家口市18510305355： 这服大便软化剂和缓泻剂在使用的时候应该注意哪些方面的习惯? ？
谢油洛斯： 必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂,但不能养成依赖药物的习惯

张家口市18510305355： 慢性便秘老人如何选用缓泻剂? ？
谢油洛斯： 目前市场上销售的中成药、中药泻剂品种繁多,对于 老年患者更需要辨证使用,因为老年患者的年龄、生理都 与普通年轻人不一样,往往存在虚证.许多老年患者不 辨虚...

张家口市18510305355： 老人服药的注意事项有哪些? - ？
谢油洛斯： 老年人由于肝、肾功能减退导致药物代谢和排泄能力改变,机体耐受性降低,对药物的敏感性发生变化,又因老年人往往同时患有多种疾病,需要多种药物治疗,由药物相互作用导致药物不良反应的发生机率也随之增加,1、尽量减少治疗药物...

张家口市18510305355： 老年人慢性便秘可选哪些缓泻剂求解 - ？
谢油洛斯： 老年人好发慢性便秘 ,大多数属于功能性便秘,主要表现为排便次数减少,便意稀少,粪便坚硬,排便困难;亦可表现为排便费劲,排便量少,常有排便不尽感.无论是哪种表现都不利于老年人的健康,都会使得老年人心烦意乱和十分痛苦. ...

张家口市18510305355： 便秘有哪些分类啊?以及这些便秘有哪些解决方法 - ？
谢油洛斯： 1.肠空型__因吃得少,所以少大便或不需大便.如是减肥的,应停止节食.如是细食或精食的,应增份量或吃粗粮.吃海蜇,番薯,粟米,蔬菜.2.肠懒型__肠蠕动弱,中气不足.养成准时大便习惯,每日步行三十分钟,搓揉腹部.3.肠乾型__胃肠乾燥,水液不足.多喝水,吃苹果,芝麻糊及蜜糖. 4.脊歪型__脊椎侧弯或向前滑脱,压迫神经,影响排便功能.早晚仰卧,以薄枕垫盆骨下,於过伸位停留五分钟,再如鱼尾状左右摆动双脚20次 我的建议是多喝水,我吃水果,经常运动

张家口市18510305355： 凉性且纤维多的蔬果有哪些?治便秘. - ？
谢油洛斯： 1)每天早晨起床后饮用一杯温白开水,或加入少量食盐的有淡咸味的白开水,可以增加消化道水分,有利于排便.2)要养成大便的卫生习惯.每天晨起或早饭后或睡前按时解大便,到时不管有无便意都要按时去厕所.只要长期坚持,便会养成...

张家口市18510305355： 对于老人小孩便秘可使用的缓和泻剂有哪些? - ？
谢油洛斯： 膨胀性泻剂、渗透性泻剂、盐类泻剂有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)、磷酸镁、枸橼酸镁等、润滑性泻剂 包括石蜡油、麻仁润肠丸和多库酯多醛等、刺激性泻剂、促动力剂、普卡必利....... 药物治疗便秘始终是解决不了根治的.