甲状腺疾病怎样治疗?

作者&投稿:尹知 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
甲状腺肿应如何治疗?~

目前对单纯性甲状腺肿以观察为主,一般不需要治疗,尤其是甲状腺肿轻微,没有临床症状并且甲状腺功能正常者,可随诊观察。
对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素(L-T4),但是治疗效果不显著。L-T4治疗中必须监测血清TSH水平,血清TSH减低或者处于正常下限时不能应用;甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在者,也不能应用L-T4治疗;给予L-T4时应当从小剂量开始,以避免诱发和加重冠心病。甲状腺激素通常对长期的甲状腺肿或者已明确的智力及骨骼的改变是没有作用的,但是如果已经发生甲减应该给予甲状腺激素替代治疗,这点对于妊娠妇女是最重要的。
本病一般不采用手术治疗,但当发生压迫症状,或疑有甲状腺癌者或大结节与混合型合并坏死、囊性变、出血及其他退行性变者可做甲状腺切除术。B超证实甲状腺肿钙化者或甲状腺肿合并甲亢者也可手术治疗。术后需长期补充甲状腺治疗,以免复发。若不适用于手术治疗者可采用放射性碘,行功能性切除,可以使肿大的甲状腺的体积缩小30%~50%。

【概述】本病是一种自身免疫性疾病,是以颈前部漫肿或肿块为特征的一类疾病的总称,包括甲状腺疾病及其他良性或恶性肿块,中医称之为瘿。本病表现为颈前结节或喉两侧满肿或结块,逐渐增大,病程缠绵。
中医认为,瘿病的病因有冲任失调,肝肾不足,心火妄动等,导致气滞、血瘀、痰凝相互交结,其病变机理复杂、互为因果。
【治疗】1.肝郁气滞证【症状】适用于发病与精神因素有关者,即肿块可随喜怒而消长,痛胀可因情绪而加重或减轻。肿块漫肿软绵为气滞,坚硬如石为气结。伴胸胁胀痛,易怒,舌苔薄白,脉弦滑。【方一】四海舒郁丸【来源】《疡医大全》【组成】青木香15克,陈皮6克,海蛤粉6克,海带60克,海藻60克,海螵蛸60克,昆布60克。
【功效】理气解郁,化痰消痈。
【用法】共研细末,每次9克,每日1~2次,水、酒送下均可。
【方解】方中青木香行气解郁,散结消肿;陈皮理气化痰,健脾和中;海蛤粉、海带、海藻、昆布清热化痰,软坚散结;海螵蛸收涩敛疮。诸药合用,共奏理气解郁,化痰消瘿之功。
【按语】本方治疗气郁痰凝的气瘿。以颈前部肿大,皮色不变,随情志喜怒而消长为辨证要点。情志不畅而兼见胸闷、胁痛者,加郁金、香附、柴胡、枳壳;声音嘶哑者,加射干、柴胡、枳壳;痰瘀互结,触之有结块者,加三棱、莪术。【方二】逍遥散【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】甘草5克,当归9克,茯苓9克,芍药9克,白术9克,柴胡9克,薄荷3克。
【功效】疏肝解郁,理气和血。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达。白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归养血和血;白术、茯苓、甘草健脾益气;薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热。
【按语】本方肝郁气滞甚者,加香附、陈皮;血虚甚者,加熟地。
2.气滞血瘀证【症状】适用于瘿病肿块色紫坚硬,或不能随吞咽动作上下移动,或肿块表面青筋盘曲及网布红丝,有固定性疼痛。舌质紫黯有瘀点瘀斑,脉濡涩。【方一】桃红四物汤【来源】《医宗金鉴》【组成】桃仁9克,红花6克,熟地12克,当归9克,白芍9克,川芎6克。
【功效】养血活血,祛瘀散结。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】桃仁、红花活血化瘀,行气止痛;熟地滋阴养血,当归补血养肝,和血调经;白芍养血柔肝,川芎行气活血,诸药相合,活血而不伤血,化瘀而不伤正。
【按语】血崩气脱之证不宜应用本方。
3.痰气郁结证【症状】肿块位于颈部皮里膜外,按之坚实或有囊性感,尚可随吞咽上下移动,患部无红热变化。舌苔白,舌质淡,脉弦滑。【方一】海藻玉壶汤【来源】《外科正宗》【组成】海藻3克,昆布3克,半夏3克,陈皮3克,青皮3克,连翘3克,贝母3克,当归3克,川芎3克,独活3克,甘草节3克,海带1.5克。
【功效】化痰软坚,消散瘿瘤。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中海藻、昆布、海带化痰软坚,为君药。贝母、半夏、连翘化痰散结,为臣药。当归、川芎、独活活血通络,青皮、陈皮疏肝理气,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。
【按语】痰气郁阻,胸闷不舒者,加香附、郁金、海蛤粉;脾虚湿甚,便溏乏力者,加白术、山药、扁豆;能食善饥者,加知母、生石膏。本方应长期使用,直至病愈;甘草与海藻比例应小于1:2,不仅副作用小,而且还可以增强疗效。4.热毒壅盛证【症状】肿块宣浮肿胀,肿势不能局限而界限不清楚,质地较软,或木硬胀痛,或局部皮肤有红热现象。舌苔薄白或薄黄,舌质淡红,脉浮。【方一】普济消毒饮【来源】《东垣试效方》【组成】黄芩(酒炒)15克,黄连(酒炒)15克,陈皮6克,生甘草6克,玄参6克,柴胡6克,桔梗6克,连翘3克,板蓝根3克,马勃3克,牛蒡子3克,薄荷3克,僵蚕2克,升麻2克。
【功效】疏风清热、化痰解毒。
【用法】共为粗末,每次15克,水煎服,每日一剂。
【方解】方中酒连、酒芩清热泻火,祛上焦热毒;牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热;玄参、马勃板蓝根清热解毒;生甘草、桔梗清热利咽;陈皮理气而疏通壅滞;升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面。
【按语】以恶寒发热,头面红肿焮痛,舌红苔白兼黄,脉浮数为辨证要点。大便秘结者,加大黄。
5.肝肾亏虚证【症状】瘿病有肝肾亏损之症,有颧红、盗汗、耳鸣、头昏目眩,或腰膝酸痛,或月经不调,或烦躁易怒。若合并心火妄动,则症见心悸、心烦、失眠、口苦、舌尖红、脉数者。【方一】左归丸【来源】《景岳全书》【组成】大熟地124克,山药12克,枸杞12克,山萸肉12克,菟丝子12克,鹿角胶12克,龟板胶12克,川牛膝9克。
【功效】滋阴补肾,填精益髓。
【用法】上药炼蜜为丸,每次9克,早、晚空腹时,淡盐汤送下。
【方解】方中熟地滋肾填阴;山萸肉养肝滋肾,涩精敛汗;枸杞补肾益精,养肝明目;龟鹿二胶,峻补精髓,兼顾阴阳;菟丝子、川牛膝益肝肾,强筋骨。诸药合用,共奏滋阴补肾,填精益髓之功。
【按语】脾虚泄泻者慎用本方;真阴不足,虚火上炎而见骨蒸潮热者,去鹿角胶、枸杞,加女贞子、麦冬以养阴清热;火灼肺金,干咳少痰者,加百合以润肺止咳;大便燥结者,去菟丝子,加肉苁蓉以润肠通便。【方二】交泰丸【来源】《韩氏医通》【组成】桂心3克,黄连18克。
【功效】交通心肾。
【用法】上药共研细末,水泛为丸。每次2~3克,睡前半小时服。
【方解】方中用黄连清心泻火,以制偏亢之心火;肉桂温补肾阳,而助肾之气化。如是则气化行而水津升,心火挫则阳不亢,以恢复水火互济之常态。两药合用,相反相成,共奏交通心肾之功。
【按语】阴虚不寐者,禁用本方;方中肉桂用量不宜过大;遗精、遗尿者,加益智仁、金樱子、芡实、乌贼骨。



你好,不同的甲状腺疾病治疗方法是不一样的,有的需要观察就可以,有的需要药物控制,有的需要手术治疗。

你好,对于甲状腺类疾病不用过于担心,是由于体内甲状腺分泌异常造成的,及时调节好自身甲状腺激素分泌,症状会很快消失的。选择正规的甲状腺医院。

甲状腺疾病只是一个笼统的概念。首先需要明确您想咨询哪种甲状腺疾病。如果是Graves病和桥本甲状腺炎的话主要是和遗传因素,环境因素以及自身免疫有关。亚急性甲状腺炎主要是和呼吸道病毒感染有关。


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