慢病卡办理最新政策2021

慢病卡报销最新政策2021年~

慢性病卡是当地医保机构给予慢性病人，发放的一种用于慢性病治疗费用报销的凭证。有了慢性病卡，很多病可以在门诊报销，批准后可以享受国家慢性病治疗待遇。具体而言：2021慢病卡报销最新政策如下：1.门诊慢特病病种由原来的38种调整为50种。分别是：I类（6种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）、再生障碍性贫血、重型系统性红斑狼疮、恶性肿瘤放化疗期、白血病、器官移植抗排异治疗。II类（16种）：慢性肾脏病并发肾功能不全、膜性肾病、恶性肿瘤免疫治疗、乳腺癌内分泌治疗、乳腺癌靶向治疗、肝硬化（失代偿期）、慢性活动性肝炎抗干扰素治疗（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗）、重性精神病（分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、精神分裂症）、焦虑性抑郁症、耐药性结核病、结缔组织病并肺间质纤维化、心脏瓣膜置换抗凝治疗、强直性脊柱炎、股骨头坏死、重症肌无力、骨髓增生异常综合征。Ⅲ类（19种）：脑出血及脑梗死后遗症、颅内外血管狭窄血管内治疗术后、颅内外动脉血管中重度狭窄、癫痫、重症帕金森氏病和帕金森综合征、老年痴呆症、血管性痴呆、高血压病（Ⅱ级及以上）伴并发症、心脏病并发心功能不全、冠心病、冠心病冠脉介入治疗术后、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、血友病、糖尿病伴并发症、紫癜。Ⅳ类（9种）：痛风、骨关节炎、布鲁氏菌病、黑热病、包虫病、砷中毒、普通肺结核、支气管哮喘、甲亢。2.门诊慢特病申报范围为参加我市职工基本医疗保险且实际缴费满一年以上并符合50种门诊慢性病申报条件的人员。3.门诊慢特病报销标准取消了起付线限定条件。4.尿毒症透析治疗年度累计封顶线由6万元提高到10万元，其它病种报销比例由75%提高为80%。5.高龄（当年年满80周岁的老人）医疗补助标准由每人每年2000元调整为3000元，增加了1000元。6.报销标准限额调整。经鉴定患有两个及以上规定病种的参保职工，在单一病种年度最高限额的基础上，可在其它病种中选择一个病种增加限额，其中，I、Ⅱ类病种年度限额增加2000元； Ⅲ、Ⅳ类病种年度限额增加1000元。当然各地区，慢性病种和所报的比例各不相同，具体可咨询当地医疗机构。国家基本公共服务标准（2021年版）在医疗服务这块对慢性病的门诊报销做出了明确的规定和要求。

一、各季度申报受理时间：3月、6月、9月、12月的20日—30日（节假日除外）二、申报受理地点：医保业务窗口三、申报所需材料：（一）住院的需提供：1、住院病历复印件；2、社保卡或身份证（二）未住院的需提供：1、诊断证明书；2、两年内连续门诊病历复印件；3、近期化验单据或检查报告复印件四、上述材料要求二级以上公立医院、两年内相关材料。参保人领取申请表后，需按表上规定的时间、地点参加体检鉴定，未按时参加鉴定的，视为自动放弃本次申请。五、常见慢性病报销标准针对常见慢性病门诊报销，不设起付线，其报销比例为60%。但年度报销总额上限为3000元。患者可以随时结报，也可以定期累计结报。常见慢性病包括高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化失代偿期、糖尿病、风湿等疾病。六、特殊慢性病报销标准特殊慢性病的门诊报销不设起付线，其可报销费用直接比照同级医院住院报销政策执行，可每季度报销一次。特殊慢性病包括白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗、血管支架植入术后等。七、需要注意的是常见慢性病和特殊慢性病的可报销费用是该病必须的专用药品、检查和治疗费用。根据《医疗保障基金使用监管条例》有关规定，对通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金的违法违规行为，依法依规予以严肃查处，并取消待遇资格。两年内不得重新申请，作为重点监控对象并以书面形式通报参保单位及社区、卫生院等。造成医保基金损失的，追回医保基金。情节严重的移交司法机关依法追究刑事责任。

2021慢病卡办理最新政策如下：
一、起付标准：
1、定点社区卫生服务机构起慢性病起付标准为200元，定点一级专科医院慢性病起付标准为200元，定点二级专科医院起慢性病付标准为400元，在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%；
2、患有两种或以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，每人每年支付限额增加200元；
3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算；
4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。
二、报销比例：
1、慢性病报销比例，按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%；
2、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%；
3、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准，按低档标准缴费的成年居民限额为6万元，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元；
4、企业、机关事业单位的参保人、灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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