预防流感

~ 冬春季节是呼吸道疾病的高发季，流感又是其中发病率最高的病症。由于流感病毒传播性强、变异性高，流感的防治难度非常大。

根据流行特点，可分为季节性流感和流感大流行两类。

在北半球温带地区，季节性流感大约在每年10月开始出现，次年1～2月达到高峰，4～5月逐渐消失。根据世界卫生组织（WHO）的报告，每年流感季节性流行在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万人死于流感相关的呼吸系统疾病。

我国季节性流感疾病负担调查显示：中国北方城市和南方城市，流感相关呼吸系统疾病和循环系统疾病超额死亡率年均分别为12.4/10万人和8.8/10万人。特别是65岁及以上老人、5岁以下（尤其是2岁以下）儿童，肥胖者（体重指数IBM大于30），妊娠及围产期妇女，以及具有慢性基础疾病患者这五类人群，感染流感病毒后较易发展为重症病例，需高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测等确认，并尽早使用抗病毒药物治疗。

那说了这么多，我们就一起来认识下流感。

1、什么是流感

那到底什么是流感呢？流感是流行性感冒的简称，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。

那我们要注意的是：流感≠普通感冒

刚才我们说了流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。起病急，部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，严重危害健康。流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行。

而普通感冒也称上呼吸道感染，简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

上呼吸道感染有70%－80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；另有10%－20%的上感由细菌引起，常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。

我们来看看这张图：

2、它如何产生？

1）那流感是如何产生的呢？

我们知道流感的病原体是“流感病毒”。流感病毒就像一个圆球上面插着许多小棍。那个圆球是一层脂质包膜，包裹着病毒的遗传物质。插在膜上的小棍就是膜蛋白，数目较多的是一种叫血凝素（简称HA）的蛋白质，数目较少的是另一种叫神经氨酸酶（简称NA）的蛋白质。

流感病毒的血凝素和神经氨酸酶各有不同的类型，病毒学家给编上不同的编号，并根据这些编号给流感病毒分类。比如近年来媒体经常报道的禽流感H5N1、H7N9那两个数字就分别表示其血凝素和神经氨酸酶的类型。

流感可以通过喷嚏、咳嗽等飞沫传染，也可以通过被病毒污染的物品传染。而且，流感具有2天左右的潜伏期，期间虽然不会表现出症状，却已经携带流感病毒，具备传染性。

虽然流感的传染性很强，也并非所有人都会被感染。

那是为什么呢？这就要说到我们身体的大本营——免疫力了。

2）了解我们的免疫军团

我们的身体有自己的一套免疫系统，即拥有自己的免疫军团。血液中的免疫细胞统称为白细胞，他们分别是B细胞、T细胞和巨噬细胞等等。

简单来说，B细胞相当于体内的生化武器专家，能够生产抗体攻击病毒，阻止病毒进入人体细

并且抗体还能招来其他免疫系统的成员，比如T细胞。

T细胞由胸腺分泌，有三种类别：辅助T淋巴细胞、抑制T淋巴细胞以及杀伤T淋巴细胞

一般树突状细胞会迅速获取病毒特征，联络辅助T淋巴细胞；

辅助T淋巴细胞会辨识抗原型号，并对杀手T细胞发布出击指令；

杀手T淋巴细胞接受到指令立即开启精准打击，消灭受感染的细胞；

而抑制T淋巴细胞，则能抑制辅助性T细胞(TH)活性,从而间接抑制B细胞的分化和TC杀伤功能，起到调整中和作用，避免免疫反应过强，引起自身免疫性疾病。

相当于司法部门，起到公正调和作用，避免免疫细胞“过度执法”，导致的一些列副作用。

另外，NK细胞可以产生毒素从而杀死侵略者。

与此同时，巨噬细胞进行着吞噬并消化已经被识别出来的侵略者的任务，直至彻底结束反应。

如果上述反应能顺利完整的进行，即使我们身边围绕很多病毒细菌，也不会有什么问题。

可是，如果我们的免疫军团力量不足，那就只能不小心“中大招”了。

那什么情况下我们的免疫军团容易“罢工”呢？

医学界认为过于疲劳、紧张的状态下肾上腺会释放一种叫皮质类固醇的产物，会抑制免疫系统。心理状态的低迷，如沮丧、悲痛都会抑制免疫系统，这也是为什么在高强度的学习工作下更容易感冒，在极度悲伤地状态下也容易感冒。

3、流感的危害？

对于一般健康人来说，流感通常并不危险。但是，它能严重影响某些人群，这些人群一旦怀疑自己有流感症状，应立即就医。流感并发症高风险人群包括：

年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

年龄≥65岁的老年人；

伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制；

肥胖者（体重指数>30）；

妊娠期及围产期妇女。

潜伏期一般为1~7天，多为2~4天。无并发症者病程呈自限性，多于发病3~4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需更多时间。其主要症状有发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃。其他症状可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等；颜面潮红，眼结膜充血；感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要特点。

对于并发症而言，肺炎是流感最常见的并发症。流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。流感病毒感染者，特别是重症流感患者容易合并细菌和真菌等其他病原体感染，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等，常常危及生命，造成死亡风险。

那对于普通人来说，流感并非普通感冒，我们切忌滥用感冒药。

目前，市面上治疗普通感冒、流感的药物主要包含以下四类成分：

1）解热镇痛类药如对乙酰氨基酚等，针对发热、头痛、肌肉酸痛等症状；

2）抗组胺类药如马来酸氯苯那敏等，针对鼻痒、流涕、打喷嚏等反应；

3）鼻黏膜血管收缩药如盐酸伪麻黄碱，缓解鼻塞症状；

4）抗病毒类药，对抗普通感冒、流感病毒。

前三类主要是缓解症状，不具有抗病毒功效，常为复方制剂，普通感冒患者可服用以缓解感冒相关症状。若感冒为细菌引起，可遵医嘱选择抗生素类药物。

抗流感病毒药物主要有金刚烷胺等 M2 离子通道抑制药及磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制药。金刚烷胺等对流感病毒乙、丙型无效，只对甲型流感病毒有效，但易产生耐药，目前临床不推荐使用。磷酸奥司他韦等药物在流感初期时（发病1～2天内）使用可以取得最佳疗效，需在医生指导下使用。

4、该如何预防？

流感虽然危害很大，但流感可防可控。我们如何有效地防范和抑制流感病毒呢？

1）基本预防要做好

➤限制与患者接触，生病时待在家里

➤打喷嚏或咳嗽时掩盖鼻子和嘴巴

➤经常洗手，避免触摸眼睛，鼻子和嘴巴

➤对可能有流感病毒的物体表面，进行消毒

➤出门时戴口罩，避开人群

➤开窗通风（避免穿堂风），保持室内空气流通

➤均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳；

2）流感疫苗可以安排

流感病毒和其他呼吸道病毒感染不同，流感病毒感染可以通过疫苗预防。

接种流感疫苗是我们预防流感一个非常有效的手段。

我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感疫苗（IIV4）。其中三价流感疫苗包括0.25mL和0.5mL两种剂型。其中儿童型为0.25mL，适合6月龄至3周岁人群接种，需要接种2剂次，间隔2~4周。成人型为0.5mL，用于3周岁以上儿童及成人接种，接种1剂次。四价疫苗可用于3周岁以上儿童及成人接种，包括0.5mL一种剂型，接种1剂次。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性（仅限于疫苗说明书中注明孕妇可以接种）为优先接种对象。通常接种流感疫苗2~4周后，可产生具有保护水平的抗体，有效期可长达10个月左右。

3）均衡饮食，必要时营养补充不能忘

那免疫力弱的人更容易“中招”，如何激发我们的免疫力呢？

免疫力和我们摄入的营养素和矿物质的关系紧密。

缺乏维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C和维生素E都会抑制免疫功能；

缺乏铁、锌、镁和钾也一样会妨碍免疫能力。

抗体的产生依赖于维生素B6；T细胞的功能也一样受到维生素B6的影响。

维生素B12和叶酸也都是B细胞和T细胞发挥正常功能所必需的营养物质。

要快速生成新的免疫细胞，维生素B6、锌和叶酸都是必不可少的。

a) 抗氧化物质

为了抵抗感染，大量的抗氧化物质需要补充，特别是维生素C。大多数“侵略者”都会产生自由基（危险的氧化物），来击退免疫系统的。

抗氧化营养素如维生素ACE，锌和镁都可以消除自由基，以此来削弱入侵者的力量。

其中，维生素A有助于保持消化道、肺部和所有细胞膜的完整，从而阻止病毒进入细胞。

维生素E是另一种重要营养素。它可以促进B细胞和T细胞的功能，当与硒共同摄入时，他的免疫能力会增强。理想的摄入量是100-600毫克。

锌对免疫细胞的生成和和B细胞以及T细胞正常功能的发挥至关重要，但是过量的锌会抑制巨噬细胞的能力。理想的摄入量是12-25毫克。

维生素C是我想重点讲的营养素。毫无疑问，维生素C是激发免疫力的主要营养素。它有助于免疫细胞的成熟，能促进抗体和巨噬细胞的功能，并且有抗病毒和抗菌的作用。它还是一种天然的抗组胺剂，可以缓解炎症，并促使免疫系统产生干扰素，从而增强免疫力。芬兰赫尔辛基大学的教授在38项研究中有37个得出结论，每天服用1克的维生素C，不仅可以提高抵抗力，在感冒时对人体还有保护作用。过量的维生素C 会造成腹泻，肠胃不好的可以适当减少用量。维生素C是水溶性的，多余的维生素C会随着排泄物运出体内，所以维生素C其实很难过量。

此外，益生菌也会和致病菌争夺生长繁殖的营养素，还能产生抗菌物质如乳酸和过氧化氢，可以有效阻止细菌生长，这些益生菌是天然的抗生素。益生菌不只是让致病菌生存艰难，还能激活你的免疫系统。

b) 增强免疫力的膳食

除去补充剂，理想的膳食充足的蛋白质是必不可少的。富含氢化脂肪的膳食会抑制免疫力，但冷压种子油中的不饱和脂肪酸可以激发免疫力。

因此，蛋白质平衡、低脂肪、含有来自种子和坚果的脂肪，加上充足的富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜，是令免疫力最大化的选择。

所有的食物应该吃的越简单越好，不要油炸，以避免产生自由基。

4）中医辨证才有效

近年来中医在几次大的疫情下大展拳脚，虽让我们感到了传统医学的博大精深，也造成了一部分不懂中医的人的过度宣传和滥用。药房买药每每都是清热、解毒，帮了一批人，也害了一批人。中医里有句俗语“大黄救人无功，人参杀人无过。”善用大黄能救人姓名，滥用人参也能杀人于无形，庸医杀人不用刀。没有辨证的用中药就是耍流氓，我们绝对不可以听流感来了，就随便吃板蓝根、莲花清瘟胶囊、双黄连口服液来预防，很可能没有达到预防，体内无热可清、无毒可杀，杀灭了我们的阳气和免疫力。

流感其实并非近代才有，中医学里虽然没有“流感”一次，但早在《周礼》中就提出了“疫病”的概念，不同于一般的伤风感冒。但季节不同、气候不同、个人体质不同，所用的方法和药物都不相同。比如发生于秋冬季节的流感，就具备秋冬季节的时令特点，在古代也有四时外感或是时令外感的说法。比如冬季应寒而暖，或者过于寒冷，该下雪的不下雪等，都是天地间气候的异常，就容易产生“不正之气”，“不正之气”就容易对人体进行侵袭，导致高发。

那比如北方的冬季，虽然外面寒冷，屋内地暖炎热如夏，加上高能量食物进补，很容易体内燥热；而南方冬季没有供暖，且本身人群皮毛腠里纹路没有北方紧密，体内就没有郁积那么多的热量。而如果同样在北方，那林黛玉和张飞的体质则完全不同，天地人不同，则治法不同。如果人在北方，平时吃的又好，多有内热，内外温度又大，很容易形成“寒包火”兼有燥邪的局面，那这个时候就是外寒内热，用板蓝根肯定就没有用，我们就要用对应的麻杏石甘汤加减的方法去治疗。所以我们不要去哄抢一些被叫卖的药物，它不一定就是你的“菜”。

但是呢，这并不影响我们去预防它。从目前流感的人群来看，很多人表现为高热、身冷痛、无汗、咽喉痛、口干等。其实体内很多人确实是有热的。那我们应该如何预防呢？就很简单了。让身体不要有内热，就降低了流感的发生率。包括清淡饮食、适当饮水、不熬夜、少上火，但是不要随便去吃清热解毒的药，因为你不能确定好这个“度”，伤了阳气就得不偿失了。

此外对于预防流感，我们还可以根据体质用一些小的中药茶包：

a)  气虚人群

表现：平日气短、易出汗、乏力。

茶包：党参3克、苏叶3克，加适量茶叶泡茶饮用，南方地区加少许藿香。

b）阴虚人群

表现：口唇干燥、易疲劳、易感冒。

茶包：百合6克、桑叶3克、杭白菊3克泡茶。

c) 痰湿人群

表现：痰多不喜欢喝水、全身困重、感觉胸腹胀。

茶包：藿香3克、佩兰3克、薄荷1克泡茶。

d）实热人群

表现：口舌容易溃疡生疮、容易上火

茶包：金莲花3克、大青叶2克、芦根6克泡茶。

此外呢在流感期间，我们用艾条来定期熏家里，也有很好的消毒作用。

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