黑色的大便是怎么回事

拉的便便是黑色的是怎么回事~

黑色意味着上消化道有出血.所谓上消化道是指食管到十二指肠这一段（包括胃）.下消化道出血在肠道内时间长的话,也可能产生黑便,但这种情况极少.
消化管：
消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。从口腔至肛门的连续性管道,依次分为口腔,咽,食管,胃,小肠和大肠。消化管壁(除口腔和咽外)由内向外分为粘膜,粘膜下层,肌层及外膜四层.其中粘膜由上皮,固有层和粘膜肌层组成,是消化管各段结构差异最大,功能最重要的部分,粘膜肌层是消化管壁所特有的结构。

拉的大便是黑色，首先考虑是不是与饮食有一定的关系。比如近期有食用猪血、羊血、鸭血、猪肝等食物，大便是可以出现黑色的，这些都是正常的现象。近期有服用复方铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁等药物，也是可以出现大便发黑的。这是服用药物之后出现的正常反应，不需要进行特殊的处理。如果排除这些因素，伴有头晕、乏力等不适的时候，要考虑有无消化道出血的可能。建议最好完善血常规和粪便常规检查，以评估出血量的大小。最好再根据病情完善胃肠镜等相关的辅助检查，以查明出血的部位及原因。其常见疾病有食管癌、食管胃底静脉曲张、胃溃疡胃癌等，然后根据结果，进行系统治疗

1、有时我们吃的食物比如猪血、鸭血等，也可以使大便颜色发黑。
2、食用大量的肉类和动物的内脏也会导致大便黑色，这种情况也是完全正常的。
3、假如都没有上述情况的话，那么大便黑色很可能是你消化道或者肠胃出血导致的了。
4、可能是由于过久未排便或者便秘引起的，便秘很容易导致大便黑色，所以要保持良好的排便习惯，这对身体是非常有利的。
5、慢性胃出血，也可以使大便颜色发黑。
6、与药物有关，胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血病人经常补充铁剂，大便也会呈黑色。炭剂、一些黑色的中成药吃了也会拉黑便。这种黑便呈深浅不等无光泽的炭样黑色。

个人突然发现自己的大便是黑色的，肯定会十分诧异。而医生在做出解答之前，一定会询问他的起居饮食、有没有什么地方不舒服、排出黑色大便的具体性状等等，并进行必要的检查，然后才有明确诊断。因为人们所见到的黑色大便既可以是正常的生理现象，也可以是危险的病理表现。叶继红读者的《明明是吃了猪血》讨论个案，为广大读者提供了辨明黑色大便是是非非的机会。吉林白城市刘华雅、浙江宁波市陈慕德、山西新绛县郝五福、湖南新田县罗敏强、四川雅安市邱煜嘉、海南乐东县黎建贵、广东徐闻县黄世丹、江苏启东市金正健等读者，率先提出了很好的见解，现概括如下：

排黑便是上消化道出血的一种表现

当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。

但是，必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非划一的柏油样，而是有着很大差别的。例如，当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验(如大便的潜血试验)才能检验出来；当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。

根据以往《家庭医生》所介绍的知识，许多读者都知道，上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便来。

引发黑便的病因不仅是上消化道出血

如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一种表现。有人统计过，在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中约四分之三是十二指肠溃疡出血。本案例已经明确炳光的黑便就是十二指肠溃疡出血造成的。

除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。

此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同样可以引起黑便；而下消化道(即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位)出血，一般情况下是出现暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小，对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁，从而排出黑色大便。

要认识与出血毫不相干的“假黑便”

有些时候，无论是上消化道、下消化道还是呼吸道，都没有出血发生，而大便的颜色却变了，从通常的黄色、浅褐色或深褐色变成黑色。这种与出血毫不相干的黑色大便，常常会混淆视听，故有必要进行“打假”。

出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如，进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。本案例中，炳光夫妇每次进食猪血，第二天即排黑色大便就是很好的证明。就算进食的动物血量比较少，不足以引起肉眼所能观察到的大便颜色变化，也可以出现大便的潜血试验阳性结果。因此，临床检查潜血试验之前，一定要限制饮食，一般应素食三日以排除假阳性结果。此外，口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，也可以引起大便变黑。另有一些食物，仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色，便可使大便的颜色变黑，如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱，都有可能使大便的颜色变黑。

因此，当发现大便变黑时，一定要认真分辨，既不能见风就是雨，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原发病的病史(如胃痛、溃疡病、肝硬化等)和相应疾病的症状，黑便的外观黑而发亮，而且随着出血量的增加，机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史，即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生，黑便的颜色比较灰暗，除吃动物血外，很少会发亮，而且停止服食此类食(药)物后， “黑便”多在三天内消失，也不会伴发其他任何不适症状。

当心“假黑便”掩盖了“真出血”

尽管“假黑便”并不是真的有出血，但本讨论案例却出现了这样的情况：“假黑便”掩盖了“真出血”。

由于炳光夫妇对进食猪血后排出黑色大便的情况已经习以为常，因此，他们对紧张的生活、没有规律的饮食，造成炳光的饥饿性胃部不适都毫不在意，对出血所造成的疲乏、贫血等症状也仅从营养方面去考虑。他们根本就没有意识到炳光所排出的黑便，除了进食猪血引起的外，还可能存在溃疡病合并出血的情况。直到医生对“摔倒在地，拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指肠溃疡，溃疡出血，严重贫血，失血性休克”的结论时，他们还认为“明明是吃了猪血才拉黑色大便的”。

这种“假黑便”掩盖了“真出血”的情况还容易发生在服用某些胃药的患者身上。例如，服用能保护胃黏膜，且能对胃幽门螺杆菌有明显抑制作用的三钾二枸橼酸铋的胃病患者，大便呈现灰黑色是正常的，这属于典型的“假黑便”。这种黑便的潜血试验呈阴性，可与真出血相鉴别。但是，如果因为有“假黑便”的情况就放松对出血的警惕，以致患者因为出血过多，出现严重的失血性症状和体征时才慌忙送医院，往往会贻误最佳的治疗时机，给患者造成额外的损失。

因此，如果没有十足的把握确定黑便的真假，还是到医院检查为好。

如果没有吃过羊血或者其他有色食物,就应该是消化道出血或者是肠道寄生虫及肝病导致,消化道出血最常见的就是溃疡,一般有胃溃疡,平常不疼,发后发作,十二指肠溃疡是平时不疼,饿了就疼.肝病是门静脉高压导致胃底静脉曲张或食管静脉曲张,你应该不是这两种,因为肝病出血一般不能控制的.如果是肠道寄生虫,你就会感觉饭量很大但是消瘦,晚上肛门发痒,对照自己情况,最好上医院检查.

吃了猪红鸡血之类，早上起来会拉黑便，十二指肠溃疡出血，亦会拉黑便。

患者半夜经常疼致醒。如临睡前喝杯热奶或吃二片梳打饼乾可防止疼痛出现。

若心情开朗，溃疡一般十五天内会自动痊愈。

发病与情绪紧张、压力太大、匆促进食或刺激性食物(咖啡、酒、辣椒等）有关。亦与幽门螺旋杆菌引起发炎有关。

患者注意并发症之出现如出血黑粪、幽门(阻塞及急性穿孔等，以免容物进入腹膜腔内，迅速引起弥漫性腹膜炎，危及生命。

患者宜多餐少食，戒急戒躁，戒酒戒辣。前可饮一杯牛奶，可免痛醒。

黑便又叫柏油样便，一般是因为上消化道和下消化道出血导致的；胃癌、消化性溃疡、糜烂性胃炎还有患有心脑血管疾病的老年人服用了阿司匹林也会导致上消化道出血；所以如果出现黑色大便，一定要及时就医。

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华蓥市17874704575： 黑色的大便是怎么回事?？
经服神黄： 如果食用了动物的血,肝和较多的肉类,或服用铁剂,碳剂,大便可呈黑色,大便呈黑色常常意味着上消化道有出血,血红蛋白经消化道消化液后随粪便排出呈现黑色还是检查一下吧.

华蓥市17874704575： 大便是黑色的是怎回事？
经服神黄： 病情分析:您好,这种情况应该是和您的饮食有关系的.,意见建议:一些黑色食物,比如木耳、猪血等,在排泄时会出现大便发黑现象,这是很正常的,等饮食调节后,现像会消失.

华蓥市17874704575： 大便黑色是怎么回事？
经服神黄： 你好,大便黑色有可能是消化道疾病便血:大便呈柏油状或呈黑红色,出血部位多在上消化道;如果血色纯红,则多是下消化道疾病出血.建议可以去肛泰肛肠医院确诊之后再做决定.

华蓥市17874704575： 排黑色大便是怎么回事 -- ？
经服神黄： 大便黑可能是存在上消化道出血.但也有好多出现黑便是饮食、服用含铁药物、中药等导致,这应该区分开来.这可通过检查大便常规来明确的.

华蓥市17874704575： 长期拉黑便是怎么回事 -- ？
经服神黄： 如果食用了动物的血,肝和较多的肉类,或服用铁剂,碳剂,大便可呈黑色,大便呈黑色常常意味着上消化道有出血,血红蛋白经消化道消化液后随粪便排出呈现黑色还是检查一下吧.上消化道急性出血会有危险的,早期检查发现病灶,早期治疗早期预防,.建议您详细说一下你的情况,我了解您的详细情况之后在给于您更好的指导.