肺炎的治疗

作者&投稿:松天 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
肺炎治疗方法?~

需要抽血,至少需要查血常规,看看白细胞,分辨一下细菌感染还是病毒感染的可能性大,如果怀疑支原体感染的话,就需要抽血查支原体抗体。
一般的治疗就是抗感染,根据病原选择抗生素,另外再加上化痰、止咳等治疗,一般1周左右能好,有些感染会治疗时间长一点。

抗感染治疗是肺炎治疗最主要的环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎患者,常用哇诺酮类、第二、三代头孢菌素、β - 内酰胺类/β - 内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内酯类。医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β - 内酰胺类β - 内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类或碳青霉烯类。重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理,而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β - 内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类药物治疗;青霉素过敏者用喹诺酮类药品和氨曲南。医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β - 内酰胺类、氨苄西林、β - 内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5 天,大多数患者需要7 ~ 10 天或更长疗程,如体温恢复正常48 ~ 72 小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为① T ≤ 37.8℃;②心率≤ 100 次/分;③呼吸频率≤ 24 次/分;④血压:收缩压≥ 90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥ 90% 或PaO2 ≥ 60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。
抗菌药物治疗48 ~ 72 小时应对病情进行评价,治疗有效的表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,但X 线胸片病灶吸收较迟。如72 小时后症状无改善,原因可能有①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药。②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析,做必要的检查,进行相应处理。

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物;后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物。此外,还根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素,选择抗菌药物和给药途径。疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,多数患者要7~10天或更长疗程,体温正常48~72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为:①体温≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压:收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够经口进食;⑦精神状态正常。治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善,其原因可能有:①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药。②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素,因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。3.医院获得性肺炎选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。4.重症肺炎首选广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理,而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。



肺炎常因受凉、雨淋、感冒等诱因而发病。治疗包括:一、一般治疗,二、抗菌药物治疗,三、对症治疗等。日常注意避免雨淋、受凉、疲劳等诱发因素,提高机体抗病能力。

肺炎是由于细菌的感染引起,平时注意加强锻炼身体,增强机体抵抗力,减少感冒的发生,平时注意不要过量的吸烟饮酒,保持室内的空气清新,如果有炎症时,及时复查血常规和肺部拍片的检查,以明确病情进行治疗。

肺炎一般分为细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎,其他病原体肺炎,真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎,比如放射性肺炎,吸入性肺炎,过敏性肺炎等等,针对不同的肺炎,治疗的方式和药物也有所区别,应该在医生的指导下进行相关的治疗。

肺炎的最好治疗方法是找到病原体,但在临床中50%的肺炎无法找到病原体,所以经验治疗很重要。
1、细菌性肺炎,一般首选青霉素或头孢类。若对以上药物过敏,可选大环内酯类或喹诺酮类药物。若为金黄色葡萄球菌感染,重症可选万古霉素类药物,轻者可选大剂量青霉素进行治疗。对于革兰氏阴性杆菌所致的肺炎,应首先头孢三代或酶抑制剂联合氨基糖甙类药物;
2、病毒性肺炎无特效药物,一般采取综合治疗,可选奥司他韦等。


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