在武汉协和医院保胎能报新农合吗
1、报销内容
(1)新型农村合作医疗门诊费用按每人每年12元标准划入家庭帐户,包干使用。每户年报销门诊医疗费用数额不得超过家庭帐户总额,年末有节余可转入下年度使用,但不能抵付下年度个人应交纳费用。
(2)住院医疗费补偿设立起付线和封顶线。起付线标准为:乡(镇、办)卫生院100元,县、区级医院200元,外定点转诊医院500元;封顶线(即个人在1年内可获得累计支付的住院医疗费总额)标准为20000元。参合农民朋友每次住院的医疗费用可在起付线以下时由个人负担,超过起付线后的医疗费用从住院医疗基金分段按比例报销。在乡(镇、办)定点医疗机构诊治的住院费用报销比例为:101---3000元报销45%;3001---10000元报销55%;10001元以上报销60%。在区级定点医疗机构诊治的住院费用报销比例为:201---3000元报销35%;3001---5000元报销30%;5001---10000元报销35%;10001元以上报销40%。外出打工、暂住、探亲期间因急诊抢救在异地住院的,按相同级别的医疗机构报销比例的50%报销。
(3)在县内定点医院住院分娩者,按在乡镇办卫生院每例定额补偿100元、县级定点医疗机构每例定额补偿60元的标准执行;对出现产科并发症、合并症的孕产妇发生的住院费用,按常规住院报销标准予以报销,不再享受定额补偿。
2、报销程序 (1)门诊发生的医疗费用由就诊农民朋友持《浠水县新型农村合作医疗证》直接在县内定点机构就诊,由县内定点医疗机构在其家庭帐户上直接核销,费用不得超过家庭帐户总额。 (2)住院发生的医疗费用,由就医农民朋友在医疗终结后凭医疗机构病历文书和医药费用结帐单在乡(镇、办)合管办或县、区级医疗机构合管科现场报销,经核销后,由就医农民朋友直接向医疗机构交付自费部分出院。 (3)经县合管办批准在县、区级以上定点转诊医疗机构和外出务工、经商、暂住、控亲等其间因急诊抢救异地住院治疗发生的医疗费用,由患者凭住院医疗机构诊断证明书、出院小结、医药费用清单、医药费用发票和合作医疗证、身份证或户口簿等,每月25日至下月10日(节假日除外)到县合管办按有关规定办理报销手续。
望采纳
当然可以,注意住院时按规定的程序和时间办理转诊转院手续!
你好!你的情况比较特殊,政策没有明确说明不可以报销,政策范围内住院费用报销比例达到60.4%。
政策如下:
各市、州、县卫生局:
根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)和《省政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作的实施方案(试行)的通知》(鄂政办发〔2013〕6号)的相关规定,大病保险合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医疗费用。根据我省新农合筹资标准和实际运行情况,现就我省2013年新农合大病保险报销范围即合规医疗费用范围规定如下:
一、参合年度已享受新农合住院补偿,新农合补偿后个人自付的合规住院费用纳入大病保险报销范围;纳入我省提高农村居民重大疾病医疗保障水平管理的终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病等四种特殊慢性病患者,新农合基金按不低于70%比例报销后的门诊合规费用纳入大病保险报销范围。
二、符合新农合报销政策规定的国家基本药物、省里增补非基本药物、第四版新农合报销药品目录范围内药品费用纳入大病保险报销范围;各市(州)确定的治疗22种重大疾病必需的、合理的药品纳入大病保险报销范围。
三、纳入新农合报销范围的常规检验检查项目全部纳入大病保险报销范围,PET-CT、各类胶囊镜检查等新型昂贵的特殊检查费用暂不纳入大病保险报销范围。
四、纳入新农合报销范围内的耗材品种,单个或年度累计费用在市(州)规定标准以内的部分纳入大病保险合规医疗费用统计范围,规定标准以上部分不纳入。
五、下列费用不纳入大病保险合规医疗费用范围:
1、他方责任的意外伤害、因斗殴致伤、酗酒、吸毒、自残、自杀、交通事故、刑事犯罪、戒烟、戒毒、职业病等发生的医疗费用;应由工伤保险以及其他涉及第三方责任人的医疗费用。
2、各种非功能性整形、矫形与美容、不孕不育等发生的医疗费用;应由公共卫生项目负担和国家、省已有补助政策的疾病救治费用;医药费用中已经由医疗机构减免的部分;医疗事故或经鉴定属已经产生医疗事故争议尚未经过鉴定的医疗费用;境外就医发生的医疗费用;各种科研性、临床验证性的诊疗项目费用。
3、非医疗机构发生的药品、耗材等费用。
4、超出医疗服务价格项目规定的医药费用。
5、享受新农合定额补助的住院分娩(含剖宫产)当次住院发生的医药费用。
6、超出新农合报销规定发生的床位费,以及其他不纳入新农合报销范围的医疗服务设施收费。
7、各类器官、组织移植的器官源及组织源。
8、与治疗当次疾病无关的药品、检查、耗材等费用。
六、实施单病种定额付费、按床日付费的参合患者自付费用全部纳入大病保险合规医药费用范围,不受相关目录限制。
七、此大病保险报销范围规定暂行一年,今后随着大病保险运行情况、筹资标准变化等情况适时调整。
湖北省卫生厅
2013年4月16日
具体的请咨询省省卫生厅新农合办公室
地址: 武汉市武昌区东湖路165号
电话:027-8782-3055
如果是住院治疗,而且是在定点医院,是按照正常比例来报销。但需要从总费用中去除您需要自费的部分,如卫材费、床位费、护理费、自费的医药费、输血费等。
另外,您是保胎,文件里并没有明确提出,需要看你们当地新农合实施方案,这就需要您电话户籍所在地新农合管理中心具体咨询了。
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