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　　新型农村医疗保障体系的现状调查
　　我国是一个农业大国，13亿总人口中有9亿农民，农民的医疗保健问题和构建农村医疗保障体系是建立和完善我国社会保障体系的一大难点。目前我国农民“因病致贫，因病返贫”的问题非常突出，农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视。现有的农村医疗体制已经不能适应我国的经济建设与发展，满足不了广大农民群众多层次的医疗保障需求，因此亟需改革农村医疗保障制度。在我国广大农村建立新型农村医疗保障体系是全面建设小康社会，实现经济社会和城乡协调发展，解决“三农”问题的重大举措，也是保障农民身体健康，保护农村生产力，实现农村经济可持续发展的内在要求。

　　一、我国农村医疗保障体系的现状
　　现有的农村医疗保障制度与经济快速发展已不相适应，看病这一最基本的生存保障竟然成了悬在农民头上的一把利剑。下面的一系列数据可以说明当前我国农村医疗体系的形势。
　　（一）我国在农村医疗保障体系方面的财政支出
　　目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%—1.7%。在这部分财政支出中，大约70%用于城市，30%用于农村；然而我国有近70%的人口在农村，一半农民因经济原因看不起病.据统计，2002年我国卫生事业费用占国内生产总值的5.3%左右，公共卫生事业费用约占总卫生事业费用的15%。我国农村卫生费用投入严重不足，2002年政府在卫生事业上投入587.2亿元，其中只有92.5亿元投向农村，仅占政府投入的16%。我国农村人口平均占有的卫生资源大大低于全国平均水平，即70%的农村人口只占用了20%的医疗资源和设施。这样造成了城市医疗设施、医疗技术人员的大量闲置和浪费，而农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差，缺少高水平的医务人员，无法满足广大农民的医疗要求，从而形成了城乡卫生资源配置的不平衡。
　　（二）农民收入与医疗费用支出的比较
　　农村无钱看病买药、无钱住院治疗的病人正在逐渐增多。据调查，农民生病无钱就诊的比例由1995年的4％上升到2003年的7％，需要住院因无钱而未住院的比例由1995年的13.4％上升到2003年的24.5％。农民患常见病后，有32%找村医治疗；22%自己买药吃；仅有20%到乡卫生院就诊。
　　（三）我国农民的健康状况
　　另一组数据表明，近年来农民健康水平改善不大甚至有所下降。1995年与2003年相比，我国农民患病率从69.0‰提高到128.2‰，慢性病患病率从86.0‰提高到130.7‰，因病休工天数从5.4天提高到6.8天，因病卧床天数从2.4天提高到3.2天，这几项反映农民健康水平的基本指标都有了明显增加。
　　（四）农村因病致贫、因病返贫的人数与日俱增
　　农村因病致贫、因病返贫这一人群占贫困户的30%－40%，有的甚至高达60%以上。即使在经济发达的苏州地区，仍有20%以上的农民看不起病，它正顽强地抵消着政府扶贫、减贫的努力。
　　二、我国农村医疗保障体系中的问题及其分析
　　上述的具体数据，让我们从不同侧面了解到我国农村医疗保障体系的现状，也让我们充分认识到该体系中存在一系列不容忽视的问题。这些问题可以总结归纳为以下几个方面：
　　（一）我国农村医疗保障中的政策与法规问题
　　在政策与法规方面的缺失，是我国农村医疗保障体系中存在的最根本问题。农村合作医疗保障政策名存实亡，并且缺乏相关的法律规范，我国农村医疗保障的根基不牢固。
　　1. 原有的农村合作医疗保障政策失灵
　　目前我国实行的是各级政府分级管理，以县（市）为主的农村卫生管理体制。虽然全国农村已建立了县、乡、村三级卫生服务网，但在大多数地区，政府资金大部分投到县级卫生机构，导致为农民提供基本预防和医疗保障的乡、村两级卫生机构几乎名存实亡。随着经济发展与农村医疗保障制度之间的不相适应，建立新型农村医疗保障制度已经迫在眉睫。
　　2. 缺乏农村医疗保障体系的政策法律规范
　　我国农村合作医疗长期以来是通过行政命令等手段强制推行，没有法律规范，主观随意性大，容易形成“一紧二松三垮台”局面，缺乏法律保障也是导致新时期农村合作医疗难以可持续发展的重要原因。要保证我国农村医疗保障制度的顺利发展，同样必须有法律作为后盾，不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务需求方、提供者及作为中介组织的保险公司组成，其顺利运转在很大程度上取决于法律的力量。
　　（二）我国农村医疗保障的资金问题
　　医保资金筹措难问题是实施农村医疗保障制度的一只拦路虎，这个问题不解决，医疗保障体系就不能够发挥其应有的效用。究其原因，有如下两个方面：
　　1. 中央政府对改革农村医疗保障制度的资金投入不足
　　建立农村医疗保障体系是一项社会公共事业,政府应该承担重要责任；在农村经济发展滞后和农民收入水平偏低的现实条件下，也只有依靠政府加大投入才可能有效实施这一事业。
　　目前，农村医疗保障制度的改革和重建主要是缺少相应的资金投入，尤其是来自中央政府的财政投入。卫生医疗事业本是公共产品，政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年由于指导思想的原因，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目，财政对农村合作医疗的投入仅仅是象征性的。1991—2000年，中央政府拨给合作医疗经费是每年500万元，各级地方政府配套资金也是每年500万元经费，全国每年各级政府对合作医疗的总投入，让8亿（该期间的农业人口数量）农民分摊，平均每人每年约1分钱。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱农民参加合作医疗的积极性。我国一直以来在医疗保障方面的支出明显不足，中央政府对农村医疗保障制度的财政支持严重缺乏。资金来源严重不足大大制约了农村医疗保障制度的改革和完善。
　　2. 农村合作医疗资金筹措困难，医疗制度覆盖率依然很低
　　据调查，我国医疗保障覆盖率仍然处在很低水平。在我国城镇居民中，医疗制度覆盖率为55.2%，而在人口众多而相对贫困的广大农村地区，医疗制度覆盖率仅为20.9%，其余79.1%的农村居民没有任何医疗保险，这部分群体一旦生病，所有的医疗费用均需自己承担。截至去年底,全国参加农村合作医疗的人数为8000万人,8000万相对于9亿农民而言,还不到1/10。农村合作医疗所需资金主要来源于农户、县乡政府、村集体和乡镇企业。政府从财政中为农村合作医疗支付所有费用是不实际的，各级财政对农村合作医疗又没有明确的支出项目。在经济欠发达的农村地区和贫困地区，地方财政困难、乡村两级负债累累，乡镇企业不发达，加上税费改革滞后，全国范围内取消了农业税，乡村两级全靠国家转移支付来维持工作运转，更无资金用于农村合作医疗的发展。因而无力负担医疗费用的农户反而成了合作医疗资金的主要来源。不少基层县、乡政府的财政紧张，导致对合作医疗的投入严重不足，财政投入启动资金缺乏，农民参保率低，基金规模小，医疗制度覆盖率偏低。从1990年初以来，不少地方重建的农村合作医疗制度往往因为筹措资金困难，设计存在缺陷以及资金使用效率和管理方面的问题持续时间很短。
　　（三）农民自身消费水平与现行制度不相适应
　　随着我国经济的不断发展，我国城乡之间收入差距不断加大。国家统计局的数据显示，2003年我国农民的年人均收入为2622元，相比1997年增长4％，仅是城镇居民同期收入增长幅度的一半。城乡居民收入差距已经由1997年的2.47:1，扩大到现在的3.24:1。在此背景下，我国农民面临的却是统一的医疗市场价格。
　　与此同时，我国医疗市场价格增长过快也是一个突出问题。其中，门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％，这些都大大超过了农民收入增长的幅度。由于农民收入较低，城乡收入差距巨大，现今医疗市场的价格是依照城市居民的标准制定，农民面临的是统一的医疗市场价格，支付和城市居民一样价格的医疗费用，然而却享受不到城市居民的医疗保险。2003年我国农民的人均收入为2622元，同年农民住院平均费用为2236元。医疗价格极大背离农民实际收入的现象在我国农村普遍存在，造成农民“小病忍，大病挨，重病才往医院抬”的局面。
　　目前市场管理较为混乱，各个医院、诊所购进药品、设备的途径、质量、种类不同，成本有高有低，个体诊所的药品价格一般比乡镇卫生院低。农民在乡镇卫生院看病时所得到的折扣可能没有在个体诊所节省的药费多。由于医院规模小，所需药品的种类、数量有限，药品集中招标采购制度并未真正发挥作用，根本没有或极少有医药公司投标。
　　（四）医疗资源“重城轻农”
　　我国存在事实上的医疗资源“重城轻农”，目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%—1.7%，在这部分财政支出中，大约70%用于城市，30%用于农村；然而我国有近70%的人口在农村，一半农民因经济原因看不起病，中西部地区农民因看不起病死于家中的比例高达60%—80%。我国目前的农村医疗体系设施落后、功能薄弱，体制不健全。大量的医疗资源集中在城市特别是大城市里，政府对基层农村卫生经费的人均投入还不及城市的1/4，医疗资源配置呈现严重的城市偏好。另外医疗人才的配置也极不平衡。从整体看，我国每千人拥有的医生数目已经超过了国际平均水平，并不缺乏医疗人才。但是很多医科毕业生因为乡镇卫生院条件差、收入低，没有良好的待遇和发展空间不愿到那里工作。医疗资源“重城轻农”导致农村医疗服务网络的资源配置不合理。
　　三、构建新型农村医疗保障体系的措施
　　新型农村合作医疗制度是一个农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。改革农村合作医疗制度，构建新型农村医疗保障体系既是经济发展的需要，又是广大农民群众的强烈愿望。在对“建立新型农村医疗保障体系需要程度”问题的回答中，有48%的被调查农户认为一般需要，42%的被调查农户认为特别需要，两项合计达90%。因此，建立新型农村合作医疗保障体系是符合老百姓需要的。2003年，全国首批启动的试点县(市、区)有304个，2004年增加到333个，截至2005年6月底，全国共有641个县(市、区)开展了试点工作，覆盖2.25亿农民，其中有1.63亿农民参加了合作医疗，参保率为72.6%；全国共补偿参加合作医疗的农民1.19亿人次，补偿资金支出50.38亿元。构建新型农村医疗保障体系是建立在原有医疗制度基础上进行的，我们需要采取一定的必要措施来实现二者之间的过渡。
　　（一）建立新型农村医疗保障体系的基础性工作
　　农村医疗保障制度的建立、完善以及管理是建立新型农村医疗保障体系基础性工作。我国国情的特殊性，要求我们采取因地制宜的方法，建立科学合理的多层次、多形式的农村医疗保障制度，并且要求我们打破传统部门约束、实施机构改革，实现社会保障管理体制的统一化、专业化。
　　1. 建立科学合理的多层次、多形式的农村医疗保障制度
　　我国区域经济发展不平衡，各地区农村医疗保障制度的改革与发展会受到当地农业生产特点、经营模式、家庭结构、收入水平、文化习俗及医疗条件、管理等方面的制约。因此各地区应从实际出发，遵循“制度先行，逐步推进，政府支持”的原则，因地制宜灵活选择医疗保障的模式。
　　在不发达和贫困的农村地区，人均收入和对医疗服务的支付能力仍然很低，因此维护“低水平、广覆盖”的合作医疗是保障初级医疗需求的合理机制，应继续推广和完善合作医疗保障制度，抓好卫生扶贫和贫困人群的医疗救助，解决贫困地区卫生设施条件差和缺医少药的问题。
　　对于中等发达的农村地区，应推行大病医疗保障制度。大病医疗保障的优点在于：风险概率小、保费较低；被保险事件是花费较高的大病，易于核保和理赔；大病保险含有自负额，可减少道德风险。大病医疗保险制度的推行可采取国家、集体、个人三方出资共同筹集的办法，民办公助，互助共济，以保证稳定的基金来源和资金到位，确保大病医疗保险的正常运转。
　　在经济发达的农村地区，如东部沿海农村，可朝向高保额、高保障的方向发展。由于当地生产力水平高，农民生活富裕，可以全面推进农村社会保障体系的建设，将农村合作医疗保障体系纳入城乡一体化发展规划，综合统筹，平稳过渡乃至结合。在满足不了富裕农民较高的医疗保障要求时，农民也可自愿寻求商业保险的保障，以满足不同层次的医疗保障需求。
　　2. 打破部门约束，实现制度管理的统一化、专业化
　　合作医疗的管理体制有由省级、地级人民政府成立，由卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫等部门组成的农村合作医疗协调小组的说法，这是不太妥当的。合作医疗的这种管理方式必将导致运行成本的增加和行政机构的膨胀。同时往往会出现政策抵触的现象：在上世纪90年代，农民负担沉重，在恢复合作医疗的同时，在农业部等五部委的《减轻农民负担条例》中却将合作医疗视为农民负担，不予征收，结果导致一些刚刚恢复的试点在此放弃了合作医疗制度。合作医疗制度是社会保障体系的一部分，合作医疗的管理包括基金的管理都应纳入社会保障管理机构管理的范围之内。社会保障的各级管理部门，各地方社会保障厅、局在我国的社会保障改革过程中已经积累了丰富的经验。所以，社会保障的管理应该统一的纳入社会保障部的管理之下，建立全国统一的社会保障管理信息系统，积极吸纳和培养专门人才，努力实现管理的统一化和专业化，精简机构，促进机构改革，并保证政策的连续性和递进性。
　　（二）转变观念，明确政府在改革中的职责
　　中国国情决定着卫生资源投入重点是广大农村。它是政府公共管理一项义不容辞的责任。同时，医药卫生领域的特殊性，决定着政府必须保持应有的干预，市场机制绝对不能引入医疗卫生领域。只有这样，才能遏制医疗费用过快上涨势头，保障大多数民众享受基本医疗保障。作为世界上市场经济最为成熟的美国，其制度完备，但在医疗卫生领域采取完全市场化运作方式，1993年医疗费用支出占当年国民生产总值的14.6%，当年有3700万人口即占总人口18.5%的民众却没有健康保障。与此相反，德国在医疗卫生领域采取必要的政府干预，90年代初以11%左右的国民生产总值为99.5%的民众提供了医疗保障。
　　长期以来我国城乡居民收入差距大，农村合作医疗制度的改革与实施不可能与城市同步，城乡之间的医疗保障范围和水平的差距将在一定时期内存在。统筹城乡发展，缩小城乡差距是医疗卫生保障工作中的重要内容。因此各地应从实际出发，以保障农民健康权益为目的，以制度建设为中心，采取国家、地方财政投入与农民个人投入、农村经济组织、企业、慈善机构投入相结合的农村合作医疗的资金保障机制。各级政府应及时调整卫生投入政策，向农村倾斜，将农村医疗卫生保障政策纳入国家的总体社会保障规划。
　　各级政府应坚持以民为本、关注民生、积极建设公平和谐的小康社会的原则，明确职责，真抓实干。卫生部、财政部和农业部三部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知中明确要求：从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2到3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。
　　（三）资金的筹措及管理
　　资金的筹集采用以政府主导，多渠道筹集资金的形式，保证所需医疗保障基金到位，并加强保险基金的科学管理。
　　1.增加政府资源投入，创建科学有效的农村医保资金的筹措机制
　　一般地说，政府资源主要包括人力、物力、财力等，其中最重要的是财力支持。在农村，农民以家庭为单位从事效益很低的农业生产，农业剩余很少。各级政府必须提高认识，承担起供给公共卫生产品的责任，完善政策、加大投入、积极推进农村医疗保障体系建设，较大地投入财政资源，切实有效地改善财政资金在城乡卫生医疗的差异化支出结构，以便从根本上改善农村医疗卫生状况，促进农民的脱贫致富和农村的全面小康社会建设。
　　农村合作医疗制度是否能够健康发展，其中非常重要的环节在于基金筹措机制。如果基金筹措得不到保障，筹集太少，国家、集体补助部分和个人缴纳又不能及时到位，合作医疗则会举步维艰。卫生部、财政部、农业部三部委关于建立新型农村合作医疗制度意见通知中，要求农民个人每年的缴费标准不应低于10元，地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元。从2003年起，中央财政每年对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。有条件的地方要随着经济水平的提高逐步增加国家部分的补助标准，直到对个人部分的减免。建立广泛的经济合作基础，经济实力较强的村集体经济组织应大力支持当地合作医疗体系的完善和发展，鼓励乡镇企业、社会团体、慈善机构和个人资助，增强农村合作医疗的实力。
　　2.合作医疗基金的筹集采用高层次、多层次的统筹模式
　　解决基金筹集问题，除了国家的投入外，根据实际尽可能的提高统筹层次，实行高层次、多层次的统筹模式也不失为一种可考虑的办法。以前的合作医疗基金的统筹是在乡县级，这种方式从保险学理论的角度来看是不合理的。不但减弱了基金抵御风险的能力，而且增加了基金运行的成本。再者，由于前面说到的乡县财政的问题，使得基金的完整筹集和专款专用难以保证。另外，这种小范围的统筹也使得社会保障制度的互助互济的特点弱化。所以，应当尽可能的提高统筹层次，如省级。这样在大范围内统筹可以形成较为巨大的基金储备，同时可以均衡小区域内的不均衡，实现互助互济；增强合作医疗基金抵御风险的能力。在合作医疗的发展过程中，在有可能的条件下，可以尝试地区性统筹、全国性统筹；从国际社会保障的发展趋势来看，最终实现医疗基金的全社会统筹是必然的。
　　3. 规范农村合作医疗服务网络，加强保障基金的科学管理
　　单关注于资金的筹集还远远不够，还须加强对保障资金的科学管理。县、乡、村三级设立专门机构，县级成立合作医疗领导小组。领导小组下设办公室，具体负责领导小组的日常工作，对医疗保障业务管理和合作医疗基金进行监督。乡镇成立医疗保险管理办公室，专门负责乡镇医保的工作，各村也要设立联络员专门负责。构筑“村村都设联络员，乡镇都有专管员”的县、乡、村三级全面覆盖、有效管理的农村合作医疗网络。
　　保障基金到位后必须建立并履行严格的管理制度。成立专门机构，专人负责，如大病医疗保险办公室；设立专储账户，专账管理，专款专用；逐级审查，向投保人公开收支情况，严密监管乡镇财政，接受农民监督。长期实行公开、公正、透明的管理，真正为民着想、造福于民。
　　（四）确保法律支持的效力
　　相关法律法规的保障对于构建新型农村医疗保障体系非常重要。要保证我国农村医疗制度改革的顺利进行，促进农村医疗保障系统的健康和谐发展，不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上，必须有法律作为坚强后盾，切实保护农民群众的合法权益。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务的供方、需方和保险公司共同组成，有法可依、有法必依才能确保其顺利、有效地运转。
　　（五）建立健全新型药品采购机制
　　为了充分发挥农村合作医疗基金的效用，真正使农民群众受益，农村合作医疗的医药用品采购应纳入政府采购范围。实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的崭新格局。完善药品购销制度，药品监管部门、物价部门要真正发挥其职能作用，根除药价虚高的不良风气；保证药品质量，规范医疗服务及药品价格，真正让农民群众享受到实惠。

　　根据你自己的情况
　　适当修改，删减


　　一、我国大型百货商场发展的阶段解析

　　中国的百货店业态始现于1900年，1900年俄国人秋林在哈尔滨开设了秋林百货公司，在我国率先导入了现代百货的概念。但百货商场在我国获得长足的发展是在中华人民共和国成立以后。建国以后，经过近六十年的发展，逐渐壮大，具体可以分为4个发展阶段：
　　第一阶段：萌芽和起步阶段(1949年—1984年)。新中国投资创建的第一座百货商场是1955年9月开业的北京市百货大楼。建国以后，百货店有了较大的发展，但仍属于缓慢增长期。从体制体系上说，随着1953年开始的对私营工商业者的社会主义改造，百货店基本上都是国有体制，经营品种有限，满足人们的基本生活需要。
　　第二阶段：鼎盛阶段(1985年——1995年)。1984年10月，中共十二届三中全会以后，以城市为重点的经济体制改革全面展开，全国形成了兴建大型商厦的热潮。不仅商业系统，许多国营单位、地方政府以及各行业部门也纷纷立项上马，仅从1986年到1990年，我国新建的大型零售商场就相当于前35年建设的总和。尤其是改革开放后，中国百货商店进入了新的历史时期，不仅数量增加，规模扩大，档次提高，面貌改进，还引进先进的理念和现代的管理方式，整体提升了大型百货商场的经营管理水平，使中国百货店迎来了一个黄金时期，百货业一度成为我国零售业长期的主导业态。
　　第三阶段：衰落阶段(1996年-2001年)。1996年下半年以后，受到全国银根紧缩的影响，中国大型百货店开始走向低谷，销售增幅下降，利润滑坡，并且出现了少数城市百货店倒闭的现象。随着开放步伐的加快，多种业态开始引入，不少媒体惊呼“百货倒闭年”的到来。从此，中国百货业进入全面萎缩阶段，百货业的主导地位被动摇。
　　第四阶段：调整恢复阶段(2001年至今)。现在的中国大型百货商店经过多年的调整、组合和定位开始走向成熟。现有的大型百货商店改变了传统的经营模式，逐渐摆脱了“倒闭年”的阴影，销售额逐渐走出低谷。大型百货店在调整中定位、在组合中壮大、在创新中发展。


　　二、我国传统大型百货商场的困境分析及多角化经营战略取向

　　根据零售业态生命周期理论，如图1所示，我国大型百货商店从建国至今发展了五十多年，由于政策环境、行业竞争的加剧、新型业态层出不穷，使大型百货商场这种业态在我国过早的走过成熟，走向衰落，具体表现为：(1)现在我国的大型百货商场增长速度下降，各种业态的兴起使每个商场在市场上分得的蛋糕越来越小。(2)盈利水平下降，由于行业内部企业的增加，导致竞争的加剧，最终导致盈利水平的下降，整个行业只能以微利经营。(3)单位面积的销售额下降。随着大型百货商场规模日益扩大，单位面积销售额急剧下降。我国传统大型百货商场陷入困境主要源于以下几方面原因：
　　1.城市居民社会购买力分流使百货类商品购买力相对下降。目前求学费用、住房费用以及医疗费用都居高不下，对大多数家庭来说，收入的大部分要用于维持基本生活需要的支出上，其主要消费品一般来自于那些物美价廉的连锁超市、仓储商场、便民店和购物中心，另外，教育、旅游、通信等非商品性消费支出比重的日益增大，使许多现实购买力没能转换成商厦的利润率。这些都对购买力造成较大的分流。
　　2.与其他零售业态和市场竞争白热化产生的新兴业态相比，大型商场产品品种不及购物中心和大型综合超市，产品专业性不及专业商店，价格不如专业商店和折扣店。百货商场的商品结构和业态结构，使大型百货商场偏离了市场中的高增长领域。在传统市场上，百货零售商场的市场份额下降，竞争加剧。高端市场上百货商场的传统领域受到外资商场、专卖店侵入，国际零售巨头在许多中心城市投资兴建大型商场。低端市场上百货商场遭遇到超级市场、连锁店、仓储购物中心等新业态的强有力挑战。大量的新的竞争者却纷纷涌入百货商场的传统市场，使中间市场出现了过度竞争。
　　3.商圈饱和，我国大中型百货商场“相对过剩”。几乎所有大城市的大中型百货商场都聚集在城市中心地带，其有效商圈的人口更少。大型商厦的发展速度过快，远远超过了居民购买力水平的发展。商厦分布过于集中，加剧了商场间的过度竞争。不计成本地抢占黄金地段，致使一些商厦尚未获得收益就背上了沉重的租金包袱，有的甚至开张之日便是陷入困境之时。
　　4.定位不清晰。国内大多数百货商场市场定位不明确，对商场的消费群体没有明确的细分，对营销策略及消费者心理研究得不够，处于低水平的价格竞争之中。经营模式的雷同、商品定位的类似，千店一面，缺乏经营特色，价格战难以避免。
　　5.内部经营管理效率低下。相比于新兴的零售业态，传统大型百货缺乏电子化管理、网络运营等现代化的管理手段，企业员工的素质普遍不高，经营管理的方式方法不能与现实需求相结合，没能跟上时代步伐，造成了内部经营管理的效率低下，增加了企业运营成本。
　　我国大型百货商场要在战略上相应地做出调整，新的战略走向应该取道以下两个方面。(1)内涵型发展战略。如图2所示，在现有规模上企业依靠内部挖潜，进行内部改造，提高商品和服务质量，提高经营管理水平，提高企业素质，提高企业信誉。不断地在现有基础上提高经营水平，增加销售额。(2)多角化经营战略。如图3所示，即企业充分利用人才、商品、资金、技术、设备、市场等优势，不断向广度和深度发展，具体可以分为纵向一体化战略、横向一体化战略、混合型多角化战略等。通过不同方面的扩展，让多个方面的销售额累加起来获得提高。实施这些战略的目的就是使大型百货商场的生命周期尽可能延长，让企业重新处于一个新的上升阶段或保持在一个销售额比较高的成熟期，这就需要正确的战略构架使销售不断的达到新水平。
　　三、新时期我国大型百货商场的多角化经营战略思路

　　1.跨区域组建企业集团。(1)加强跨区域企业联合。以有名气的大型百货公司、百货商店为龙头组建联合集团或者企业联盟，通过统一配送、统一管理等发挥规模优势，与以往的竞争对手互补有无、形成合力，由两败俱伤转化为共赢、多赢。(2)充分运用资本市场手段。采取多层次、全方位联系的办法，充分运用并购方法，扩展集团规模。如果把集团扩展仅仅当作是核心层甚至核心商场的事，那就很难完成扩展任务，而且在许多情况下也没有这种必要。为此，应发挥百货集团内各层次企业的作用，利用它们与外部企业的各种联系，在不同层次、不同规模的扩展方面作出贡献。(3)扩大并巩固与外部企业的联系。这主要是指在生产技术、供销渠道等方面与外部企业的联系，通过各种联系使这些企业逐步成为集团经营的实际参与者，并与集团形成某种共同利益，努力打造供应链的一体化。
　　2.建设城乡统筹连锁网。加快连锁化步伐，建设城乡统筹连锁网，可以采取以下措施：(1)大型商场以品牌优势和先进的管理方式，在城市内部2、3级商圈的核心区域吸收中小型百货商店，组成以大型百货商场自身为龙头，建立供销一体化的连锁集团，以抢占市场份额为中心，扩大总代理、总经销的比重，提升经营结构，实现规模效益。(2)充分利用无形资产与房地产开发商携手，在城市新居民区创建连锁店。这样做有利于发挥地域优势，便于管理，投资少见效快，等数量达到一定程度后规模效益明显。(3)积极进入二、三级城市和乡镇创建连锁店网。大型百货商场可以并购改造现有的城乡百货，也可以用品牌优势和管理优势为资本与城乡百货合资联营，还可以自主出资在二级市场建立新的百货商场。
　　3.形成特色化经营。“大而全”的方针，这种千篇一律的商品定位已越来越不适应我国消费者的口味，成为大型商场发展的阻碍。大型商场有必要重新进行市场定位，细分目标市场，有针对性的塑自己独特的商品经营特色。(1)明确定位。百货商店的定位包括市场定位、产品定位以及服务定位。由于近些年来百货业的不断调整，现在大部分的百货商场都明确了自己的市场定位。一般来说，大型百货商场现在都是走中高档商品或者精品店路线，定位在中高档，这是目前比较好的与一些批发性质的卖场、超市区别开来的办法。(2)创造特色的购物场所。百货商场可以定期变化店内环境和装潢，既可以美化环境，又可以成为消费者领略时代潮流、流行趋势的橱窗。(3)创建主题百货商场。创建类似迪斯尼主题公园的百货商场是形成特色的有效手段，主题商场不但可以突出面向的消费群体和经营的产品而且还突出了自身的服务特色。具体的可以参考一些国外的主题百货商店如：德国纽伦堡卡尔施泰特百货公司在“文化、艺术和卡尔施泰特”的经营口号下定期在百货商场上演歌剧，是具有剧院职能的百货商场。
　　4.优化商品结构。首先在商品定位上，大型百货商场的商品范围应当主要是服装鞋帽类的产品，家具、电器可以适当保留一些精品摊位，快速的生活消费品最好从百货商场中分离出来。紧盯现代新型产品，结合目前的市场可以适当扩增一些商品大类如：化妆美容商品、旅游商品、儿童商品、医疗保健品以及艺术品等等。要做到及时调整商品结构，把市场销售萎缩的商品逐渐压缩撤销，添加有生命力的商品，使经营的商品永远都是社会的主流商品。其次在管理中，应引入品类管理等先进的商品管理方法，加快商品的更新。同时要积极获取相关竞争对手经营品类的信息，趋异避同。另外，大型百货商场还应积极开发自有品牌商品，开发自己的PB 商品(中间商品牌)，形成企业特点。PB(Private Brand)商品战略是当今零售企业在收集、整理、分析消费者对某类商品需求信息的基础上，提出新产品的开发设计要求，选择适合的生产厂家，或自行设厂进行生产制造，然后在本企业内以自有品牌进行销售的一种战略形式。这与传统NB商品(厂家品牌)相比，更有助于保证商品质量，使商品结构更加充实对路，并有自己的特色，还有助于降低商品价格，增强企业的竞争力。我国零售企业应很好地借鉴这种做法，并结合国情，形成有中国特色的PB 商品战略模式。
　　5.运用现代信息技术降低物流成本。迄今为止，中国百货业还未充分认识到信息技术在销售运作中的地位。百货商场也未在货架管理等方面运用信息技术作支持。广泛的利用信息技术成为零售商竞争取胜的关键性武器。具体运用信息科学技术可以从以下两方面着手：第一，采取电子化手段进行采购、销售、仓储等管理。单体销售管理系统，像现在可以应用的电子收款机、POS系统、MIS(商店信息管理系统)，这些信息化的管理工具可以帮助百货商场提高内部商品管理、库存管理等经营活动水平。还有与批发商、生产厂家等的联机系统如：EDI(电子数据交换技术)和EOS(电子订货系统)，使订货与接受订货的业务实现联机化和电子化。第二，积极探索网络运营。运用电脑网络开展网上购物、网上采购、网上促销等业务。大型百货要去寻求网络合作伙伴，建立商业联盟，其中特别要做好网上支付系统和物流配送系统来克服目前网上电子商务的一些制约，在即将到来的电子商务时代抢占先机。
　　6.加强内部管理机制创新和人才培养。加速人才培养，提高员工素质就必须设立专门的人才机构，负责对各类人才进行系统组织、指导协调和综合规划；企业的领导要把人才培养列入议事日程，纳入责任制指标；根据营销发展的需要，择优选派员工到大专院校科研单位进修学习，同时有目标、有重点地轮派干部到国外有关百货企业学习交流、开阔视野；引进外部人才，使国内外的优秀经营管理人才为我所用。在内部管理机制上要去除官僚主义作风，努力实现组织的扁平化，加快信息在内部流动和消化的速度，使机制能够快速的相应市场的变化并且及时地做出反应，向内部管理要效益。加强对员工的培训，通过规章和激励措施，增强员工为顾客服务的意识，提高服务水平。
　　7.积极进入国际化购销链。(1)寻求国际化的资金注入。积极寻找海外资金，在国际市场上得到融资后，充裕的资金将会是加速百货商场的扩张速度。投资资金的来源可以向国际金融市场筹措，或者向第三国政府或商业银行贷款，也可以借鉴国外企业融资的经验，开辟多元的资金渠道，采取多样化的融资形式向东道国借款等。融资的途径具体的来讲可以与当地政府联合共同寻求外资的介入，还要利用好每一次的行业峰会，积极寻找机会，设置外联部门专门负责营造公司形象和洽谈投资事宜。(2)寻求国际化的资金输出。积极拓展海外市场，不一定有了“绝对过剩的资本”才向外投资，可以适当向银行政府借贷，或者在资本市场上通过收购等进军海外市场。具体就是以输出方式与国外资金合资建立大型百货商场、独资在海外建立大型百货商场以及直接收购国外现有的大型百货商场。资金输出的时候要注意投资地区的区域风险。(3)寻求国际化的产业供应链合作。向流通过程要效益，加强供应链管理，让百货企业和国际供应商共赢。例如服装方面积极与欧洲美国等时装业发达地区加强联系，达成共识，保证服装品牌的强势和新潮。

　　通过暑期两个月在Xx馆的实习，收获颇多，已能较为熟练的使用饮食通软件，财务软件，能编制基本的凭证，登帐，科目汇总，以及损益表，毛利表，费用表，收支表的制作，以下做出总结，谈谈此次社会实践的心得以及经历。
　　一、编制凭证
　　由于实习单位是餐饮类，因此业务没有一些大企业的那么繁琐，对于凭证，财务通常是全部使用“记账凭证”，在右上角注明“现收”“现付”“银收”“银付”，就不用像大企业一样用不同的凭证了，一般大企业里会使用“收款凭证”“付款凭证”“转账凭证”。而关于凭账的编制方面，由于我们的理论知识基本上是工业会计，所以在科目上会所不同。比如收取了客人的订金，是 借：现金 贷：其他应付款。而且在发放工资上也没有工业会计那么复杂，工业会计要计件或者计时来算员工的工资，比较复杂，而这是的工资发放主要依据员工的出勤率来算的，正式员工每个月有四天假，放假不扣工资，一个月除开休假出勤满的话，有出勤奖30元，如果是住在员工宿舍的话，每个月还要扣水电费，凭证如下：借：应付职工薪酬 管理费用 （租金水电、社保 红字冲减）营业费用（冲减扣款）其他应付款（退员工培训费）贷：现金。
　　二、登账
　　其实第一次接触账本时，我有点傻眼。因为账本很大，很重，最主要的是很多，一共是六本，进销存明细账（也就是库存物资），销售明细账（也就是主营业收入），应收应付三栏明细账，资产负债三栏明细账，费用十七栏借贷明细账，总分类账。这里边比较简单的就是进销明细账，销售明细账，因为进销明细账只是记录购进的物资，销售明细账主要是记录主营业务收入，而由于餐饮类有业务不多就是重复，因此可以依据公司的具体情况来选择记账，本公司是按星期记账，也就是说7-9天的一起做，这样也大大减少了工作量，而且简单明了。而应收应付三栏账，它分两个部分，前面的一半是应收，后面的全是应付，应收应付再分不同的供应商，应收的话主要就是针对挂账的公司或客户，凡是挂账的通通都要有签单合同以及单位负责人的签名，公司的公章等等，一般的私人就采用临时挂账，但须本公司经理以上的人担保：应付的分类是按供应商来分的，比如广州市百福，莫海彬蔬菜，利丰厨具等等……资产负债就要复杂一点，它里面还要分很多，具体有现金，银行存款，其他应收款，营业外支出，营业外收入，待摊费用，固定资产，累计折旧，长期待摊费，短期借款，应付工资，应付福利，应交税金，其他应付款，预提费用，实收资本，本年利润，未分配利润等。费用明细账就是财务费用，管理费用，以及营业费用。
　　登账过程中如果出了错只要划掉重写就可以了，文字错了用笔划去，数字错了就用红笔划去再用黑笔写上就成，从“现收”开始，每一张凭证都要编号，一般顺序是“现收”“银收”“银付”“现付”，这个没有明文规定，怎么方便就用哪种，一个月的登入完毕后就要本月合计，累计，有的还要结转，比如费用，收入。账本在登账时一定要盖好章，行一盖上上年结转，行末盖上过次页，然后再是承前页，月末再合计，累计就可以了，结转的数用红笔写。
　　三、汇总、试算平衡
　　其实这步应在登账之前，因为这步容易发现错误，把所有的凭证全部拿来科目汇总，用T字账来表示，现金，银行存款等一个个分好类，与此同时还要做电脑账，电脑上须建立几个表，例如，收支表，费用表，毛利表，收支表主要分左边的现金收入，支出，右边的银行收入，支出。费用表就是管理费用，营业费用，和财务费用，一般营业费用单独做，而管理费用和财务费用可以做在一张表上，因为通常营业费用比较多。财务费用的明细就是POS机手续费，利息，以及银行手续费，POS手续费一般就是客户通过刷卡消费扣的手续费，银行手续费就是给供应商汇款等其他的手续费，利息一般有应收利息和存款利息，应收利息是公司借款给其他公司或个人,还就是投资定期应收的利息,这两种就用"应收利息"。存款利息是冲抵财务费用科目的,是公司的款项在银行产生的利息另外,如要每月计提存款利息,分录为:借:应收利息 贷:财务费用 但一般不是定期存款的话不会做上面的分录,而是在收到银行利息时做账: 借:银行存款 贷:财务费用。管理费用的话，购买发票，就是管理费用——办公费，每个月扣员工的租金水电就是冲减速管理费用的宿舍租金水电用红字冲减，以及一些招待费，电话费等。营业费用就广得多了，水电费，燃气费，油费，行车路桥费，广告费，员工保安费，洗涤费，折扣抹零，绿化费，待摊费，提成等等。如待摊费用每个月都要摊销，借：营业费用——待摊费 贷：待摊费用 发提成就是 借：营业费用——提成 贷：现金
　　做好科目汇总后就编一个试算平衡表，接着就是对账，账要上的账要和电脑上的，以及科目汇总的一致。
　　四、编制报表
　　每个月的忙活其实都是为了这几张表，资产负债表，损益表，毛利表，费用表等。这些表的制作要注意格式方面的细小问题，以及电脑记账时一定要细心细心再细心。

　　五、体会
　　我最深的体会，就是感谢，不说别的感谢，就感谢我那会上课好好听讲，学到了点基本知识，也好来学习，为整个实习奠定了基础。尽管这个基础不是那么的牢靠，我还要感谢我的电脑老师，教会我用excel，Word，实习中我发现excel最重要！！好多东西都要用到它……而在运用excel制作那些时表需要的不仅是耐心，还有足够的脑力和体力。跟着会计阿姨以及出纳阿姨学习的过程中，知不足，然后更加用心的学习，弥补错误，改过重来。慢慢的我知道了整个流程，不能说是全部，只是略知皮毛而已，我还需要付出更多，让所有人都看到我的努力，我尽可能的做好自己应该做的事情，不懂得就向阿姨们请教，多问，她们就像老师一样，看着我一步步，一点点的蜕变以及成长。会计阿姨是特别有经验的老会计，懂得很多东西，她也教了我许多在大学里没有学过的，会计阿姨很努力，每天都很忙，要做这，做那，有的不是自己的分内事也完成了，而且还完成的特别好。我在这里遇到的最棘手的，莫过于将理论转化成实践，很多东西在理论上是成立的，但是真正操作起来却如此不同，难以理解。还有理论知识，由于要考会计证都是做题，看书，所以很多知识并没有真正的理解，比如什么月末转收入，转费用，转利润，我以前只在试卷上看过，用最基本的方法算过，可是真正在实践中遇到了我发现自己把什么都还给了老师，比如应收，应付，预收，预付，我真的头都大了一圈，我现在还没办法去理解这些东西，还有什么应付账款，其他应付款。还有营业费用，管理费用的明细，分的太多，我都混淆了好多，还有冲销，调账，很多都是只是在书本上见过这个词而已，真正要冲销，调账，我整个就傻眼了。什么预提费用，还有就是那些关于资金类的什么长期股权投资，债权之类的我压根不会。看来我今年返校的目标相当的简单，就是把大一的会计基础知识，大二的成本会计等等全部拿出来再看一遍……温故而知新吧！在实习的过程中我也会犯很多错，会出好多问题，但是，我是第一次接触会计，第一次知道会计，我以前就以为会计是数钱的，其实不然，真正的了解了，亲身体会了我才明白会计不容易，开始尊重，爱戴，喜欢这个职业……明年就要开始找工作了，这次实习，更让我懂得了珍惜现在的生活，校园生活真的非常完美，非常令人羡慕！Xx的竞争很大，“逆水行舟，不进则退”，必须时刻提醒自己，督促自己！同时也看到了许多，知道做人比做事更加重要，没有人天生就会，没有人天生就懂，只有不断地努力才能成功，在这里不是每个人都有认为你是什么的，有的人就觉得你什么也不是。你只有付出好好学，做给她们看。证明自己不是虚的，证明自己有实力，名副其实！

时间过的真快，转眼间两周的实习就不知不觉的结束了。首先我为能在华夏这样的大型税务师事务所实习感到骄傲和自豪，华夏就像一个大家庭，一个始终充满活力朝气蓬勃的团结的大家庭，这里的员工们团结和谐，办事认真踏实，待人热情礼貌，在这样的工作氛围中，人人都能充分发挥自己的聪明才智，展现自己的工作才华，为华夏的发展做出自己的贡献。

河南华夏税务师事务所有限公司的前身是河南税务咨询代理公司和河南华夏税务师事务所，最早成立于1993年5月。1999年根据上级规定河南省税务咨询代理公司和河南华夏会计师事务所进行脱钩改制，报经河南省注册税务师管理中心批准，在原河南省税务咨询代理事务所有限公司和河南华夏税务师事务所的基础上，改制为河南华夏税务师事务所有限公司，并与改制后的河南华夏会计师事务所有限公司进行联合实行统一管理，分别开展国家法律、法规规定的税务咨询、税务顾问、税收筹划、税务代理、资产评估、企业会计报表审计、工程决算审计、验证企业资本、培训财务会计及办税人员等项业务。

该所现有从业人员82人，拥有注册税务师43人，注册会计师28人，注册评估师10人，专职工程预算员8人，律师二人。其中高级会计师、高级工程师、高级讲师、高级咨询师、教授16人，具有研究生、本科、大专以上学历的占96%。本所执业人员年龄结构成“金字塔”型，中青年占88%，是一支既富有经验又勇于进取的队伍。

半个月的实习期间我获取了不少新知识，也使学习过的课本知识得到一个良好的操作平台，并培养了我观察、分析和解决问题的实际工作能力。

从1月25开始，我开始了在华夏的实习。通过实习我明白了税务师事务所是以为企业办理税务登记、纳税和退税、减免税申报、建账记账、增值税一般纳税人申请、利用主机共享服务系统为增值税一般纳税人代开增值税专用发票、代为制作涉税文书、以及开展税务咨询、税收策划、涉税培训等涉税服务业务。并且随着市场经济的不断完善和经济的快速发展，税务法制的健全，税收规模和纳税人数量的不断扩大，公民纳税意识和维权意识增强，税务师事务所作为具有涉税服务和涉税鉴证双重职能的社会中介机构，已成为促进纳税人依法诚信纳税的一支重要力量。在这段时间里，我了解到具体的代理和纳税程序，这使我深刻的认识到纳税人，税务机关与我们事务所三者之间的纽带关系，纳税人的委托是我们事务所立足的根本，因此我们必须要努力高质量的完成企业的委托，为企业提供一流的服务，同时要处理好与税务机关的关系，在不违反国家税法的前提下，努力为纳税人筹划出最省钱的纳税筹划方案，要处理好纳税人与税务机关的纽带关系，不仅可以减少纳税人的负担，而且可以为税务机关的征税工作带来方便。在这个月所里的主要工作是出去审计，所以对审计程序比较清楚，也对其了解的比较透彻，故现对所有审计程序总结如下。

一.审计准备阶段

凡事预则立，不预则废， 为了进一步规范财务审计程序,加强审计管理，提高审计质量，须按照审计程序，在审计前制定详实的审计计划。

1.安排审计任务、选派审计人员、组成项目审计小组、确定项目负责人；每有客户要求审计，所长级领导人物就会根据注册会计师们的时间安排情况，选中一个注册会计师来负责，同时给安排几个审计助理，在所里一般为两个实习生，组成审计小组。

2.审计前，提前和被审计单位沟通交流，提出审计时须准备的资料；我们出去审计通常被称为“下户”，每次下户前一天，会打电话和单位联系，先寻问一下单位的会计记账情况，让他们准备好第二天需要的资料，准备好我们审计的场所，一般是会议室。

3.由被审计单位事先提供有关资料；审计资料一般包括营业执照、税务证、验资报告、上年度审计报告、企业所得税申报表草稿，企业总账，明账，资产负债表，原始凭证上，记账凭证等。

4.制定审计工作方案；负责审计的注册会计师具体安排各个小组成员的审计任务，所里一般是两个实习生负责资产负债表，主任会计师负责利润表的审计。

二.审计实施阶段

1.召开审计准备会议，明确审计意图；审计当天，在审计之前负责某公司的审计小组成员会开个会，使各成员都明白审计目的，和审计中需要注意的问题。

2.检查评价讨论公司内部控制制度；通过在公司审计，发现公司中存在的问题，小组成员讨论公司的内部控制问题，进而在容易出现问题的地方给予更多的关注。

3.查阅有关文件及会计资料，审查会计凭证、帐簿、报表及其所反映的经济活动情况，被审计单位应当配合审计机关的工作，并提供必要的工作条件。对应资产负债表和利润表上发生的各科目，逐项进行审计。对有问题的科目，可查阅公司明细账，原始凭证，并要求公司提供有关证明文件等。

4.按规定做好审计记录，编写审计工作底稿，对需进一步核查的问题应及时调查、取证。审计底稿要按照所得税审计底稿要求的格式和内容来编写，保证审计底稿的完整，清晰。证据必须充分。

三.审计报告阶段

1.分析、整理、复核审计工作底稿；所里的客户一般都是账比较简单的，所以一天都能够审完。回到所里再分析、整理工作底稿。

2.撰写审计报告初稿，并提交讨论审核后定稿；通过审计底稿，写审计报告初稿。并且经过三级复核。

3.审计报告初稿送被审计单位征求意见，被审计单位有异议的即时告诉审计单位; 所里初稿定了时，要就初稿内容征求被审单位意见，如果被审单位有意见时，双方即时协调。

4.审计小组对被审计单位返回的意见应进一步复核查清，经讨论后并修改审计报告；审计小组综合被审单位意见，对审计底稿进行再一次审查。

5.按照客观公正、实事求是的原则出具审计报告，同时报所领导审批，并送达被审计单位。在按照客观公正、实事求是的原则下，双方就审计初稿达成一致意见时，则可以报所领导审批，并送达被审单位。

6.对审计结果的落实情况进行回访、后续审计。

7.在审计项目终结后，归纳整理好有关项目的档案资料，移交档案室统一归档管理。审计结束，则所有资料归档案室统一管理。

半个月的实习时间过去了，面对如此种种形形色色的大中小企业，看到不同行业不同的账，不同公司不同的问题，不同问题不同的解决方法，天天接受新鲜事物，给我这个马上就要步入社会的学生增了很多压力。在这次实习中，给我印象最深的莫过于税收的广泛性和复杂性，诸多的会计政策和税种优惠政策，对我的工作也提出了严峻的考验，企业——税务代理机构——税务机关如何沟通以致达成默契，并传递出准确而有效的信息，同时人与人之间如何沟通，如何表达自己的思想并传递出准确而有效的信息，都是我以后应当多加学习的。

通过这两周的短暂实习，我已深深的爱上了华夏，我感到华夏正是我一直以来梦寐以求的地方，并且希望能够加入华夏的大家庭，也希望华夏能给我一次机会，我会尽我最大的能力和精力为华夏的发展做出自己的最大的贡献。

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