妈妈乳腺癌 ER90% PR30% CerbB-2 1+ P53<1% ki67 15%，pT2N0Mx,淋巴0/16,请问还用作FISH检查吗？预后如何
作者&投稿：容谦 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
是浸润性乳腺癌的术后免疫组化结果吗？请补充。
er、pr阴性，her2假阳性，三阴性乳腺癌；
ki67弱阳性，提示癌细胞增殖不活跃，预后较好；
是否已经手术？请补充术后病理报告的详细内容。
乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考
ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。
PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。
正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。
Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。它的过度表达即出现加号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。 但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。
以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌，预后相对较差，缺乏药物治疗。
E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。它的高表达表明预后良好。
Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。
P53：是一种肿瘤抑制基因，它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。
CK5/6：是一种细胞角蛋白，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲阳性预后差。
EGFR：表皮生长因子受体，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲也是阳性提示临床预后差。
VEGF：血管内皮生长因子，高表达提示预后差。
TOP-II：DNA拓扑异构酶II，高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高。
PCNA：增殖细胞核抗原，阳性预后不好。
P170：是一种多药耐药基因，它的过度表达不利于治疗。
nm23：是一种与恶性肿瘤转移 相关的基因，基因表达水平降低为乳腺癌淋巴转移的高危因素。
Her-1：和前面的Her-2类似，阳性不好。
DNA倍体：非整倍体预示肿瘤发生。
CD44V6：是一种蛋白，高表达提示预后较差。
Ck14、Ck17和CK7：与前面的Ck5/6有类似参考标准。
Bcl-2：是一种抑凋亡基因，它的阳性表达提示肿瘤分级程度高，淋巴结转移少。
PS2：在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。
P63： P63基因本身是一个抑癌基因，P63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用；检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。
Calponin：在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中，几乎所有的肌上皮细胞表达P63、α-SMA和Calponin，而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性；有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。
SMA（smooth muscle actin）：平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌，早期浸润和浸润性癌，它的消失是一逐渐发展的过程。
Cyclin D1：Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。
COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。
34βE12：是一种细胞角蛋白，它的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关，乳腺癌组织中34βE12阴性表达提示预后不佳，可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。
P120膜：在乳腺癌组织中呈异常表达，并与E-cadherin表达相关，在乳腺癌发生、发展中可能起着重要作用；P120膜与浸润性小叶癌的发生和发展更为密切
可以不用进行FISH检查，该患者为激素依赖性的肿瘤，必须给予内分泌治疗来阻止肿瘤细胞的发展，CerbB-2 1+ ，最好给予赫赛汀治疗，同时给予化疗。按道理应该选择一线标准方案，也就是CMF，但现在很多的医院化疗科医师直接会选择价格高的方案，都是可以的。如果家庭条件可以，可以采用国外引进的先进的光氧动力疗法治疗，该疗法可直接杀死肿瘤细胞，提高机体免疫力，无明显毒副作用，还能够很好的预防复发和转移。该建议仅供参考，祝早日康复！
病情分析：你好，对于患者的情况，建议手术后进行系统的化疗
意见建议：
邓福痛必： 你好!这个是乳腺癌的诊断指标,病理指标,阳性说明患者确切是癌症了,然后就是免疫组化结果的各项指标.供医生做参考.希望能够帮助到你,有什么问题可以及时向我提问.
宣化县18352494759： 我妈乳腺癌8次化疗已做了6次,坚持不下去怎么办? - 乳腺癌 - ？
邓福痛必： 按病理结果提示,癌肿4cm*3cm*3cm,淋巴结转移14/20,应为pT2N3MO,IIIc期,比较晚了,但免疫组化提示ER90%阳性,her2阴性,为Luminal A型,是乳腺癌中预后最好的类型,所以化疗一定要坚持,尽量足量,而且她做的是AC*4---T*4,所以做了六个疗程相当于后面四期紫彬类药物只用了一半,所以应尽量坚持完成,再结合放疗和内分泌治疗,还是有希望治愈的.实在难受可以稍为推迟一点做,每次推迟时间尽量不超过两周,或减量不低于计划量的85%,对疗效也不会有太多的影响.但如果就此停止化疗 ,则复发风险可能会明显增大.再坚持坚持,祝好运!
宣化县18352494759： 浸润性乳腺癌1级,免疫组化:ER30%+,PR85%+,HER - 2 - ,Ki67 10%+,是什么意思? - ？
邓福痛必： 1级,提示组织分化较好,恶性程度较低; ER、PR阳性,提示适合内分泌治疗; HER2阴性,无需靶向治疗; KI67弱阳性,提示癌细胞增殖不活跃,预后好.
宣化县18352494759： 乳腺癌病理为ER - pr - CeybB - 2 - kI67>90%)是什么期的癌,如何治疗,恳请各位帮我 - ？
邓福痛必： Ki67>90%Ki-67是一种与细胞周期相关的增殖细胞核抗原,它们都具有抗凋亡、促进肿瘤细胞增殖的作用. ER-、PR- cerBb-2-、Ⅲ期三阴乳腺癌
宣化县18352494759： 乳腺癌 ER( - )PR( - )C - erbB - 2( - )、Ki - 67阳性细胞数30%、p53 60%阳性是什么意思? - ？
邓福痛必： 我碰到的乳腺癌患者都被控制得很好.不能说治愈,目前是控制住2年多.都是晚期. ER、PR:正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR.当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失.如果细胞仍保留ER和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和...
宣化县18352494759： 乳腺癌浸润免疫组 ER + 强90% pr +中等 60% HER - 2 1+ ki - 67+ 5% p63 - p120+ 膜 E - cad+ GaTa - 3+ 怎么解读 - ？
邓福痛必： 是乳腺癌的免疫组化结果吧. er、pr强阳性,术后建议联合内分泌治疗,长期抑制复发; cerbb-2中等阳性,建议再行FISH检测,如FISH阳性,需要考虑联合靶向治疗; ki-67达20%阳性,提示癌细胞增殖较活跃,术后需要全身化疗.
宣化县18352494759： 年龄27岁,乳腺癌免疫组化结果:ER90%,PR30%,HER - 2(1+),Ki67(40%+),结果是不 - ？
邓福痛必： 您现在还是不严重的,但还是需要慢慢调养的,注意饮食和生活习惯增强体质的.
