中西医结合治疗类风湿关节炎
关键词：类风湿性关节炎 中西医结合治疗 疗效我国医学认为类风湿关节炎属于“痹证”范畴，与古籍中“历节病”、“风湿”、“鹤膝风”等病的描述相似，认为风、寒、湿、热诸邪是类风湿关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足是其发病的内因。其证虽有寒、热、虚、实之别，然总以筋膜骨节脉络之气血不通或津液痹阻不通为共同特点。
1 西药治疗1．1 一线药非甾体药。使用时应根据病情个别选药；治疗目的不同选择不同的剂量；不应同时联合应用2种以上药治疗；使用3～4周后才能对药效作出评价；注意护胃。常用药物有：①布洛芬片或芬必得胶囊。
②双氯芬酸肠溶片。③赛莱昔布胶囊。④双氯芬酸栓塞肛外用；或吲哚美辛栓。
1．2 二线药慢作用抗风湿药物，可改善病情。一旦确诊，主张早期应用；长期应用，疗程至少半年，甚至更长；使用过程注意复查肝肾功能、血常规等。常用药物为：①甲氨蝶呤片甲氨蝶呤注射剂静脉推注或静脉滴注。②柳氮磺胺吡啶片。
③雷公藤多甙片。Leflunomide、Etanercept、Infliximab、Minocycline做为抗类风湿二线药也正式加入指南。Leflunomide是一种新型免疫调节剂，主要通过抑制嘧啶核苷的从头合成途径及酪氨酸信号传导抑制T细胞激活与增殖，减轻炎症反应，并可能有一定抗EBV、CMV病毒作用。指南推荐维持量10－20mg／d，而有文献证明每周给药一次同样有效，4―6周起效，12周疗效明显，主要副作用为胃肠反应及肝酶升高。四环素类抗生素如Minocycline是另一类新兴抗RA二线药，文献报道其可抑制HLA－DR4＋类风湿患者的病情进展。
目前更有效的联合用药方案尚有待进一步研究。
1．3 三线药糖皮质激素。主张根据病情小剂量使用时间1～3个月；注意护胃及其严重的并发症。免疫吸附治疗2002年ACR治疗指南正式把免疫吸附治疗列入RA治疗方案之中，用于DMARD治疗无效或不能耐受DMARD治疗的成年RA患者，推荐每周一次，连续12周。
1．4 生物治疗．随着生命科学的发展，生物制剂治疗RA取得了飞速发展，大量文献证实抗TNF制剂Infliximab、Etanercept治疗类风湿的有效性。欧洲及北美多项随机双盲临床试验证明全人源化抗TNFαmAB（Adalimumab）合用或不合用MTX可明显改善RA患者症状及体征，ACR20、ACR50、ACR70有效率明显高于对照组，并具有免疫原性低的优点，可能是一种更有希望的新型生物制剂。
2 中药治疗根据《中医病症诊断疗效标准》中虺痹的诊断依据诊断，均为风寒湿阻型。主要症候：关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵屈伸不利，遇寒则痛剧，局部畏寒怕冷舌苔薄白，脉浮紧或沉紧。方药组成，现国内专家不断探索新的方药组成，以期达到更好的治疗效果，例如何守再配方：川乌6g、麻黄12g、白芍60g、黄芪30g、生甘草12g，并随证加减，风邪偏重者加防风、络石藤、海风藤、青风藤等，湿邪偏重者加防己、威灵仙、木鳖子、独活、羌活等；寒邪偏重者加细辛、千姜等。有兼证者，兼血瘀者加乳香、没药、红花、三七、穿山甲、皂角刺等；兼痰浊阻滞者加陈皮、茯苓；搜风：蜈蚣、全蝎、白花蛇、乌梢蛇等；范仁忠等应用除痹汤（桂枝、白芍、制附子［先煎］、黄芪、白术、熟地黄、当归、制首乌、甘草、知母、青风藤、丁公藤、独活、秦艽、防风）为基础方，剧痛不已者加细辛、罂粟壳；周身酸痛重者加防己、木瓜；肢体麻木者加丹参、鸡血藤；畏寒肢冷者加肉桂、鹿角片；口干尿黄者加忍冬藤、土茯苓。
3 常用治疗方案方案1：1种一线药物＋MTX＋SASP＋雷公藤十三线药＋中药治疗；方案2：1种一线药物＋SASP＋雷公藤＋三线药＋中药治疗；方案3：1种一线药物＋MTX＋SASP＋雷公藤＋中药治疗；方案4：1种一线药物＋SASP＋雷公藤＋中药治疗。
类风湿关节炎的治疗方法虽多，但疗效不佳，常因西药长期治疗的不良反应而中断治疗中药虽不良反应较小，但用药时间长，疗效缓慢，重复性差。中西结合，扬长避短。对于肿痛症状明显者可选西药以阻止病情发展。在与中药现代化结合领域中：中西医结合疗法能有效地调节机体免疫功能，减轻肝肾损伤，提高疗效，明显减少单纯西药治疗时免疫抑制剂、非甾体抗炎药及激素用量，说明有些中药具有调节免疫和肾上腺皮质功能的作用，具有抗炎镇痛和慢作用药的特点。另外，现代中药药理研究认为调和阴阳药具有免疫调节作用。养阴药能减轻免疫抑制剂引起的不良反应，还能抑制免疫功能的亢进。
4 结语RA目前仍是威胁人类身体健康的一种疑难病证，单独依靠某一种药物尚不能达到理想的治疗效果。应发挥中医学优势，将中医药与现代医学有机地结合起来，找到一个在临床上行之有效的方法以减少患者痛苦，提高患者生存质量。总之，类风湿性关节炎目前仍是威胁人类身体健康的一种疑难病证，单独依靠任何一种药物尚不能达到理想的治疗效果。应发挥传统医学优势，将中医药与现代医学有机地结合起来，找到一个在临床上行之有效的方法，以减少患者痛苦，提高患者生存质量。
参考文献［1］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：47―48
［2］ 何守再，夏世念。中西医结合治疗类风湿性关节炎78例。临床合理用药2009年2月第2卷第3期：54－55
中西医结合为免疫性疑难病带来曙光!
红斑狼疮是世界性的顽疾,但事实证明,中西医结合治疗会带来可喜的奇迹。 温教授经过多年的临床经验还发现了中药的有机配伍可以降低西药的毒副作用并减少自身的毒副作用。比如类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗,西医常规使用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药,经常有病人长期吃了以后肠胃不舒服、肝肾功能受损,...
类风湿关节炎治疗方法
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，治疗方法以药物为主，根据患者病情进行制定。初期可以使用恩赛类药物、消炎止痛药，控制症状的同时及时加用抗风湿药物，此类药物种类较多，常用甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺嘧啶、羟氯喹等。药物起效时间较长，一般在2-3个月以上，严重者必须加用糖皮质激素。多采用醋酸泼...
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3、中药治疗方法：中医对于类风湿病理病机的认识，已经有几千年之久，治疗经验丰富，主要是中药调理机体阴阳平衡、调养肝肾功能等效果，补益机体正气，改善体质，因而从根本上解除病机。4、中西医结合疗法：中西医有机结合起来，可充分发挥各自特点、有机结合，合理分工。其治疗类风湿目的是在无任何副作用的...
你好!西药真的能治好类风湿关节炎吗? 还是中药 ?现在西药吃的又引起了...
回答：类风湿关节炎 中药西药都可以治疗!疼痛的厉害的时候 要中西医结合治疗 不疼痛了 以中药治疗为主;第一次治疗可能要治疗6个月左右,以后每年要吃3月左右的中药 要连续治疗6年。
类风湿性关节炎的注意事项
听众朋友们大家中午好,我是宁波市中医院风湿科的王军,今天由我给大家介绍一下类风湿性关节炎的中西医结合诊治及注意事项,欢迎大家收听以及交流互动,我今天给大家汇报四点,类风湿性关节炎的定义,类风湿性关节炎治疗的百年历程及现状,类风湿性关节炎中医治疗概述,以及类风湿性关节炎患者的注意事项。 1、什么是类风湿...
治疗类风湿的最好方法有哪些?
对于类风湿性关节炎，可以采用中西医结合治疗。不要因服用中药而停止使用已证实疗效的抗风湿药物。我们主张中西医结合，克服独特医学的弊端，以延缓疾病的更好发展。对于类风湿性关节炎，要做到早发现、早治疗，以免延误病情，错失最佳治疗时机。患者进行医学营养气功锻炼，中医一年基本可以康复，我从事气功临...
类风湿关节炎有什么好的特效药
类风湿目前为止最好的方法是中西医结合治疗，给你推荐一位姓冯的部队老中医，从事风湿类疾病理论研究和临床实践数十年，你在百度上搜索“广州类风湿老中医”就可以找到他的博客，希望可以帮到你。
我有类风湿20年了,复发过3次,2012年比较严重,吃过美洛昔康,来氟米特...
回答：指导意见: 类风湿可以中西医结合治疗,最好是找中医辨证用中药治疗。中药可以调节免疫,滋补肝肾,增强体质,活血化瘀,舒筋活络,袪风止痛等治根作用。也可以选服正清风痛宁,双氯灭痛片,奇效风痛灵,风湿定胶囊,帕夫林,甲氨蝶呤,白芍总苷胶囊。注射类克,益赛普等治疗。。
风湿腿痛怎么治疗
1、缓解患者关节疼痛、肿胀或其它合并症症状；2、控制和减少病情的活动，阻止病情进展，防止关节变形；3、加强关节功能锻炼，以保持关节的功能；4、尽早应用抗风湿产品，以控制病变的进展；5、应用中西医结合的方法，有针对性的应用产品、药物治疗，合理施治。类风湿性关节炎的治疗包括几个大的方面：1、...
方勇飞研究领域
方勇飞在类风湿关节炎的治疗领域进行了深入研究，特别是在中西医结合治疗方面做出了显著贡献。他提出了一套系统的治疗原则，包括早期诊断、系统治疗、兼顾局部与整体、结合中医与西医、内治与外治并举。这一系列原则旨在全面而精准地应对类风湿关节炎，为患者提供更有效的治疗方案。在科学研究层面，方勇飞领导...
芮泳源首： 目前临床上许多类风湿患者要求使用中医药治疗,这是因为中医药在治疗类风湿方面... 由此可见,中西医结合治疗类风湿关节炎是临床现实的需要.在临床上,我们经常看...
