脑积水如何治疗？

脑积水？怎么有效治疗？~

脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳.

交通性脑积水是指由于第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，其病因主要有蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤以及静脉栓塞。亦可见于脑膜癌病、脑脊液吸收功能障碍等。交通性脑积水常累及大脑底面和半球凸面之间的脑池和蛛网膜下腔，主要表现为脑室系统扩大，脑沟变浅变平或消失。此外，囚炎症造成者可表现为基底池、蛛网膜颗粒的粘连和阻塞。其他原因引起的病理改变则根据病变性质不同而异。由于粘连或脑外占位病变所致者，还可见病变邻近的脑池、脑沟扩大。 二.临床表现： 交通性脑积水临床上主要为颅内高压征象，可出现头痛、呕吐、复视和视神经乳头水肿。 三.交通性脑积水的诊断 1、 临床特征： 正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产生脑脊液能力的3倍。 由于脑脊液流动阻滞发生于脑室之外，所以患儿常出现头颅进行性增大并伴有颅内压增高征象。 2、影像学特征： CT与 MRI可以显示下列异常：① 3个脑室对称性扩大，并无阻塞处；②后颅窝基底池可以显示；③第四脑室扩大，位置居中；④小脑后池可扩大。MRI矢状面与冠状面扫描可发现致病的原因。 四.脑积水的治疗 (一)脑积水西医治疗： 1.非手术治疗 适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法： A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。 B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。 2.手术疗法 手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度小于1cm者，可采取手术治疗。手术可分为以下几种： A：减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后的灼烧术，现少用。 B：解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。 C：脑脊液分流手术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流，颅内分流有脑室——小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。颅外分流手术有脑室——心房分流术及脑室——腹腔分流术，侧脑室——腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。 (二)脑积水中医治疗： 脑积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪、郁阻经络，水湿停聚。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓，涉及经络、脏腑，属本虚标实之证，脾肾亏损为本，痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急，进行辨证施治，其治疗原则是急则治其标，多祛湿利水；缓则治其本，温补脾肾是其关键。详细分型治法从略。 其他尚有敷贴法，如封囟散、加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等；针灸疗法；推拿疗法等。

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暨阀凡林： 脑积水药物治疗无效,应该查一下是什么类型的脑积水,脑积水治疗可以采用分流和内镜,看患者适合做哪种类型手术.最好做一个核磁共振检查. 清华大学玉泉医院-神经外科-陈国强主任医师

五指山市15753486164： 脑积水怎么治疗？
暨阀凡林： 必须了解患者病情在对症治疗,脑积水分很多种,有先天性的,交通性的等.患者目前有什么不好的症状,在没有达到手术指征的情况下可以通过中药治疗,通过内服中药、外贴膏药等多维一体用药调节脏腑功能、重新建立内外微循环,对不同类型的脑积水患者进行治疗.河南协和医院脑积水科 www.naojishui.org

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暨阀凡林： 你好,根据你所提供的信息,我考虑孩子是硬膜下积液,应加强观察,如果进一步加重,需要穿刺引流,否则有发展为硬膜下积血的可能,当然也有自行愈合的可能.建议尽快采取措施. 西安唐都医院-神经外科-李维新副主任医师

五指山市15753486164： 脑积水怎样治疗？
暨阀凡林： 无论何种原因引起的脑积水均以手术治疗为主,对有进展的脑积水更应及时采取手术治疗. 1.手术治疗: 1)脑脊液分流术 2)脉络丛切除术或电灼术 3)除颅内肿瘤、脓肿等占位性病变 2.药物治疗:乙酰唑胺、脱水剂、利尿药等