icu常见致病菌

作者&投稿:庾曲 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
ICU里面充满了超级细菌吗~

越是年代久远的ICU,里面的超级细菌越多,不过对于病人来讲,关键还在于医护人员的手卫生、院感观念、无菌观念等等是否严格。
相对而言,越是老年越是多病的患者,自身携带的超级细菌“往往”也是越多的。特别是慢性肺病的患者。
所以,搞清楚一点:超级细菌的根本来源是:我们最好的朋友---抗生素!
抗生素越是用的时间长,越容易出现超级细菌,然后抗生素越无效,死亡率越高。
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引起非典型肺炎的病原体很难通过培养获得,所以常规检查通常无法发现这些致病微生物。近年来的调查显示,非典型病原体所占比重持续增加。欧洲10国的26项前瞻性研究表明,在5961例CAP住院患者中,3种主要非典型病原菌感染的发病率分别位列第2(肺炎衣原体)、第4(肺炎支原体)和第5位(嗜肺军团菌)。北美临床研究显示,在CAP门诊患者中,非典型病原诊断率为30%~55%,住院患者为8%~44%。我国对CAP致病原的初步调查结果显示,非典型致病原的检出率约为30%~33.6%。

总体来说,导致CAP的非典型病原体可占到近40%,各个年龄段均可感染,病情从轻、中度至重度不等。肺炎支原体和肺炎衣原体一般在门诊患者中常见,而军团菌在重症住院患者尤其是需入住ICU的患者中常见。我国最近的流调显示,肺炎支原体和肺炎衣原体常作为CAP混合感染的一部分,而肺炎链球菌和流感嗜血杆菌属于混合感染还是继发感染尚不确定,但混合感染无疑死亡率更高。

2007年美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)指南建议,CAP初始经验治疗应考虑覆盖非典型病原体。治疗非典型病原体感染的传统药物是红霉素。但近年来,新大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素)和喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)抗生素的疗效要优于红霉素,在非典型肺炎的治疗中占主导地位。

大都为条件致病菌和耐药菌,目前常见的有肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌等。


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