静进医生：儿童多动症的面面观
“疯狂”的小凯
前几天，7岁男孩小凯由母亲带来看诊。母亲面容焦虑而憔悴。母亲说：“小凯1岁大的时候开始走路，从那时起我就疲于奔命了。小凯不停地在家里来回奔跑，不知疲倦，动作冲动鲁莽，碰倒弄坏瓶罐碗碟是常事。我追着他屁股后头大喊大叫、呵斥训导都无济于事，每天都在紧张、焦虑、绝望中度过。
小凯3岁时被送进幼儿园。没几天老师投诉：这孩子没法管，上串下跳、动作粗鲁、弄坏东西、不睡午觉、出手打小朋友等。打那后，我经常接到老师和其他家长投诉，除了没完没了的赔礼道歉，就是用各种方法惩罚小凯，但一点效果都没有。为此找过医生，说小凯情况属于多动症，让孩子吃药，我没敢给用药。总之，幼儿园基本就是这样过来的。
孩子6岁半时进入小学，事先我预估到他肯定会惹祸和遭老师批评。不出所料，开学第一天老师就打来电话说，小凯上课根本坐不住，擅自离席，课堂上不停逗弄左右的同学，注意力极难集中，且不服从指令。下课后，他就像脱缰的野马，立马冲出教室大喊大叫，兴奋情绪难以控制。这种情况持续两个多月了，我和他爸爸想尽一切办法都招架不住。在老师建议下，不得已带孩子来看您“。
经观察和评估，小凯显然符合临床上的“多动症”诊断（医学称注意缺陷多动障碍，简称ADHD）。除了咨询指导，我暂未给小凯开药，更多是指导父母如何进行家庭管教与辅助训练。
聊聊多动症
方便起见，以下用ADHD名称。早在18世纪，欧洲就有该病的报道，直接归因于脑功能的某种障碍。 ADHD是常见于儿童期的一种神经发育障碍，大约6%的孩子患有此病，多为男孩，且有增多趋势。 目前医学上，主要根据它的核心症状予诊断： 与年龄不相符的注意力缺陷、多动和兴奋过度，且这些表现至少持续半年以上 。 著名医学杂志《柳叶刀》报道，截至2019年，估计全球有8470万人受此病影响。
ADHD儿童大多自幼儿园起表现相应行为迹象，入学后症状更为凸显，进而影响学习成绩、制造麻烦、人际冲突、丢三落四、破坏纪律、攻击他人、生活质量下降。大约一半以上的ADHD孩子语言能力低下，如语言理解和表达不良，执行功能障碍，智力发育受影响。这些症状未经矫治干预，则会持续加重。报道称，大约30%-50%可持续到成年期。
青春期以后的ADHD，经常自我描述：内心焦虑不安、控制不住的躁动、难以集中注意力、容易冲动和发脾气、做事效率低下等。麻烦的是，青春期后的ADHD还容易合并违拗对抗、情绪障碍、反 社会 行为、吸烟酗酒、嗑药、违法犯罪等。因此，成年ADHD大多生活质量较差，如婚姻危机、辍学或失业、物质依赖、违纪违法等。
ADHD可能与遗传有关，发现他们脑内一种叫多巴胺的物质水平低下。如多巴胺受体D4（DRD4-7R）的重复变异，引起多巴胺诱导的抑制作用增强，使ADHD发病。DRD4受体是一种抑制腺苷酸环化酶的G蛋白偶联受体。DRD4基因也与寻求新奇刺激和多动行为表型有关。
此外，还发现父母依赖烟酒、儿童低出生体重、童年期接触铅和多氯联苯等有害物质、母孕期病毒感染、高危出生等，均与孩子发生ADHD有关。有报道称，儿童食品里的防腐剂、色素等也脱不了干系。家庭功能失调（见前文）或家庭暴力也是增加ADHD的风险因素。
另类解读
1970年代以来，对ADHD的诊断和治疗在北美一直备受争议，参与者包括临床医生、教师、政策制定者、家长以及媒体。尤其对兴奋剂药物治疗ADHD是否得当，饱受诟病。
2020年，荷兰遗传学家马丁·霍格曼（Hoogman, M）的调查发现，人的创造力可能与ADHD症状有关。其报告认为，被调查的ADHD人群发散性思维和创造力普遍很高，且与注意力缺陷多动本身无关。发散性思维的人，通常会从多个角度考虑问题。ADHD恰有这一优势，因为他们在执行任务时，能从多角度、快速思维切换，所以更具创造力；弹性跳跃思维方式和冲动性，可使ADHD人士想出更多解决问题的办法，这在普通人较少见。
据说，很多有创新和冒险精神的知名企业家具有ADHD特质，或干脆就是ADHD人士。他们身上具有好奇心强、探寻刺激、开放的思维、冲动和冒险精神，做事一旦与个人兴趣合拍，则会不遗余力坚持到底。
有趣的是，有人用进化论来解释ADHD的行为特点，认为进化是导致人群ADHD高发的原因之一，尤其是男性的多动和冲动性格。他们假设，女性更容易被具有多动和冒险精神的男性所吸引，愿意与他们结合，从而增加了多动、兴奋和活跃基因的扩散。
有研究称，ADHD的行为特征是一种适应环境的策略，可帮助男性应付压力和环境危险，增加他们的冒险、 探索 行为，提升存活率。在某些情况下，ADHD特征可能不利于个人，但对整个 社会 有益，即通过增加基因库的多样性来提高生殖适应性，从而利于群体发展。
在某些环境中，ADHD特征能为个人提供优势技能，如对掠食者做出更快反应，且通过兴奋和攻击技能，成为出色的狩猎者。其印证来自于，具有普遍多动特征的肯尼亚的阿里亚人群中，发现与多巴胺关联的DRD4的7R等位基因，使这些游牧部落人的 健康 状况和野外适应能力比群居人群更好。
#多动症#
儿童多动症做什么检查
儿童多动症的检查主要包括以下几个方面：一、体格检查。对儿童进行系统的体格检查，观察是否有多动症的典型表现，如注意力不集中、活动过度等。同时，医生还会评估儿童的身体发育情况，以排除其他可能的疾病。此外，体格检查还包括观察孩子的肌肉张力、步态等，有助于多动症的诊断。二、心理评估。心理...
儿童多动症的辨证论治有哪些
儿童多动症的辨证论治有哪些？儿童多动症主要表现为注意涣散、活动过多、冲动任性、情绪不稳和学习困难，智力一般没有问题。中医理论认为本症属于"失聪"、"健忘"、"痰阻"等范畴。小儿特点是阳常有余，阴则不足，本性好动。若有先天不足，禀赋虚弱，后天失养，阴阳不调，极易造成脏腑功能失常。阴阳...
儿童出现好动以及注意力不集中的情况需要就医吗?
儿童在幼儿园和小学低年级阶段，还不能完成养成独立的习惯。所以，还需要家长多多陪伴和监督、提醒。我也是每天都提醒孩子今天是否有作业需要完成，睡觉前提醒是否已经准备好第二天上学的书本和学习用具，多陪孩子玩耍、做游戏，潜意识教给孩子一些知识，通过家长的引导和教育，慢慢的孩子就懂的多了，好动和...
儿童多动症一般能自愈吗
一般儿童多动症是不能自愈的，多动症分为轻微多动症和重症多动症。轻微多动症的孩子无法专心做一件事情，不能主动的去学习， 多半表现为不服从管束。而重症多动症在行为上喜欢干扰他人，不能专注学习，学习成绩下降非常明显，随着年龄的增长，这种情况还会更加的严重，无法控制自己的这些不良习惯，无法...
多动症什么原因造成的
儿童多动症，是一种常见的儿童行为异常问题，主要表现为注意力不易集中、注意短暂、活动过多、情绪易冲动等，以致影响学习成绩。儿童多动症的表现：1、注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平，是多动障碍的核心症状之一。这种小儿的注意很易受环境的影响而分散，注意力集中的时间短暂...
孩子身上都有哪些表现,就代表得了小儿多动症呢?
治疗小儿多动症并不只能依靠家长，要去正规的医院进行治疗，不要听信路边小广告，也不要听信任何的偏方。要根据医生的指导和建议，采取最佳的治疗方法。4、不能忽视心理调节 在治疗小儿多动症的时候，也应该注意孩子的心理调节，可以选择心理辅导的方式来作为辅助的治疗方法。让孩子打开心扉，不要对治疗...
从幼儿到成人:多动症的四个阶段表现整理
1多动不宁,攻击破坏,这一阶段的多动症小朋友,以“多动”这一症状为主要表现。 2躯体活动明显比同龄儿童多,好动,坐不住,精力旺盛; 3不能安静玩耍,从一张椅子跳到另外一张椅子上,站到沙发靠背上,爬到桌子上; 4不喜欢待在家中,往往到处奔跑,跳跃; 5过马路时不顾危险; 小学生多动症 1孩子做事总是拖拖拉拉...
少儿多动症有什么症状
儿童多动症，是一种常见的儿童行为异常问题，主要表现为注意力不易集中、注意短暂、活动过多、情绪易冲动等，以致影响学习成绩。多动症的症状：(1)注意障碍 常表现为注意力集中困难，不能专心听课或做作业;容易被外来刺激干扰，注意力分散;不善于注意力的分配和转移，严重影响对新事物的认知、理解和记忆...
多动症孩子长大后自愈的概率是多少?
国外调查发现,儿童多动症有70%可以持续到青少年期,10%-60%延续到成人期,终身患病率为6%-9%。 而患有多动症的孩子如果诊断明确,用药得当,或者科学训练,经过1-2个月的治疗,就可取得一定程度的系列效果。 多动症的治疗效果是理想的,不同报告的疗效在77%-90%,但如果孩子在没有完全治愈的情况下中断治疗,病症会...
孩子“好动”不一定就是“多动症”,别轻易给孩子“贴标签”
活动过度即我们常说的多动,是多动症的另一个主要症状,主要表现为活动水平明显比正常儿童高,在需要安静下来或需要遵守秩序的场合表现尤为突出。 多动症儿童的多动与正常孩子的活泼好动不同,其行为具有多场合性,在玩耍、上课、写作业,以及需要安静的公共场合都表现出好动;而正常孩子的活泼好动是分场合的,在需要安静...
尘祝菊蓝：[选项] A. 多巴胺在兴奋传递过程中只能作用于神经元轴突膜上的特异性受体 B. 多巴胺同胰岛素一样是通过自由扩散从突触前膜进入突触间隙的 C. 多巴胺分泌异常会影响下丘脑和垂体相关激素的分泌 D. 多巴胺通过进入突触后的神经细胞参与细胞代谢
成县14785796460： (1)在实验室里用浑浊的石灰水制取澄清的石灰水时,教师要求你静置一会儿再进行过滤操作,其理由是:_______________________________. (2)医生... - ？
尘祝菊蓝：[答案] 答案: 解析: 静置,使过滤流畅;钙、镁离子浓度大会引起疾病
成县14785796460： 十三岁的年龄看上去只有十岁 - 消化不良 - 复禾健康？
尘祝菊蓝：[选项] A. 位置较浅 B. 管腔大,血流慢 C. 血液从近心端向远心端流 D. 血管内有防止血液倒流的静脉瓣
成县14785796460： 儿童多动症 - ？
尘祝菊蓝： 六岁以后的孩子才能够诊断为多动症,当然0-6岁的阶段孩子有一些细节也可以提醒家长提早关注.多动症的孩子如果不及时纠正,影响学习成绩和社会的适应能力. 对6岁以下的孩子大多数医生都不会将其诊断为多动症,因为几乎所有的学龄前...
