看着很活泼的孩子，却被诊断了抑郁症，是误诊了吗？

~ 沈阳脑康心理专科提供

昨天，我在公众号上看到了一条家长的留言，大概意思是：

孩子主动要求去医院检查，确诊出中度抑郁，想了解诊断准不准确？

之所以有这样的疑虑，是觉得孩子“生活中感觉挺阳光的”。

这位家长的怀疑其实是能够理解的，在“网抑云”盛行的风气下，的确会有心智并不成熟的孩子希望获得抑郁症的“标签”来引得他人的关注。

但是，也有很多孩子确确实实是正处于抑郁症的痛苦之中，只是由于并不了解抑郁症的相关知识，所以难以表露出来。

那么，作为家长我们该如何识别孩子的情绪是否正常，以及该如何正确地帮到孩子呢？

01.

抑郁症会误诊吗？

抑郁症是一种精神心理疾病，它并不像骨折、蛀牙一样容易识别，因为是有可能会被误诊的。

但是，抑郁症的误诊概率并没有我们想象中那么高。

抑郁症的诊断流程是十分严谨的，医生问诊、量表筛查、常规辅助检查、专科专项检查等都将成为我们确诊的依据。

此外，医生需要了解患者的详细情况和典型症状：

①排除躯体疾病

首先要排除脑器质性疾病，区分物质及躯体疾病所致的抑郁症（与多数临床表现有内在联系），心电图、脑电图的检查都要安排上。

②病程、持续时间  

每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

③生理症状  

心慌胸闷、眼干口干、头晕头胀、背痛肩痛、肌肉关节痛、胃痛恶心、身体异样感等。

④精神痛苦程度   

情绪状态上（社会事件中问题的关键点、原因和严重程度）和心理上的内心冲突。

⑤社会功能受损程度（可控性）   

是心理学范畴对变形冲突的评判，如轻微妨碍学习，工作效率明显下降等。

只有在经过前面一系列的流程后，抑郁症才能够被确诊，即便是存在误诊可能，但也能说明孩子当前确实是存在抑郁情绪，这都应当引起家长们的关注和重视。

02.

如何解读“难以识别”的抑郁症？

既然如此，我们如何解释明明孩子看上很正常，却被诊断出抑郁症的现象呢？

其实，人们对自己抑郁的一面，往往并不会轻易让别人，甚至是让家人、朋友看到的。

家长们也可以扪心自问，当自己很难过、很痛苦的时候，愿意让另一半、孩子知晓吗？

会一不高兴就向父母呈现出所有的失败感、软弱无力感、无自我价值感吗？

此外，在《2020抑郁症患者群体调查报告》中，18-25岁受访者认为致抑郁症的主要原因为：

原生家庭矛盾的不可调和，和学业职场竞争下对自己感到失望。

这种情况下，有很多孩子的抑郁症问题往往就出自于他们的原生家庭，或是难以改变的学习竞争压力， 这也会让孩子不愿和家长沟通，因为他们会认为即便是说了也改变不了什么。

03.

孩子患有抑郁症该如何治疗？

孩子如果真被诊断为抑郁症，下一步该怎么办？

抑郁症诊断的本意，是方便对症下药，给出最好的治疗方案。

抑郁症一般的循证治疗方案，按轻重缓急，药物治疗治急，心理干预治本，当然最好是两者合并使用。

抑郁症的心理干预也有很多治疗方法：比如认知行为治疗，是一个比较有循证结果的心理疗法。

旨在帮助孩子了解自己问题发生的外部环境影响，和他内心认知行为上的因素。

如果抑郁问题和家庭矛盾关系较重，治疗选择可能是家庭治疗。

当孩子的情况是跟家庭关系，尤其是当父母的依恋关系，有比较大的困难时，合适的工作模式是，包括适合地让家长父母也参与咨询治疗，改变家庭的氛围，促进互相了解，去调整达到长治久安。

而药物治疗的功能，一般是快速稳定情绪，以防孩子出现过激、有危险性的自杀自残的举动，或者因为情绪过于激动，根本没有办法做比较理性的认知的概念与探讨的工作。

在药物治疗的使用上，我们需要知道，心理科的药物，起效时间有长有短，从几天到一两周才起效，都是很常见。

在这过程中，因为人体大脑的复杂性，和个体差异，有可能开始时需要时间去适应，有些过渡性的副作用。

有时可能因为要快速稳定症状，尤其是对较重、有自杀自残风险的求助者，医生可能会先加重一点剂量，让孩子快速把情绪稳定下来，以确保生命安全。

在这个情况下，过激的念头被药物稳定下来，但是精神活跃度，可能也相应下降了，在这个局面上往往是两害取其轻，保障安全排第一位了。

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