灵活就业医保门诊看病怎么报销

~ 灵活就业人员缴纳的医疗保险金划分为统筹基金和个人帐户两部分，统筹基金用于支付住院医疗费，灵活就业人员医疗保险金划入个人帐户的比例为3。5%，个人帐户用于支付门诊、住院期间按规定个人应负担的医疗费。

灵活就业的医保报销方式如下：
（1）灵活就业人员缴纳的医疗保险金划分为统筹基金和个人帐户两部分，统筹基金用于支付住院医疗费，灵活就业人员医疗保险金划入个人帐户的比例为3。5%，个人帐户用于支付门诊、住院期间按规定个人应负担的医疗费；
（2）灵活就业参保人员缴纳的医疗保险金，实行专款专用，个人帐户本金及利息归个人所有，不得提现，不得透支，超支不补，结存资金滚存使用，个人帐户不得转借他人使用；
（3）灵活就业参保人员发生异地调动、死亡，要及时到医保部门办理退保、注销手续，个人帐户结余资金本金和利息可一次性退还本人，参保职工死亡，其个人帐户结存资金由本人指定的继承人依法继承；
（4）统筹基金的起付标准为650元，最高支付限额为3万元。650元以上3万元以内符合国家和本省市基本医疗保险政策规定的医疗费由统筹基金和个人共同承担
医疗保险是五险中的一个险种，分为职工医保和居民医保。职工医保是我们在别处上班，公司帮我们缴纳五险，五个险种是一起交的，不能分开。而灵活就业或者没有工作的人可以单独参加医疗保险，就是居民医保

职工医保和居民医保的区别如下：
1、参保对象不同
职工医保：参保对象比较狭窄，主要是企事业单位的工作人员、退休后的参保职工或是灵活就业人员。
居民医保：覆盖范围更广，包含儿童到老人，没有参加职工医保的人都能买居民医保。
2、缴费主体不同
职工医保：分为单位缴费和个人缴费两部分，由单位负责办理，单位交大部分，个人承担小部分。
居民医保：全部费用由个人承担。
3、缴费金额不同
职工医保：金额相对较高，每月按一定的比例缴费，每个地方的比例都不一样。比如深圳一档医疗保险，公司承担5。2%，个人交2%，每年总计金额至少3000元。
居民医保：缴纳费用少，一般只要两三百块钱。
4、缴费方式不同
职工医保：按月缴纳，一般有规定在每月的几号之前缴费。如果超过3个月断缴，统筹账户就会清零，不能享受报销。
居民医保：按年缴纳，一般是每年的9月至12月缴纳下一年的费用。
5、报销待遇不同
职工医保的待遇高于居民医保，职工医保的报销比例为80%-90%，而居民医保的报销比例是50%-70%。
6、居民医保没有个人账户
职工医保有个人账户，个人账户的钱可以用来看门诊或者买药。而居民医保不建立个人账户。

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【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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楚雄彝族自治州13033722305： 门诊医保怎么报销 - ？
巢景螺内： 社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销.

楚雄彝族自治州13033722305： 广州灵活就业医保怎么用 ？
巢景螺内： 灵活就业购买的医保可以在门诊或者药房消费使用,生病住院时也可以报销,只是灵活就业购买的医保报销的比列和公司购买的报销比例不一样.去药房或者门诊消费时可以刷社保卡,也可以绑定在支付宝上面,支付时用电子社保卡支付.住院达到社保报销要求的,在住院时医院就会要求提供社保卡及余额,在办理出院时,医院会打印详细的消费清单,便于去社保局办理报销手续.

楚雄彝族自治州13033722305： 灵活就业人员医疗保险怎么报销 - ？
巢景螺内： 灵活就业人员医保报销首先要看有没参加医疗保险,而且要看参加的是基本医疗还是住院医疗.报销手续和资料跟企业参保人员一样,只有住院达到起付线以上部分才能按规定报销,具体需要的东西,相关医保卡或者医疗本、门诊病历、出院小结、费用清单、发票原件,如果有转院还需要转院证明.拿上所有需要的东西后去医疗保险窗口办理.

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巢景螺内： 百分之90~95根据不同的病和药比例不一样

楚雄彝族自治州13033722305： 有社保卡,门诊看病,怎么报销? - ？
巢景螺内： 直接出示社保卡即可.在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付. 详细报销规定: 报销...

楚雄彝族自治州13033722305： 无单位自己交医疗保险门诊看病如何报销? ？
巢景螺内： 不知道你缴的医保是否带门诊帐号,如果有,到医院和药店可以刷医保卡,要是没有个人帐户,就只能报销住院药费了.报销时可以医院刷卡,也可以到医保经办部门报销.

楚雄彝族自治州13033722305： 职工医疗保险可以报销吗? ？
巢景螺内： 看情况. 1.城镇职工在企业参加基本医疗可以报销门诊费用,1800元以下自费,1800元以上医疗费用,在社区医院看病报销70%,二级、三级医院可以报销50%. 2.如果是自己在职介存档、或享受自谋政策和灵活就业的人员,由于参加医疗和在职职工缴费的比率不一样,所以不能报销门诊医疗费用,只能报销住院和互助费用.