什么是肌间血管瘤？

肌间血管瘤~

问题分析：
朋友你好，依据所述资料判断，该类血管瘤可能血管畸形（国内称海绵状血管瘤、混合型血管瘤等），是先天性的，随年龄终身渐渐发展，一般发展很慢，每个病人之间病情严重的差异及病情发展速度的差异很大，治疗上比肿瘤类血管瘤困难，原则上需手术完全切除病变，才能达到根治的目的。

意见建议：
但因其为一团团柔软的血管，出血多、边界不清等，单纯手术切除难以彻底、易复发。我们一般主张局部尿素硬化注射治疗，使柔软的血管团变为较硬、具体、边界清楚地肿块后再行手术切除，术中出血少，易彻底切除。其它非手术治疗方法一般难以达到根治的目的。

肌肉间的血管瘤是非常麻烦的，我记得以前医生有推荐一种疗法，具体叫什么我不记得了，是说不手术，利用像针一样细的仪器把血管瘤的主供血管给堵了，让血管瘤没有供给到最后的自我枯萎和消失。但问题是肌肉间的血管瘤所在位置一般都很深入，主供血管是否能准确地和一次性找到又成了问题，并且在做完之后并不能马上知道是否成功，血管瘤的自我枯萎又需要观察的时间，所以我选择了手术。但同样也有问题，肌肉间的血管瘤是复发几率最高的，手术能清除干净的可能性不太。
才6岁的话，能查出应该是已经能感觉到硬块了吧，一定要记住，千万不要去揉它，一定不要。血管瘤外表面应该有一层膜，能与肌肉隔开，就算以后有感到痛疼也要忍住（血管瘤在肌肉间，以后会随着手部运动而活动，可能会压住肌肉和血管所以会感到痛疼），如果经常揉它会造成外表膜破裂，那问题就大了，血管瘤会像外侵占并于肌肉和血管粘连。到时动手术就会更麻烦。

肌间血管瘤多数伴有不等量的成熟脂肪组织，所以又称作肌内血管脂肪瘤。可以发生于任何年龄，但以少年和青年最常见。病程常达数年，提示为先天性，男女发病率相等。其典型的表现是生长缓慢的肿块，经常疼痛，尤其是运动后（疼痛主要见于四肢部位的肿瘤）。1.判断得的是肌间血管瘤的方法：影像学检查：X线检查可发现深部肿胀，20%的病变邻近骨皮质可见到压迫性侵蚀，常可见到继发于静脉石或骨化生。彩超可确定肿瘤位置并获得瘤内及瘤周血流信息。MRI检查T1WI影像上瘤体表现为等高或稍高信号为主的混杂影，T2WI为高信号混杂影。2.肌间血管瘤的病理学特点：单纯的肌间血管瘤 肉眼见为肌内肿块，大小不等，因含成熟的脂肪组织，外观呈实性、黄色，剖面肿瘤在受累的肌肉内弥漫侵润，边界不清，镜下见肿瘤为比例不等的大的厚壁静脉、海绵状血管腔隙，毛细血管或动静脉混合构成，几乎所有病例均含有数量不等的成熟脂肪组织，个别病例可见较多核分裂象，血管腔内乳头簇形成和神经纤维鞘内毛细血管增生，但这并非是恶变。3.肌间血管瘤有哪些临床表现：临床表现为混合型病例和出现并发症，在此种情形时病理表现较为复杂。组织类型可出现不典型性多样性变化如血管内皮化生，个别病例表现为上皮样化生和淋巴管瘤样改变。在出现肌硬化并发症时，通常多见肌组织水肿、变性、坏死，横纹结构不清;白细胞浸润，淋巴细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集，成纤维细胞化生，可见不规则的纤维组织，部份钙化和骨化生，纤维组织中度增生。后晚期则见肌细胞大部份消失而被纤维组织所取代。出现上皮样化生病例临床上多进展较快。4.肌间血管瘤的概念及其症状：肌间血管瘤指发生在骨骼肌内的良性血管瘤。是深部血管瘤中最常见的类型。多伴有数量不等的成熟脂肪细胞组织，帮又称为肌内血管脂肪瘤。多见于30岁以前的年青人。临床病变可累及任何部位骨骼肌，但以下肢为常见。完全由毛细血管成份构成的肿瘤好发于头颈部，而由海绵状淋巴管成份构成的肿瘤主要位于躯干、上肢近端。主要表现为缓慢增大的的深部肿物，表面皮肤多正常。5.肌间血管瘤的危害：有些先天性病例到成年后才表现出临床症状，发生于四肢者可有疼痛，活动后加重。病程中后、期于部份病例可出现肌肉组织因局部血液循环不佳而出现肌组织细胞慢性缺氧、代谢物聚集表现为肌肉肿胀、疼痛，甚至浸润样硬肿，累及整块肌肉，纤维化生及钙化、骨化生各骨质损害，后期出现肌组织硬化、挛缩，肌和关节畸形及功能障碍。肌组织因肌内血管瘤至血液循环障碍导至的局部肌组织长期慢性循环不良、缺氧所至肌组织进展性、持续性变性、坏死、炎症浸润、纤维化生，最终导至肌肉毁损、纤维性硬化、挛缩和功能障碍，压迫神经时可伴有神经损害症状。

血管瘤是由于血液循环系统发育不完全导致的，而肌间血管瘤是一种发生在肌肉组织内的胚胎良性血管肿瘤，因病变位置深，大小和形状都不稳定，临床症状缺乏，所以在诊断时容易误诊断为其它疾病。肌间血管瘤诊断详细介绍如下。
临床均以软组织肿胀和(或)软组织肿块就诊，体检：局部可扪及界限不清肿块，限局性压痛，部分皮肤可呈暗紫色。发病部位分别为头颈，躯干，上肢，下肢。病程6个月～10年，术前均行mr检查并术后病理证实为肌间血管瘤。
肌间血管瘤，在t1wi上病灶表现为中等信号(与肌肉等信号)，表现为高信号(与脂肪等信号);在t2wi上，病灶均表现为高信号。在t1wi、t2wi上，高信号瘤体内均可见点状、蚓状、线状低信号，此信号强度的不均一性在t2wi显示最为明显。病灶形状均为不规则形。根据mri示病灶侵及范围及与周围组织界限是否清楚，病灶可分为二种类型：①局限型：病灶位于单一肌肉，与周围正常组织界限清楚，mr显示病灶呈不均一高信号影像。②弥漫型：病灶侵及二组或二组以上肌群，肌群间结缔组织或周围皮下组织受累且界限不清，mr显示病灶呈不均一高信号影像伴相邻组织间的混杂信号。二种类型mr表现及其临床所见。根据表1经f检验可知：①比较二种mr分型中周围软组织移位与否，p<0.01，差异有极显著性意义;②比较二种mr分型中功能障碍与否，p>0.05，差异无统计学意义。
病灶注入造影剂后均显示增强效应。在se序列增强扫描中，不同时间(0、5、10、15min)增强扫描，以15min病灶增强最明显;在stir增强扫描中，病灶呈增强改变，而周围正常组织无信号改变及脂肪组织信号降低，使病灶与周围正常组织对比明显、界限清楚。小腿后群肌肉(浅、深二层)肌间血管瘤mra显示左胫后动脉近端分支血管增多、紊乱，无异常增粗的动、静脉血管。
上述肌间血管瘤诊断详细介绍，可以有效的帮助更多患者了解到自己的情况，建议治疗要到正规医疗机构找专业医师为您服务，避免不良后果发生。
接下来，向你简单地介绍血管瘤：
由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中80％属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。
毛细血管瘤：为表浅的毛细血管扩张、曲折、迂回而成。多见于婴儿，大多数为女性。出生时即可发现皮肤有红点或小红斑，逐渐长大，红色加深并且隆起。毛细血管瘤的增大速度常比婴儿发育更快。瘤体境界分明，压之可稍退色，放松后恢复红色。可用冷冻疗法或手术切除，也可用x线照射治疗。
海绵状血管瘤：一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均象海绵，故称为海绵状血管瘤。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或呈青紫色，肿块质地软而境界清楚。治疗应及早施行血管切除术。小的海绵状血管瘤也可在局部注射血管硬化剂（如5％鱼肝油酸钠）。
血管瘤是小儿时期常见的良性肿瘤，约3/4小儿血管瘤在出生时就已存在，其余的也在1岁内出现，女婴较男婴多见。
婴儿的部分组织中常保留有胚胎性血管组织，这些组织错构瘤样生长即形成不同类型的血管瘤，它仍有正常的组织结构，但血管瘤的数量、分布与形态和正常有别。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。有些血管瘤生长先快、后慢、甚至会自行消失。家长应该密切观察婴儿血管瘤的生长情况，做好家庭护理，掌握最佳时机进行治疗。
血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤，是由于血管组织的错构，瘤样增生而形成。分为原发性和继发性两种，其中原发性占75％，继发性25％左右。继发性多数在婴儿期出现，少数在成年期发现，病因尚不清楚。原发性即先天性胎生性是由人体胚胎期血管网增生而形成，出生时即有，血管瘤较小时可无症状。血管瘤可发生于身体各部位，长在颜面及四肢暴露部位，可以影响容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响人体的生长发育。有的可以反复出血、感染，极少数人会产生恶变，甚至危及生命。
中医学认为血管瘤是由于热毒内蕴，心火妄动，血行失常，以致气血纵横、脉络交错、凝聚成形，显露于肌肤或内脏而成。治法：凉血行瘀，祛火滋阴。
血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好。

这种血管瘤一般都是先天性的疾病，如果没有疼痛不适的症状可以观察；有条件可以做个MRI核磁共振检查，了解血管瘤的病变范围，与肌肉、血管、神经、骨骼的关系；如果进行性增大，伴随疼痛不适，可以做微创电凝闭锁、硬化剂注射治疗，控制血管瘤发展，减轻症状。建议患者选择正规的医院进行治疗。

血管瘤由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，体内的血管瘤一般初期无症状，当瘤体增大时可压迫、推移邻近脏器，出现各种症状。采用手术或高频电极是可以完全治愈的，高频电极是纯物理的治疗方法，对生长发育没有任何的影响，并且治愈后不会复发。血管瘤会逐渐长大，长得越大，治疗的难度就越大。

血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。

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