心包积液的治疗方法有哪些?

作者&投稿:尹委 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
心包积液怎么治疗~

治疗
1.内科治疗
对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析,以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。
2.外科治疗
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。
本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。花订羔寡薏干割吮公经
(1)经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。
经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5天。
(2)经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。
(3)使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。
应用胸腔镜行心包切除的要点:病人全麻,气管内双腔管插管,右侧卧位,右侧肺通气,左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器,经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于显露心包。辨认膈神经,在其前、后方各作切口,切除心包共8~10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出,术后保留2~3天。

治疗心包腔有积液需要先明确病因,是什么引起的心包腔有积液?只有明确病因才能做出做正确的用药方案。给你如下几条建议:
1、留取积液标本行涂片以及药敏培养,以明确积液的性质,根据检查结果针对性用药;
2、积液量多,影响呼吸、循环功能,需要将积液抽出,以缓解症状,抽出来不宜过多。
3、找准病因采取专药专治中医疗法对病因进行治疗。
4、保持充足的睡眠和休息,不过度活动,以免加重病情。
如果有不明白的病情需要咨询,可以直接戳我的名片点击[病情咨询预约申请单]获取帮助。

(一)内科治疗
对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。
(二)外科治疗
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。
本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
1.经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。
经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长约6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5d。
2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。
心包部分或全部切除的手术操作:可经胸骨正中切口,亦可经做左前或右侧开胸。
⑴部分切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方近膈肌;左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm。
⑵全部切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方至膈心包的中点;右侧切除至右膈神经前方1cm,左侧切除至左肺静脉,注意保留左膈神经勿受损。
心包切除后引流管经胸腔引出,术后保留4~5d。
3.使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。
应用胸腔镜行心包切除的要点:病人全麻,气管内双腔管插管,右侧卧位,右侧肺通气,左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器,经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于显露心包。辨认膈神经,在其前、后方各作切口,切除心包共约8~10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出,术后保留2~3d。
手术效果
评判手术效果的标准包括:①是否出现有症状的复发性心包积液;②是否出现心包缩窄;③是否出现再次心包手术的指征。
慢性特发性心包积液的病人经外科治疗后,症状缓解,心包积液大多消失。
目前认为,上述几种心包切除的范围有明显区别。但在手术的近期效果上未发现有明显区别。如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流。对于不同术式的选择主要依据病人的整体状况和外科医师的经验与习惯。在远期效果,剑突下心包引流的复发率略高于经胸手术;而胸腔镜手术的结果还有待观察。


心包里有积水怎么办
如果是结核杆菌感染到心包而导致的结核性心包炎,这种情况下要积极的抗结核治疗。如果是非感染性心包积液,如由心力衰竭所导致的心包积液,则要积极地抗心衰处理,如利尿剂、强心剂等。如果是肿瘤而导致的心包积液,则要积极治疗肿瘤,只有当原发病得到控制后,心包积液的症状才有可能会改善。

心包积液怎么治疗,吃什么药,谢谢_百度拇指医生
你好!心包积液可见于病毒性心肌炎,心力衰竭,扩张性心肌病等疾病,如果有少量积液一般,可以让其慢慢吸收,如果剂量较多,可以考虑抽液治疗。以免出现压迫症状,引起呼吸困难,平时服用利尿药物对症处理,如螺内酯,呋塞米。也可服用防止心室重塑的药物,如依那普利,平时注意适当的活动,增强体质,祝你...

心包积液怎么治疗
治疗药物治疗心包积液包括应用激素,抗炎药,抗结核药以及其他病因治疗.,少量的积液,可能会自行的吸收,本病在诊断明确,药物治疗无效的情况下可行心包 引流及心包切除.生活护理:养成良好的生活习惯,不抽烟.保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,平时适当的加强锻炼,增 强自身的...

包裹性积液的治疗方式?
如果周围粘连明显,考虑穿刺后肺不能完全膨胀或伴有明显的肺不张,可以行胸腔镜手术,清除周围纤维条索促进肺的复张。包裹性盆腔积液,如果是化脓性炎症,脓性分泌物呈包裹状没有发热,是可以考虑先保守治疗的。如果经保守治疗后,包裹性积液仍然存在未缩小,甚至变大或者持续发热,则建议手术治疗,但再手术...

包裹性胸腔积液最好的治疗方法是什么
可以向胸腔内注射少量的尿激酶后再抽液

恶性心包积液应该怎么治疗?
可以从这几个方面来治疗。首先我们需要判断诱发疾病的原因是什么?看你是肝癌还是肺癌,如果是肺癌的话,那么可以选择化疗或者是其他的免疫治疗的,判断清楚原因对症下药是很重要的事情,所以这个不能忽略。第二点其实也是很重要的,如果心包积液的量比较多的话,那可能就会造成非常严重的影响,这个时候可以...

像外婆这种情况得了心包积液,什么治疗方法适合她
心包积液临床上最多见的结核性心包炎引起。系统疗法如下:1.当心包积液影响到心脏的舒、缩功能时,要把心包液抽出来,要很有经验的医生操作。2.饮食:高蔬果汁,每天2-3杯西红柿汁或胡萝卜汁。高蛋白。每天要有豆腐、鸡蛋、鱼类。3.三联抗结合疗法:链霉素+异烟肼+PAS,

治疗心包积液比较好的方法是什么
1.轻度心包积液要加强利尿、改善心功能;2.中量的心包积液,可以做心包穿刺,明确病因后做对应治疗;3.大量心包积液,外科需要做特别处理,做心包开窗引流。

请问包裹性积液是什么原因引起的?如何治疗?
建议:包裹性积液的治疗,首先应该明确导致积液的原因,才能决定治疗的方式。1,对于包裹性积液,可以考虑在B超定位下做抽液治疗

化脓性心包积液怎么治疗
化脓性心包积液治疗方法为脓肿治疗,外科治疗包括引流和全身改善,全身改善分为对症性抗菌素应用以及全身抵抗力的提升。化脓性心包积液是比较严重、比较复杂的疾病。原发性化脓性心包积液比较少,大部分病人的疾病比较严重,由血行传播引起即其它部位感染后细菌入血,造成细菌随着血流到心包,感染心包。也...

新县18643494075: 心包积液治疗方法是什么?
豆景贞芪: 你好,引起心包积液的原因较多,大致可有以下几种:1、结核感染.2、细菌感染3、病毒感染.4、肿瘤.5、其它的病因等等...常规的治疗,是以药物为首选,而且是要依病症的根源而定其药物的类别.如果,心包里的积液较多的话,而且已经影响到了病人的生

新县18643494075: 心包积液有什么医疗方法?
豆景贞芪: 大多数心包积液顽固难治,难以彻底根除.明确病因,对疾病本身进行治疗,可使心包积液缓解或根治.所以中药的是查明原因,对因治疗.临床上有很多种治疗办法,引流和手术等也均有可能,要示病人病情和病因决定,其他疾病请参考: http://www.fdh365.com/news/E_Box/ 如有需要可以给我留言

新县18643494075: 心包积液有什么治疗方案?
豆景贞芪: 外科治疗 手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄. 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况...

新县18643494075: 心包积液怎么治疗 -
豆景贞芪: 慢性病,宜养治结合,长期进行,西医没有很好的不伤身治疗方案而且宜复发,中药鸡尾酒疗法,即多个药方轮番疗养能收到立竿见影的效果,过程中时点把握根据个人体质不同,细微反应有差别,大概收效过...

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