什么是子宫肌瘤？
一、定义：由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁，育龄期患病率20
二、发病相关因素：
雌激素：肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性孕激素：促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长。
遗传因素：
三、分类
1.肌瘤生长部位： 宫体肌瘤 宫颈肌瘤。
2. 肌瘤与子宫肌壁的关系：
1)肌壁间肌瘤 60~70 位于肌壁间，周围肌层包围。
2)浆膜下肌瘤 20 向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，表面覆盖浆膜层。可形成带蒂浆膜下肌瘤，可能变性坏死或扭转断裂脱落形成游离性肌瘤。位于宫体侧壁，向宫旁生长突出于阔韧带两叶内的称为阔韧带肌瘤。
3.)粘膜下肌瘤 10~15 向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面覆盖粘膜层。易形成蒂，异物感，常引起子宫收缩，被挤出宫颈口外而突入阴道。
各种类型的共发于一体，称为多发性子宫肌瘤。
四、病理
1、巨检 实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，易剥出。切面灰白色，漩涡状或编织状。
2、镜检 梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织
五、肌瘤变性
1、玻璃变：又称透明变性，漩涡结构消失，均匀透明样物质
2、囊性变：玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化，变软，与妊娠子宫或卵巢囊肿鉴别。肌瘤内出现囊腔
3、红色样变：妊娠期或产褥期多见，机制不清，记忆时联想参考炎症反应，红肿热痛即：红：剖面暗红色，熟牛肉;肿：肌瘤迅速增大，镜检见组织水肿;热：患者可有发热;痛：剧烈腹痛，子宫部位压痛。另：白细胞计数增高。
4、肉瘤样变：恶变，0.4~0.8，年龄较大妇女。短期内肌瘤生长迅速，伴有不规则阴道流血，或绝经后肌瘤增大，参考子宫肉瘤。
5、钙化：蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女，钙盐沉积。
六、临床表现
1、症状 多无明显症状，体检时偶然发现，与肌瘤部位、有无变性相关，与肌瘤大小、数目关系不大。
1)经量增多及经期延长：大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，可引起继发贫血。
2)下腹部包块：孕3月以上大小可在腹部触及;粘膜下可脱出于阴道外
3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，腺体分泌增多;粘膜下肌瘤感染，血性或脓血性的阴道溢液
4)压迫症状：前方 前壁下段或宫颈肌瘤压迫膀胱：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留;
后方 后壁压迫直肠，引起下腹坠胀不适、便秘等症状。
侧方 阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤压迫输尿管，引起输尿管扩张或肾盂积水
5)其他：下腹坠胀、腰背酸痛、经期加重、不孕、流产。红色变：急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转引起急性腹痛;粘膜下排出宫体时可引起腹痛。
2、体征
与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。
大肌瘤腹部可扪及实质性不规则肿块
妇科检查：双合诊 子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。粘膜下位于宫腔内，子宫均匀增大，脱出于宫颈外口，窥器检查可见肿物，分粉红色，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。
七、诊断及鉴别诊断
诊断：病史、体征(双合诊)、彩超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影
鉴别诊断：
1、妊娠子宫：停经史、早孕反应、子宫随停经月份增大变软、尿血HCG、彩超。
2、卵巢肿瘤：月经改变、与子宫的位置关系、彩超、宫腔镜、腹腔镜
3、子宫腺肌病：继发性渐进性痛经史、均匀性增大、很少超过孕3月子宫大小、彩超。可同时合并。
4、内异症、盆腔炎性包块、子宫畸形
八、治疗
根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小。数目全面考虑。
1、 随访观察： 无症状 近绝经期 3~6月随访一次
2、药物治疗 症状轻、近绝经期、全身状况不适宜手术者
1) 促性腺激素释放激素类似物GnRH-a
采取大剂量连续或长期非脉冲式给药，抑制FSH、LH，降低雌二醇至绝经水平。
缺点：停药后逐渐增大至原来大小、围绝经期综合征、骨质疏松、肝功损害。
代表药物：亮丙瑞林 戈舍瑞林
指征：①缩小肌瘤以利于妊娠。
②术前治疗控制症状、纠正贫血。
③术前缩小肌瘤，降低手术难度。
④近绝经期妇女提前过渡到自然绝经，避免手术。
2)米非司酮：RU486 12.5mg每日口服术前用药或提前绝经使用。缺点：长期使用易拮抗糖皮质激素
3.、手术治疗应证：
1)月经过多至继发贫血，药物治疗无效
2)严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛
3)膀胱、直肠压迫症状
4)能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者
5)肌瘤生长较快，怀疑有恶变
手术可经腹、经阴道、宫腔镜、腹腔镜术式：
1) 肌瘤切除术：希望保留生育功能。经腹、腹腔镜，粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜下，50复发，1/3再次手术。
2) 子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变，术前宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变
子宫肌瘤合并妊娠
占肌瘤患者的0.5~1，占妊娠的0.3~0.5
对妊娠的影响与肌瘤大小及生长部位有关：
粘膜下肌瘤影响受精卵着床，早期流产
肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足导致流产。
肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻。
胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。
妊娠期及产褥期易红色变，采用保守治疗通常能缓解。
妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，应预防产后出血。
肌瘤阻碍胎儿下降行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。
什么是子宫肌瘤?
详情请查看视频回答
子宫肌瘤是什么疾病?子宫肌瘤一般怎么治?
子宫肌瘤是一种比较常见的妇科肿瘤，妇科肿瘤也是一种比较常见的肿瘤疾病，子宫肌瘤一般患者都会选择手术治疗，但是有的时候也可以不用手术治疗，需要结合自己的身体情况选择治疗方法。那么，子宫肌瘤是什么？子宫肌瘤怎么治？1、子宫肌瘤引起原因(1)一般原因年龄：子宫肌瘤多发生在癌年龄在30~50岁之间的女性...
什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种生殖系统疾病。是由身体中平滑肌及结缔组织所构成，为良性肿瘤。多会生长在宫体的部位，少数会在子宫颈部位出现。此类病症的出现大多会因为身体的激素分泌异常所致，或对子宫进行长期的刺激，例如进行反复的人流等，则很容易造成子宫肌瘤的出现。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,怎么避免得子宫肌瘤?
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，毕竟也是女性朋友中最常见的一种肿瘤之一，这种情况主要是由子宫平滑肌细胞增生而成的，并且其中有少量的纤维结缔组织，作为一种支持组织的存在，所以被称为子宫平滑肌瘤。并且造成子宫肌瘤的原因，到目前为止，医疗方面也不能给出准确的病因。二：那么对于子...
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤通常壁上是比较光滑，但是如果在子宫的壁上，出现了一个个所谓的肌性的结节，通常就是子宫肌瘤。子宫肌瘤根据跟宫腔的关系，可能把它分成往外长的叫浆膜下的子宫肌瘤，在壁间的地方叫肌壁间的子宫肌瘤，如果往宫腔里面长就是叫黏膜下的子宫肌瘤。子宫肌瘤是由子宫的细胞，逐渐的扩增而形成瘤性...
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤是由增生的子宫平滑组织和少量结缔组织形成的良性肿瘤，它是女性生殖器官中最常见的肿瘤。据报道，30 岁以上妇女中，约20% 可发现有子宫肌瘤。由于子宫肌瘤患者绝大多数无症状或症状不显著，常被忽略，往往在妇科检查或因其他疾病剖腹探查及尸检中发现，因此其准确的发病率很难确定。近年来，由于...
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，只要没有引起癌变，对健康无大碍。妇女疾病中，子宫肌瘤相当常见，可是一般女性似乎对它了解不深。这里，列下一些妇女常发出的疑问，并予以解答。三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性更容易发生。子...
自己怎么识别子宫肌瘤?识别子宫肌瘤有什么方法?
因为有时候，疼痛就是子宫肌瘤的自我暴露，是因为肿瘤压迫组织，牵拉，发生蒂扭转、破裂或变性等，都会引起腹部疼痛。二、是否白带异常正常白带是少量略显粘稠的透明色，蛋清样分泌物，以便排卵期前后四五天比较多，没有异味。而患子宫肌瘤后出现血性白带，白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出...
子宫肌瘤是怎么引起的?子宫肌瘤有什么症状?
1、疾病定义子宫肌瘤属于一种良性的肿瘤，长在女性的子宫中，主要是因为子宫平滑肌细胞异常增生导致的。虽然子宫肌瘤是一种不会影响生命的肿瘤，但是却可能影响到生育，因此还是需要及时的进行治疗的。2、主要症状子宫肌瘤患者会出现腹部疼痛、子宫出血、白带异常、贫血以及流产或者是不孕症状，这对于身体的影响...
子宫肌瘤是什么
子宫肌瘤是女性最为常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤多见于30-50岁的女性，根据肌瘤的生长部位可以分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。子宫肌瘤的女性大多数没有明显症状，有症状的女性可能与肌瘤的部位有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见的症状可能会导致月经量增多及...
海心畅泽： 您好!子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.
临高县13368074989： 什么是子宫肌瘤？
海心畅泽： 瘤子
临高县13368074989： 什么是子宫肌瘤?？
海心畅泽： 子宫肌瘤是 肿瘤类最无危险性的肿瘤 它张的慢 无恶性变化可能性 要等到一定的大小 才采取切除
临高县13368074989： 什么是子宫肌瘤?？
海心畅泽： 一种肿瘤,女性病
临高县13368074989： 什么叫子宫肌瘤 -- ？
海心畅泽： 你好...子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.
临高县13368074989： 什么叫子宫肌瘤 -- ？
海心畅泽： 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁.据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现
临高县13368074989： 子宫肌瘤是什么原因造成的? - 久久问医？
海心畅泽： 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多数患者无明显症状,仅于妇科检查时偶被发现,因此很容易被忽视.根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤.雌激素是促使肌瘤生长的主要因素.已婚妇女每年应进行一次妇科检查,以便及时发现小肌瘤;其次,如发现子宫肌瘤,小者应每3至6个月定期复查,大者应积极处理;再次,子宫肌瘤短期内迅速增大或绝经后子宫肌瘤继续增大,要高度警惕肌瘤恶变可能.
临高县13368074989： 子宫肌瘤是什么样的病?能要孩子吗? - 久久问医？
海心畅泽： 女性患有子宫肌瘤不是说不能怀孕,但是肯定有影响的,子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤的大小及生长部位有关.黏膜下肌瘤可以影响受精卵着床,导致早期流产,如果肌壁间肌瘤过大,可以使宫腔变形或者是内膜供血不足引起流产. 对于子宫肌瘤,如果比较小可以暂时观察,比较大的话最好微创手术后再怀孕.子宫肌瘤一般是良性的,但是有0.3%的恶变率,可以微创手术之后再考虑备孕.
