什么是子宫破裂？

什么是子宫破裂~

　　怀孕过程中子宫破裂或撕裂(很少出现)，或分娩过程中子宫破裂或撕裂(出现较前者更多一点)。子宫破裂最大的原因是子宫壁上的伤疤，有可能是前一次剖腹产过程中留下的(尤其当切割方式为经典式或上下式)，也有可能是修复过的子宫破裂，子宫手术(为子宫正形或切除纤维瘤)，或者前一次子宫穿孔或外伤(可能为刀伤或枪伤)留下的。胎盘异常(如胎盘异位，胎盘过早分离，胎盘附着症，胎盘与子宫壁深层相连)或者胎儿位置异常(例如胎儿横跨)，以及分娩时子宫的强烈收缩(自发的，或者更多为诱导所致)，会增加子宫破裂的危险。但这很少见，一般只发生在第一次分娩的情况下。子宫破裂常见于生过六个以上孩子、子宫严重扩张(由于多胞胎或羊水过多所致)、之前曾有过难产经历，或者在进行分娩过程中出现困难(尤其是肩位难产，或接生钳分娩)的孕妇中。在VBAC分娩试验中进行引产也会大大增加子宫破裂的风险。迹象和症状由于子宫有伤疤，或因为别的原因，子宫破裂风险较高——虽然仍然很小——的孕妇，应该了解可能的警示信号，以防万一。子宫真正破裂时，第一个信号是腹部剧烈疼痛，伴随体内有撕裂的感觉。一般之后的一段时间痛苦会有所减轻，然后痛感扩散。除非裂开处在子宫偏下部位，子宫收缩一般会停下来。可能也不会出现阴道出血。对于胎儿，由于子宫中保护性的包裹部分撕开，会更容易在腹部感觉并显示出危险信号 (如果胎儿处于监控之中，可能会显示出胎儿心脏异常)。如果您遇到这样的症状，比裂口出现在子宫上半部时情况更为严重，应该立即寻求紧急医疗护理。治疗方法必须立即进行剖腹产，然后对子宫进行修复。如果损伤比较严重，可能需要进行子宫切除手术。有时直到产后出现出血，子宫破裂才会被发现。同样，需要对子宫进行修复，必要时，甚至要进行切除。子宫破裂发生后，应该对母体状况进行严密监视，以确保不会发生并发症，同时注射抗生素防止感染。根据不同情况，可能在六个小时或几天以后，才允许产妇下床的时间。预防措施先对先前进行过剖腹产或有过其他子宫外科手术或损伤的孕妇的子宫进行评估，然后分娩，通过穿透阴道的超声波进行检查。如果子宫萎缩，应该计划再进行一次剖腹产。对于之前曾通过剖腹产生过两个或三个孩子的孕妇，由于她们比只进行过一次剖腹产的孕妇出现子宫破裂的风险大得多，可考虑再次使用剖腹产，同时检查子宫是否缩小可能对下决定有所帮助。�0�2

建议：症状　子宫破裂可发生在妊娠晚期尚未临产时，但大多数发生在临产过程中分娩遇有困难时，表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为
先兆子宫破裂
和子宫破裂两个阶段。
　　1.先兆子宫破裂 在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环（pathologic retraction ring）。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
　　2.子宫破裂 根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。
　　（1）完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱，
呼吸急促
，血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。
　　子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。
　　（2）不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。
　　健全三级保健网，宣传孕妇保健知识，加强产前检查，密切观察产程，避免忽略性难产的发生。有剖宫产史或子宫切开手术史者，应提前住院待产，根据指征及前次手术情况决定本次分娩途径，若无阻塞性难产存在，也可在严密观察下经阴道分娩。对催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握，避免滥用。

子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠末期发生裂伤，称为子宫破裂。这是孕妇在妊娠晚期或分娩中的一种很严重的意外情况，有的是自然发生破裂，有的是由外力所致。

1．子宫破裂的一般原因

（1）自然破裂。多由于子宫壁发炎或有疤痕。如曾有过子宫肌瘤剔除术，剖腹产史的孕妇，当宫缩或子宫伸展使子宫腔内压显著升高时可引起前次手术疤痕破裂。

有的孕妇由于多次分娩，子宫肌层内纤维组织增多，伸展性减弱或子宫壁有肿瘤，或因子宫发育不正常（如双角子宫、双子宫等），也引起子宫自然破裂。

（2）外力致成的破裂。骨盆狭窄和胎儿过大，横产或因使用宫缩剂不当以及难产、手术意外都可造成子宫破裂。子宫破裂分完全破裂（子宫壁三层全破裂）和不全破裂（仅子宫黏膜及子宫肌壁的一部分或全肌层破裂）。

子宫破裂前，孕妇会感到下腹部持续性的剧烈疼痛，压痛很明显，不能触摸，并且脉搏急促，体温升高。当子宫破裂后，痛感消失，孕妇可以暂时安静一会，但随之而来的是满腹疼痛，并出现面色苍白，出冷汗等休克症状。

当确诊子宫破裂或先兆破裂时，不论胎儿是否存活都必须紧急施行剖腹产术，根据子宫破裂的情况进行缝合或切除。

预防子宫破裂的最根本办法是要加强围生保健认真做好产前检查，及时发现胎位异常，头盆不称等情况。对以往有剖腹产史或子宫肌瘤剔除术等情况的高危孕妇，尤其应该引起注意，并要提前住院待产，以保证母子安全。

子宫就像是保护宝宝的小房子，小房子破裂了，后果可是很严重哦，准妈妈们可要注意啦！子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤。它可能发生在怀孕晚期临产前，但大多数是发生在临产过程中分娩遇有困难时，症状表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

子宫破裂的症状

子宫破裂多数是因为阻塞性分娩引起的，即是在生产分娩时出现了分娩受阻的情况，由此导致宫缩不正常造成子宫破裂。破裂部位多在子宫下段。一般情况下，子宫破裂发生的机率不大，但是发生后需要及时抢救，避免发生意外。

子宫破裂的症状分为先兆破裂和子宫破裂。先兆破裂，即临产后，产程时间延长，胎先露下降受阻，强烈的子宫收缩使得子宫下端逐渐拉长变薄，子宫体部增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷。此时产妇会觉得下腹剧痛同时出现排尿困难的症状，加之呼吸困难甚至有喘不过气的现象出现，如此反复循环，接下来就很有可能发生子宫破裂。子宫破裂又分为完全破裂和不完全破裂，完全破裂的症状主要为：子宫壁全层裂开，发生破裂时，产妇突感剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。同时产妇会出现脸色惨白，虚脱甚至休克的症状。

这就是子宫破裂的常见症状。大家可以简单了解，更为重要的是在怀孕期间一定要多加注意，这样才能够避免自己在生产时出现子宫破裂的现象。

子宫破裂的后果

产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。子宫破裂会带来什么样的后果，这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍子宫破裂会带来的后果。

1、直接影响到胎儿的存活

子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后，胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话，是直接关系到胎儿的存活问题。因此，在发现子宫破裂后，医生都会立即采取抢救措施，剖宫取出婴儿，尽可能地确保母子平安。

2、影响到产妇的身体

子宫破裂会导致阴道流血，如果流血量大的话，会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克，如不及时抢救，很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后，都需要立即输氧输血，防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后，也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症，严重者无法再孕也是有可能的。

整体说来，子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段，一定要积极配合治疗，这样才能康复得更好更快，也能够降低患后遗症的几率。

子宫破裂的护理

在分娩期子宫体或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂，多发生在分娩过程中，个别可发生在妊娠晚期。因此从妊娠期开始，准妈妈们就要格外注意，如果发生了子宫破裂的症状，不用担心，尽快进行护理工作即可。

1、减轻疼痛。

防止子宫破裂，监测子宫先兆破裂的征象，如果发现有子宫破裂的症状和现象，应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧，同时需要监测血压。在严重的情况下，需要给予镇静剂，以这样的方式先减轻疼痛，同时做好进行剖腹产的准备。

2、防止休克

子宫破裂会引发休克，由于子宫破裂后会出现流血现象，所以在发生子宫破裂的时候一定要防止休克现象的发生，一旦休克需要激励输氧恢复。同时需要严格监控生命体征，补充血容量。

3、保暖

尤其需要注意的就是保暖，子宫破裂对身体造成的影响很大，如果不注重保暖很容易遗留后遗症。针对不同症状和程度的子宫破裂，处理方式和治疗方法都不一样。各位准妈妈如果发生这样的问题，只需要保持平稳的心态，积极配合抢救治疗，都是没有太大问题的。

子宫破裂怎么办

子宫破裂，是产科非常严重和危险的病发症，一旦子宫破裂，很有可能引起产后大出血危机生命的症状。因此，子宫破裂在产科来说，是非常受重视的病发症。子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，如果子宫发生破裂应该怎么办？

一旦有子宫破裂的预兆，就应该马上采取抢救措施。为防止胎儿有危险，首要措施就是防止宫缩严重，并尽可能地进行剖宫产结束分娩，注射杜冷丁。有些产妇在发生子宫破裂的时候，都会伴有出血性休克，如果不幸胎中婴儿已经死亡，也一定要及时取出，然后输液输血。这样起码能够保证产妇的安全。

再处理完紧急状况后，需要根据具体的病情状况采取手术修复。一般情况，若是年轻的产妇，且破口边缘处没有明显感染情况发生，可以进行子宫破口修补处。为防止以后怀孕有后遗症或者危险，如果不是第一次怀孕且之前顺利生产的话，医生会建议进行输卵管结扎手术。而更为严重的情况的话，则可能需要做次全子宫切除术。因此，准妈妈们在怀孕的整个过程中都要多家小心，有任何不适都要及时就医。

子宫破裂的预防

子宫破裂是孕妇的常见病，多是由于孕妇在分娩等情况出现的，而且子宫破裂会危及到孕妇的生命，所以孕妇要及时预防子宫破裂。下面小编为大家介绍下子宫破裂的预防方法。

子宫破裂的预防方法

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。

严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征。

严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

综上所述，以上内容讲述的是子宫破裂的预防方法，可以让孕妇远离子宫破裂，孕妇平时要保持良好的心情，适当的锻炼身体，增强自身的抵抗力。

子宫破裂的原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因有以下几点：

(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术，部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

2、分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

(1)按破裂原因分类：

①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

(2)按破裂发生时间分类：

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

(3)按子宫破裂的部位分类：

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性难产，不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

(4)按子宫破裂程度分类：

①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小，胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

---

富阳市13960591880： 子宫破裂 - 搜狗百科？
达奚泡复方：        临床表现,子宫破裂可发生在妊娠晚期尚未临产时,但大多数发生在临产过程中分娩遇有困难时,表现为产程延长,胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上.子宫破裂多数可分为先兆子...

富阳市13960591880： 什么是子宫破裂? - ？
达奚泡复方： 子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠末期发生裂伤,称为子宫破裂.这是孕妇在妊娠晚期或分娩中的一种很严重的意外情况,有的是自然发生破裂,有的是由外力所致.1.子宫破裂的一般原因 (1)自然破裂.多由于子宫壁发炎或有疤痕.如曾...

富阳市13960591880： 什么是子宫破裂呢? ？
达奚泡复方： 子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命.主要死于出血、感染休克.随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降.城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生.子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见

富阳市13960591880： 什么是子宫破裂? ？
达奚泡复方： 如果曾经有剖腹产经历,人流次数过多,就会形成怀孕后子宫不能承受内压,从而引起子宫破裂的现象发生,这种概率比较低,但还是有这种现象的存在,所以要做好相关的检查,能够有效避免子宫破裂的发生

富阳市13960591880： 什么是子宫破裂? ？
达奚泡复方： 孕妇在妊娠晚期或分娩期子宫体部或下段发生破裂时叫做子宫破裂.子宫破裂是产科极严重的并发症,严重威胁孕妇和胎儿的生命,其发病率是衡量一个地区产科质量的标准之一.子宫破裂按发生的原因分为自发性破裂和损伤性破裂,按发生的时间分为妊娠期破裂和分娩期破裂,按破裂的程度分为完全性破裂和不完全性破裂,按发生的部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂.

富阳市13960591880： 什么是子宫破裂? ？
达奚泡复方： 子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂.

富阳市13960591880： 什么是子宫破裂 - ？
达奚泡复方： 胎盘与子宫壁深层相连)或者胎儿位置异常(例如胎儿横跨),以及分娩时子宫的强烈收缩(自发的,或者更多为诱导所致),会增加子宫破裂的危险.但这很少见,一般只发生在第一次分娩的情况下.子宫破裂常见于生过六个以上孩子、子宫...