麻疹的临床表现是什么?
麻疹是小儿的一种常见传染病。传染性强,可呈流行性,俗称出疹子。实际上小儿时期出疹性疾病有数种,如风疹、猩红热和幼儿急疹都是小儿时期常见的出疹性疾病。麻疹只是其中的一种。
麻疹为一种病毒感染性疾病,经呼吸道传染。病人打喷嚏或在说话时病毒随唾液散布在空气中,小儿将病毒吸入呼吸道则受感染。受病毒污染的玩具、衣物等也可感染小儿。
小儿对麻疹病毒易受感染。在麻疹疫苗应用以前常呈流行性发病。多见于7个月至5岁小儿。冬春季发病率高。自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防以来,小儿麻疹发病明显减少。但近年来可见成人出麻疹。
病毒进入人体在体内繁殖,约6~18天开始出现症状。医学上称这段时间为潜伏期。在潜伏期的末期已具有传染性。
麻疹开始有发热、眼红、怕光、流泪、流鼻涕、咳嗽症状。有的孩子有呕吐、腹泻、厌食、烦燥等症状。发热2~3天后可见口腔内颊部粘膜及下唇内侧散在沙粒白色小点,周围红晕,医学上名为科氏斑,为本病有诊断意义的体征。发热3~5天后皮肤始出疹,先自耳后、颈部,渐及面部、躯干和四肢。大约3天疹出齐。出疹时高热、流泪、流涕,咳嗽均更加明显。疹出齐后依出疹顺序皮疹逐渐变暗,以后渐消退。同时体温渐下降至正常,全身症状明显减轻。整个病程约10~14天。皮疹退后皮肤留有棕褐色色素班。可有小量脱皮。
病重时,部分患儿要并发喉炎、支气管炎或肺炎。喉炎表现声音嘶哑,吸气性呼吸困难,严重病例面色发绀,呼吸困难十分严重,喘憋明显。支气管炎和肺炎都表现咳嗽、气喘、呼吸困难。严重肺炎循环不良时疹子出的不透,或疹子没有出齐就隐退,同时喘憋明显,口周发绀,应立即请医生诊治。
1.典型麻疹可分以下四期(1)潜伏期约10日(6~18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。(2)前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:①发热见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。(3)出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。(4)恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。2.其他类型麻疹(1)轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染,多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者,或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低,上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显,皮疹稀疏。病程约1周,无并发症。(2)重症麻疹发热高达40℃以上,中毒症状重,伴惊厥,昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者,常有黏膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹。皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。(3)无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹,甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难,只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。(4)异型麻疹此为非典型麻疹,接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔黏膜斑。出诊顺序:皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗,故此类型少见。(5)成人麻疹由于麻疹疫苗的应用,成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为:肝损坏发生率高;胃肠道症状多见,如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病,包括关节和背部痛;麻疹黏膜斑存在时间长,可达7天,眼部疼痛多见,但畏光少见。3.并发症(1)喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛,如继发细菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征,严重者可窒息死亡。(2)肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见,为细菌继发感染所致,常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等,故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎,常可致命。(3)心肌炎较少见,但一过性心电图改变常见。(4)神经系统并发症①麻疹脑炎发病率较低,一千个麻疹病儿中有1~2个患此病。多在出疹后2~5天再次发热,头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多,脑脊液改变为:细胞数轻、中度升高,以淋巴细胞为主,蛋白增多,糖正常。病死率达10%~25%;存活者中20%~50%留有运动、智力或精神上的后遗症。②亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症,表现为大脑机能的渐进性衰退,病情严重,预后差。但发病率极低,约为百万分之一;在神经系统症状出现前4~8年有典型麻疹史,并完全恢复。85%起病在5~15岁,开始症状很隐匿,有轻微的行为改变和学习障碍,随即智力低下,并出现对称性、重复的肌阵挛,间隔5~10秒;随疾病进展,出现各种异常运动和神经功能障碍,有共济失调、视网膜病、视神经萎缩等;最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一,大部分病人在诊断后l~3年死亡,个别能存活10年以上。③其他格林-巴利综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。(5)结核病恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制,对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失,可持续几周,使原有潜伏结核病灶变为活动病灶,出现结核病的临床表现,甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。(6)营养不良与维生素A缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振,可使患儿营养状况变差、消瘦;常见维生素A缺乏,角膜呈混浊、软化,且发展极迅速,最后导致失明。4.麻疹新特点我国实施计划免疫后,麻疹发病率和病死率已明显降低,麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加,部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败,加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因,致使麻疹小规模流行时有发生,且表现出以下新特点。发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童,尤以1~2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童,成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重,发热多在39℃~40℃,有麻疹黏膜斑,半数患者皮疹有出血倾向,常伴有嗜睡等症状,但并发症较少,预后良好。轻型或非典型患者增多,皮疹以斑丘疹多见,亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻,常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现,逐渐向胸背呈向心性发展。麻疹以10月至次年2月为发病季节,普种麻疹疫苗后,发病季节后移至每年3~5月份。少数人患第二次麻疹,多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时,年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因,未能激发机体产生足够而持久的免疫力,因而遇麻疹野毒株时,便会再次感染发病。
推荐疗法 主要为对症,加强护理和防治并发症。
(一) 一般治疗 卧床休息,保持室内安静,通风,湿度适宜。眼、鼻、口腔保持清洁,鼓励多饮水,给易消化和丰富饮食。
(二) 对症治疗 高热可酌用小量退热剂,应避免急骤退热致虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白。
(三) 并发症治疗 1支气管肺炎主要为抗菌治疗,常先用青霉素G每日3万~5万u/kg治疗,肌肉或静脉注射,再参考痰菌药敏选用抗菌药物.高热中毒症状严重者可短期用氢化可的松每日5~10mg/kg静滴,2~3日好转后即可停用。2心肌炎 有心衰者宜及早静注毒毛旋花子甙K或西地兰。重症者同时用肾上腺皮质激素保护心肌。有循环衰竭按休克处理。注意补液总量和电解质平衡。3脑炎 参考流行性乙型脑炎治疗。4急性喉炎 应尽量使患儿安静,蒸气吸入稀释痰液,先用抗菌药物,重症者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管。
临床表现:
(一)典型麻疹 1.前驱期 主要表现:①发热,一般逐渐升高,小儿也可骤发高热伴惊厥者。②止呼吸道炎,在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状。③麻疹粘膜斑。2.出疹期 于发热第3~4日开始出现皮疹,伴发热增高,症状加重,皮疹先见于耳后、发际, 渐及额、面、颈,自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底,2~5日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹,大小不等,压之退色,高热可达40℃,嗜睡,重者有谵妄、抽搐,咳嗽频繁。结膜红肿,畏光,舌乳头红肿,全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。3.恢复期 出疹3~5日后,发热开始减退,皮疹随之消退,按发疹的先后顺序消退,留浅褐色色素斑,伴糠麸样脱悄,历时约1~2周完全消失。
(二)轻型麻疹 发热低,多在39℃以下或热程短,出疹期1~2日,皮疹稀疏或无,粘膜斑无或不明显。
(三)重型麻疹 1.中毒性麻疹起病即高热持续在40~41℃,早期出现大片紫蓝色融合性皮疹,伴气促、心率快、发绀,常有谵妄、昏迷、抽搐。2.休克性麻疹 出现循环衰竭或心力衰竭,有高热,面色苍白,肢端发绀、四肢厥冷、心音变弱、心率快、血压下降等。患儿皮疹色暗淡、稀少,出疹不透或皮疹刚出又突然隐退。3.出血性麻疹 皮疹为出血性,压之不退色,伴高热等全身严重中毒症状,可有粘膜及消化道出血。
(四) 异型麻诊 表现为急起高热,头痛肌痛,无麻疹粘膜斑,出疹从四肢远端开始,逐渐波及躯干和面部,皮疹为多形性。常伴手足背水肿与肺炎。
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑(Koplik’s spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。
风疹的临床表现有哪些?
呈浅红色小斑丘疹,疹退后可有细小脱屑,无色素沉着,出疹期平均3 天(1 ~ 5 天),可伴发热和上呼吸道感染症状,随疹退消失。枕后、耳后或颈部淋巴结肿大为另一典型表现,可在皮疹出现前发生,持续l 周或更久。部分患者可无皮疹,仅有淋巴结肿大。(2)先天性风疹综合征。可发生胎死宫内、...
红疹的临床表现
起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3一5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之褪色,初起于躯干,很快波及全身,...
痒疹的临床表现
2.小儿痒疹(hebra痒疹、早发性痒疹、轻痒疹)多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位,但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后...
红疹临床表现
红疹的临床表现通常在接触病原体后7到17天内显现,平均潜伏期大约为10天。起病时,患者会经历突然的高热,体温可能高达39到40度,早期甚至可能伴随惊厥。初期症状包括轻微的流涕和咳嗽,眼睑也可能出现浮肿,同时伴有眼结膜炎。发热期间,病人食欲减退,可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等不适,咽部会有...
小儿疹子有哪几种,临床表现都什么样?
这个问题太广泛了,疹子只是一种临床表现,还要结合其它症状。1. 幼儿急疹:发热39一40度,早期可能伴有惊厥,轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿. 眼结膜炎,在发热期间食欲较差、 恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3一5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色...
风疹的临床表现
风疹临床上可分为获得性风疹和先天性风疹综合征,前者最为常见。1.获得性风疹(1)潜伏期 14~21天。(2)前驱期 1~2天,幼儿患者前驱期症状常较轻微,或无前驱期症状;在青少年和成人患者则较显著,可持续5~6天,表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛...
皮疹的临床表现有哪些?
干燥综合征临床主要表现为口干眼干、皮肤干燥,严重者有肺和肾的损害。部分患者可出现紫癜样的皮损,瘀斑、瘀点和可触及性紫癜,有时会误诊为过敏性紫癜。风湿病的皮疹表现复杂,同时部分恶性肿瘤也会出现类似于结节性红斑、紫癜等样的皮疹,因此,临床伴随症状对疾病诊断有重要意义,但是由于同一种皮疹可...
麻疹有什么临床表现
半岁到5岁小孩得麻疹多见,麻疹发病前3-4天发烧为主,比如发烧、咳嗽、咽痛、流清鼻、打喷嚏、结膜炎、眼睛畏光、流泪等症状,可以出现麻疹口腔黏膜斑,上述均是早期表现。麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹特征性皮疹,在口腔颊黏膜的面有白色皮疹。经过前驱期以后再发病人群,发烧到第3-4天叫出疹期。...
风疹的临床表现有哪些?
病儿的体温一般较麻疹为低,流鼻涕、淌眼泪轻微。常于发热后的24小时内出疹。疹子先于面部和颈部,可一日内遍及全身,第3天可以融合成片,极似麻疹,但其疹子比麻疹小,浅红色。疹子从第4天起依次消退,退疹后无棕色的色素沉着斑,后颈部淋巴结肿大是它的特点。风疹对孕妇有害,怀孕3个月以内的...
药疹的临床表现
一般来说,药疹多在治疗开始后7~10天经过致敏而出现。但如果以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗,则可于数小时或1~2天内迅速出现。常见的药疹皮肤表现主要有以下的类型。1.发疹性药疹是药疹中最常见的一种,约占所有药疹的95%。临床表现为弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹,密集...
晁兰贝他: 麻疹的主要症状有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎.以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为特征、传染性比较强,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
土默特左旗13386939867: 麻疹的症状是什么??
晁兰贝他: 起病后体温逐渐上升,也有突然升高.全身不适. 头痛.恶心. 呕吐. 腹泻等.起病后5-6天当皮疹的出现达到高潮时体温可达40度左右,以后迅速下降
土默特左旗13386939867: 得麻疹后的临床症状?????
晁兰贝他: 1) 卧床休息,轻病例亦然,直到皮疹消失后咳嗽停止才可起床. (2) 保持室温,一般不得低于正常室温.充分供给新鲜空气,并悬挂帘幔避免日光直射. (3) 供给充分液体,给予富于营养的食物如牛奶、豆汁、稀粥、菜汤及鸡蛋等. (4) 皮疹将起...
土默特左旗13386939867: 麻疹有哪些症状?
晁兰贝他: 典型麻疹可分以下四期1、潜伏期 一般为10~14天,亦有短至1周左右.在潜伏期内可有轻度体温上升. 2、前驱期 也称发疹前期,一般为3~4天.这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽...
土默特左旗13386939867: 出麻疹是怎么样的症状! -- ?
晁兰贝他: 1、前驱期:此期临床上主要表现:体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状,常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状.婴幼儿可发生高热惊厥...2、出疹期:起病后3~5天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹,常在见到科氏斑后1~2天.首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹,渐及头部前额、脸面、颈部,自上而下扩展至胸、腹、背,最后达四肢,直至手心脚底,2~3天就波及全身....3、恢复期:若无并发症,单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10~14天....
土默特左旗13386939867: 麻疹有些什么症状 -- ?
晁兰贝他: 典型麻疹可分以下四期... 1、潜伏期一般为10~14天,亦有短至1周左右.在潜伏期内可有轻度体温上升.... 2、前驱期也称发疹前期,一般为3~4天.这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助.③Koplik斑,在发疹前24~48小...