麻疹的临床表现是什么？

麻疹有哪些临床表现？~

麻疹是小儿的一种常见传染病。传染性强，可呈流行性，俗称出疹子。实际上小儿时期出疹性疾病有数种，如风疹、猩红热和幼儿急疹都是小儿时期常见的出疹性疾病。麻疹只是其中的一种。
麻疹为一种病毒感染性疾病，经呼吸道传染。病人打喷嚏或在说话时病毒随唾液散布在空气中，小儿将病毒吸入呼吸道则受感染。受病毒污染的玩具、衣物等也可感染小儿。
小儿对麻疹病毒易受感染。在麻疹疫苗应用以前常呈流行性发病。多见于7个月至5岁小儿。冬春季发病率高。自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防以来，小儿麻疹发病明显减少。但近年来可见成人出麻疹。
病毒进入人体在体内繁殖，约6~18天开始出现症状。医学上称这段时间为潜伏期。在潜伏期的末期已具有传染性。
麻疹开始有发热、眼红、怕光、流泪、流鼻涕、咳嗽症状。有的孩子有呕吐、腹泻、厌食、烦燥等症状。发热2~3天后可见口腔内颊部粘膜及下唇内侧散在沙粒白色小点，周围红晕，医学上名为科氏斑，为本病有诊断意义的体征。发热3~5天后皮肤始出疹，先自耳后、颈部，渐及面部、躯干和四肢。大约3天疹出齐。出疹时高热、流泪、流涕，咳嗽均更加明显。疹出齐后依出疹顺序皮疹逐渐变暗，以后渐消退。同时体温渐下降至正常，全身症状明显减轻。整个病程约10~14天。皮疹退后皮肤留有棕褐色色素班。可有小量脱皮。
病重时，部分患儿要并发喉炎、支气管炎或肺炎。喉炎表现声音嘶哑，吸气性呼吸困难，严重病例面色发绀，呼吸困难十分严重，喘憋明显。支气管炎和肺炎都表现咳嗽、气喘、呼吸困难。严重肺炎循环不良时疹子出的不透，或疹子没有出齐就隐退，同时喘憋明显，口周发绀，应立即请医生诊治。

1.典型麻疹可分以下四期（1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。（2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。（3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。2.其他类型麻疹（1）轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染，多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者，或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏。病程约1周，无并发症。（2）重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。（3）无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。（4）异型麻疹此为非典型麻疹，接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑。出诊顺序：皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。（5）成人麻疹由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。3.并发症（1）喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。（2）肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎，常可致命。（3）心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。（4）神经系统并发症①麻疹脑炎发病率较低，一千个麻疹病儿中有1～2个患此病。多在出疹后2～5天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多，脑脊液改变为：细胞数轻、中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增多，糖正常。病死率达10%～25%；存活者中20%～50%留有运动、智力或精神上的后遗症。②亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，病情严重，预后差。但发病率极低，约为百万分之一；在神经系统症状出现前4～8年有典型麻疹史，并完全恢复。85%起病在5～15岁，开始症状很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔5～10秒；随疾病进展，出现各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜病、视神经萎缩等；最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大部分病人在诊断后l～3年死亡，个别能存活10年以上。③其他格林-巴利综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。（5）结核病恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动病灶，出现结核病的临床表现，甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。（6）营养不良与维生素A缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。4.麻疹新特点我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点。发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）及皮肤出现斑丘疹为其特征。

　　推荐疗法 主要为对症,加强护理和防治并发症。
　　（一） 一般治疗 卧床休息，保持室内安静，通风，湿度适宜。眼、鼻、口腔保持清洁，鼓励多饮水，给易消化和丰富饮食。

　　（二） 对症治疗 高热可酌用小量退热剂，应避免急骤退热致虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白。

　　（三） 并发症治疗 1支气管肺炎主要为抗菌治疗，常先用青霉素G每日3万~5万u／kg治疗，肌肉或静脉注射,再参考痰菌药敏选用抗菌药物.高热中毒症状严重者可短期用氢化可的松每日5~10mg/kg静滴,2~3日好转后即可停用。2心肌炎 有心衰者宜及早静注毒毛旋花子甙K或西地兰。重症者同时用肾上腺皮质激素保护心肌。有循环衰竭按休克处理。注意补液总量和电解质平衡。3脑炎 参考流行性乙型脑炎治疗。4急性喉炎 应尽量使患儿安静，蒸气吸入稀释痰液，先用抗菌药物，重症者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管。

　　临床表现：

　　（一）典型麻疹 1.前驱期 主要表现：①发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者。②止呼吸道炎，在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状。③麻疹粘膜斑。2．出疹期 于发热第3~4日开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际, 渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底，2~5日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，压之退色，高热可达40℃，嗜睡，重者有谵妄、抽搐，咳嗽频繁。结膜红肿，畏光，舌乳头红肿，全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。3．恢复期 出疹3~5日后，发热开始减退，皮疹随之消退，按发疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱悄，历时约1~2周完全消失。

　　（二）轻型麻疹 发热低，多在39℃以下或热程短，出疹期1~2日，皮疹稀疏或无，粘膜斑无或不明显。

　　（三）重型麻疹 1.中毒性麻疹起病即高热持续在40~41℃，早期出现大片紫蓝色融合性皮疹,伴气促、心率快、发绀，常有谵妄、昏迷、抽搐。2.休克性麻疹 出现循环衰竭或心力衰竭，有高热，面色苍白，肢端发绀、四肢厥冷、心音变弱、心率快、血压下降等。患儿皮疹色暗淡、稀少，出疹不透或皮疹刚出又突然隐退。3.出血性麻疹 皮疹为出血性，压之不退色，伴高热等全身严重中毒症状，可有粘膜及消化道出血。

　　（四） 异型麻诊 表现为急起高热，头痛肌痛，无麻疹粘膜斑，出疹从四肢远端开始，逐渐波及躯干和面部,皮疹为多形性。常伴手足背水肿与肺炎。

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）及皮肤出现斑丘疹为其特征。

---

土默特左旗13386939867： 麻疹的症状是什么？
晁兰贝他： 麻疹的主要症状有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎.以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为特征、传染性比较强,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病

土默特左旗13386939867： 麻疹的症状是什么?？
晁兰贝他： 起病后体温逐渐上升,也有突然升高.全身不适. 头痛.恶心. 呕吐. 腹泻等.起病后5-6天当皮疹的出现达到高潮时体温可达40度左右,以后迅速下降

土默特左旗13386939867： 得麻疹后的临床症状????？
晁兰贝他： 1) 卧床休息,轻病例亦然,直到皮疹消失后咳嗽停止才可起床. (2) 保持室温,一般不得低于正常室温.充分供给新鲜空气,并悬挂帘幔避免日光直射. (3) 供给充分液体,给予富于营养的食物如牛奶、豆汁、稀粥、菜汤及鸡蛋等. (4) 皮疹将起...

土默特左旗13386939867： 麻疹有哪些症状？
晁兰贝他： 典型麻疹可分以下四期1、潜伏期 一般为10~14天,亦有短至1周左右.在潜伏期内可有轻度体温上升. 2、前驱期 也称发疹前期,一般为3~4天.这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽...

土默特左旗13386939867： 出麻疹是怎么样的症状! -- ？
晁兰贝他： 1、前驱期:此期临床上主要表现:体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状,常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状.婴幼儿可发生高热惊厥...2、出疹期:起病后3~5天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹,常在见到科氏斑后1~2天.首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹,渐及头部前额、脸面、颈部,自上而下扩展至胸、腹、背,最后达四肢,直至手心脚底,2~3天就波及全身....3、恢复期:若无并发症,单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10~14天....

土默特左旗13386939867： 麻疹有些什么症状 -- ？
晁兰贝他： 典型麻疹可分以下四期... 1、潜伏期一般为10~14天,亦有短至1周左右.在潜伏期内可有轻度体温上升.... 2、前驱期也称发疹前期,一般为3~4天.这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助.③Koplik斑,在发疹前24~48小...