请问多囊肾做穿刺手术疗效好吗，四川或无锡哪里做得好！！

多囊肾穿刺手术~

首先你要搞清楚你现在的囊肿有多大，不过医生既然建议你做手术就说明你的囊肿体积达到适合做手术的要求，因为手术很难彻底清除难找，容易复发，而且如果手术当中造成肾脏和血管的身上，很可能会引起肾功能的急性进展，对肾脏损伤很大。一些保守治疗多囊肾的效果还是非常理想的。你可以考虑一下。

这种情况应该是术后的一些症状但是隔一段时间就会自行消失

螺旋藻

任何原因引起的肝内、外胆管疾病，导致胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。分原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化。

诊断依据：①中年以上妇女，皮肤明显瘙痒、肝大、黄瘤；②血清总胆固醇明显增高，血清胆红素轻、中度升高，碱性磷酸酶增高，胆酸浓度增加；③IgM升高，抗线粒体抗体阳性且滴度高。如能穿刺取得组织学证据，则更有助于确诊。

1.熊去氧胆酸

Heathcote等用熊去氧胆酸(每日14mg/kg)治疗222例PBC患者，发现熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标志物得到改善，3个月内可使血清胆红素明显下降，血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降，某些患者肝组织病变得到改善。

2.D-青霉胺

能降低肝内铜水平，抑制炎性反应，减轻纤维化，延长患者生存期，开始量为每日0.125g，每2周增加0.125g，直至维持量每日0.5g，应长期治疗。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少，应每周查尿蛋白，4周后每月查1次，观察白细胞计数变化，必要时需中止治疗。

3.免疫抑制药

①环胞素A，对Ts有明显作用，但因有肝肾毒性不宜久用，每日10mg/kg，治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲喋呤，早期小剂量(每日15mg，分3次口服，每周1次)应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤，可改善胆管的排泄，似对皮肤瘙痒有效，但副作用较大，且不能阻止肝细胞功能衰竭。用量为2mg/kg，需长期用药。

4.对症治疗

(1)瘙痒 可用抗组织胺药物，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺每日5～10g，剂量从小量开始，以能控制瘙痒为度。氢氧化铝，每日4～20g，能与胆汁酸结合，对肝性瘙痒有效。

(2)骨质疏松及骨化 可采用维生素D每日1～2万U肌肉注射。葡萄糖酸钙每日15mg/kg，稀释到葡萄糖液静脉滴注，每日1次，10日1疗程，需要时间隔2～3月重复1疗程。

(3)夜盲症 维生素A，每日2.5～5万U。血清锌低于正常可口服硫酸锌，每日220mg，连服4周，至暗适应恢复正常。

(4)凝血机制障碍者 维生素K1，每日10mg。

(5)肝移植 PBC终末期患者为肝移植对象。

(6)饮食 低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食，多食蔬菜。

(7)食道胃底静脉曲张破裂出血、肝昏迷治疗同肝硬化。

胆汁性肝硬化分原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)和继发性胆汁性肝硬化(Secondary Biliary Cirrhosis)。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为PBC是一种自身免疫性疾病，淋巴细胞被激活后，攻击中、小胆管，导致炎症反应。组织学上，颇似宿主对移植物的排斥反应。与肝脏同种移植的排斥反应有许多相似之处。临床上，病情缓解与恶化交替出现，常伴有其他自身免疫性疾病，如干燥综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常，抗线粒抗体阳性率达90%～100%，80%患者其滴度大于1:80，有人在研究PB C时，甚至把抗线粒体抗体阳性作为病例纳入标准。部分患者尚有抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体等，这些抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物，通过补体系统引起免疫损伤。

肝脏肿大，呈淡绿色，表面平滑或呈现出 细颗粒状，质地坚硬。组织损伤，大致呈如下过程：有淋巴细胞，浆细胞浸润，IgM及免疫复合物沉积，是肉芽肿的成因。胆汁返流、胆管损伤及胆管周围炎症，导致胆管破坏与小胆管增生，汇管区周围炎症及瘢痕形成合分隔形成，周边区淤胆及铜、铁沉积，进一步损伤肝细胞，纤维变伸展，最终导致肝硬化。依据PBC的发生发展过程，将PBC的病理变化分为4期。

第一期，胆小管炎期，其特征为肝小叶间胆管或中隔胆管的慢性非脓性炎症，胆小管管腔、管壁及其周围有炎性细胞浸润。主要为淋巴细胞、浆细胞。汇管区因炎性细胞浸润而扩大，并有肉芽肿变，但肝细胞及界板正常。

第二期，胆小管增生期，胆小管由于慢性炎症的进行性破坏，代之以纤维组织，多数汇管区难以发现小叶间胆管，但有不典型小胆管增生，此期仍可见肉芽肿。肝小叶周围毛细胆管极度扩张，含浓缩胆栓，毛细胆管破裂，形成胆糊，其周围肝细胞肿胀，胞浆疏松呈透亮网状，即羽毛样变性。

第三期，瘢痕形成期，汇管区胶原含量增多而炎细胞及胆管减少，偶见淋巴滤泡伴生发中心，中等大小汇管区纤维化最著，肉芽肿不常见，纤维分隔自汇管区向另一汇管区伸展，或向肝小叶延伸，由于碎屑样坏死的并存以及淤胆，铁、铜的沉积，引起肝细胞损伤，以致界板模糊不清。

第四期，肝硬化期，汇管区纤维隔互相扩展和连接，分割肝小叶形成假小叶，可见再生结节，一般为小结节性肝硬化，也可呈不完全分隔性，假小叶中央有坏死。

90%发生于女性，特别多见于40～60岁的妇女，男：女为1:8 。有报道妊娠时发病者约占10%，该病起病隐袭，发病缓慢。

1.早期

症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒作为首发症状达47%。1/4患者先有疲乏感，且可引起忧郁症，之后出现瘙痒。黄疸作为首发表现者占13%，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣，角膜色膜环，肝掌，蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。

2.无黄疸期

少数患者血清胆固醇可高达8g/L，掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。

3.黄疸期

临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示着病程进展到晚期，寿命短于2年，此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩，甚至发生肋骨及长骨骨折，这些与维生素D代谢障碍有关。

4.终末期

血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。慢性肝病征象日趋加重，伴食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者增多。由于铜的沉积，少数可见角膜色素环。由于肠腔内缺乏胆盐，脂肪的乳化和吸收不良，可发生脂肪泻，此时维生素A、D、K吸收不良，可产生夜盲、皮肤角化、骨骼变化及凝血机制障碍。胆管造影示大胆管正常，小胆管扭曲。最后为肝功能衰竭，曲张静脉破裂、肝性脑病、腹水、水肿伴深度黄疸，往往是终末期表现。

伴随疾病及其相关表现，2/3有结缔组织病，自身免疫性甲状腺炎也常见，还可伴硬皮病，钙质沉着，雷诺氏现象，75%有干性角膜结膜炎，35%有无症状性菌尿，肥大性骨关节病，1/3有色素性胆结石，另外还可有膜型肾小球肾炎及肾小管性酸中毒。

1.实验室检查

(1)血胆红素增高 以直接胆红素为主，尿胆红素阳性，由于胆红素从胆汁中排出减少，粪胆原及尿胆原均减少。

(2)血清碱性磷酸酶增高 碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮，PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。

(3)血脂增高 特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增高。

(4)肝功能检查 血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注入维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期则减少；球蛋白增加，主要为α2、β及γ球蛋白增高。

(5)免疫学检查 抗线粒体抗体的阳性率可达90%～100%，可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%～25%，少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体，少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体，1/2类风湿因子阳性。血清IgM可增高。

抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对PBC有确诊意义。

2.胆道造影

可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以除外肝外胆道梗阻。

3.肝穿刺活检

活体病理检查，有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾向应慎重考虑，必要时行剖腹探查并活检。

包括梗阻性黄疸，如总胆管结石、总胆管瘤、胰头及胆管狭窄等，主要鉴别方法为胆道造影。应与下列疾病鉴别：

1.慢性活动性肝炎

凡抗线粒体抗体阳性，伴有胆淤及组织学上有胆管异常者，应首先除外慢活肝，我国慢活肝胆淤型较PBC多见，短期皮质激素治疗的效果观察有助于区别这两种病。

2.硬化性胆管炎

此病少见，主要累及大胆管，上述免疫标志物阴性，且多有细菌感染性发热，胆管系统造影可帮助鉴别。

3.药物引起的黄疸

如氯丙嗪、甲基睾丸酮、磺胺、砷制剂等。多由个体过敏引起，有服药史，在服药后数周之内发病，黄疸可持续数年，常伴血嗜酸细胞增高，肝活检没有典型的PBC组织学表现。

与血清总胆红素、白蛋白、年龄、凝血酶原时间和水肿程度有关，1989年，Dickson等根据这5项指标，制定了Mayo评分。

R=X1β1+X2β2+…XKβK

X1=In血清总胆红素(mg/dL)，X2=In血清白蛋白(mg/dL)，X3=年龄(岁)，X4=In凝血酶原时间(秒)，X5=水肿程度(0：无水肿，0.5:利尿剂可消除的水肿，1:利尿剂不能消除的水肿)。

Mayo常数：β1=0.871，β2=-2.533，β3=0.039，β4=2.38，β5=0.859

S(t,x)=[S0(t)]exp(R-R0)

R0为S0(t)的一危险计分常数，R0=5.07

相应年限存活率S0(t)值为：

时间(年) 1 2 3 4 5 6 7 S0(t) 0.970 0.941 0.883 0.883 0.774 0.721 0.651 由以上公式即可推算出预后对象的相应年限生存概率。

1994年同一实验室又对该数学模型进行了修改，认为在对两年内预后估计用新模型好，3～7年则用旧模型为优。
希望对你有点帮助。
□

您好！肾穿刺是一种有创伤性的检查手术，用来判断肾脏病理类型，但是并不起治疗作用，孩子现在确诊是肾囊肿，是没必要做肾穿的，况且孩子这么小，肾穿刺会造成一定伤害。
囊肿的出现是由病人肾脏内环境适合囊肿生长决定的，肾囊肿的治疗，排出囊内液是关键。
孩子还小，手术治疗对孩子的身体影响比较大，况且现在囊肿还不算太大，建议可以采用中医保守治疗，整体调整机体免疫，改善肾脏病理环境，可以在保护肾脏的同时促进囊内液排出，并防止复发，预后治疗效果是比较好的。
希望能对您有所帮助，孩子能够早日康复！

您好，根据孩子的现在的情况，不建议孩子做肾穿刺，肾穿刺是一种有创伤性的手术，只是判断肾脏病理，不能治病，孩子又比较小是不建议做的。
肾囊肿的治疗，排出囊内液是关键，孩子现在的囊肿还不是太大，建议您可以采用中医保守治疗，通过中药的作用增加囊壁的通透性，促进囊内液的排出，在保护修复肾功能的同时控制囊肿生长，使肾脏功能恢复，囊肿不再生长。

穿刺引流实际上不一定好。可能你也听说过， 囊内穿刺引流、减压术及肾脏切除等方法占据主流但随着社会科学的整体进步，这些方法的弊端也渐渐显露出来，手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。手术成功的关键是尽可能早施行手术，囊肿减压必须彻底，不放弃小囊肿和深层囊肿的减压。双侧均应手术，一般双侧手术的间隔时间为半年以上。晚期病例如已有肾功能损害处于氮质血症、尿毒症期，不论是否合并有高血压，减压治疗已无意义，手术打击反可加重病情。 有问题留言

首先确定是多囊肾还是肾囊肿，这两者预后差别很大。
如果是多囊肾，就是肾脏都是大大小小的囊肿，那是遗传性的，几乎所有人到40岁都会尿毒症，没有什么治疗方法。
如果是肾囊肿，就是肾脏上有1个或几个囊肿，那就没有什么事，超过4cm，做个穿刺就好了，如果不超过4cm，不疼不感染，都可以不用管，定期B超看看就好。
但是无论是多囊肾还是肾囊肿，靠吃药打针都是没有作用的，无论是中药还是西药。

---

临汾市13655348847： 父B型母0型孩子一个A型一个o型可能吗 - 儿科 - 复禾健康？
尉迟爽盐酸： 肝囊肿多是良性的疾病,对健康一般没有什么影响,如果没有什么明显感觉,就不用治疗,但是如果伴随一些不适,比如消化不良、呕吐等,就要及时就医治疗了. 建议根据自身的情况选择适合自己的治疗方法,没有不适可以继续观察,定期复查就可以了.可以遵循医嘱适当用药,如果用药期间还是持续增大,那么可能需要做手术治疗的.

临汾市13655348847： 肾囊肿的穿刺治疗怎样? - ？
尉迟爽盐酸： 肾囊肿的穿刺治疗怎么样?一般最适用于单纯性肾囊肿,而关于多囊肾或多发性肾囊肿则不适合.单纯性肾囊肿在肾脏疾病中极常见,随着B超和CT检察的应用,体检的广泛开展,肾囊肿的发现相当普遍.关于直径小于5cm的囊肿且无任何症状,一般也不需治疗,当囊肿大于5cm或出现I临床症状时,则可根据详细情况进行肾囊肿穿刺抽液及注射无水乙醇治疗.基于此,想做肾囊肿穿刺术的病人一定要考虑自己患病类型,是否适合做肾囊肿穿刺术.