甲状腺结节需要手术吗？

~ 甲状腺结节恶性的就需要手术了，大部分都是可以自愈的。
一般治疗
良性结节
随访观察。由医生定期对患者进行体格检查和甲状腺功能检查。如果良性结节的大小一直没有变化，通常不用治疗干预。
甲状腺激素抑制疗法。本疗法的目的是控制患者的促甲状腺激素（TSH）水平，防止良性结节进一步增长。
手术。对于体积较大的甲状腺结节，同时造成了患者吞咽困难、呼吸困难的，考虑通过手术切除。
可引起甲亢的结节
对于那些会分泌甲状腺激素的结节，医生会针对患者异常的激素水平进行治疗，主要包括以下三种方案：
放射性碘。放射性碘会被甲状腺结节吸收，使结节缩小。
抗甲状腺药物。患者需要长期服用抗甲状腺药物，来调整自身的激素水平。但部分药物带有很强的肝肾毒性，长期服用会对肝脏和肾脏功能造成不良影响，患者一定要严格依照医生处方进行治疗。
手术。如果前两者方式无法有效控制病情，考虑手术切除这些甲状腺结节，如果病情严重，考虑切除部分甲状腺。
恶性结节
恶性结节的常规治疗方式是切除。切除的部位不仅包括结节，还包括周围部分甲状腺组织，甚至是大部分或全部甲状腺。
手术存在损伤喉部神经的潜在风险，术前医生会充分告知患者风险可能性。术后，部分患者需要终身服用左旋甲状腺素来维持机体甲状腺激素处于正常水平。
药物治疗
如果结节引起甲状腺功能亢进，一般情况下可以用放射性碘治疗，复方碘口服液(Lugol液)等，或者服用抗甲状腺药物来抑制甲状腺激素的分泌。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑和卡比马唑。
手术治疗后，部分患者可能需长期服用左旋甲状腺素，以此维持机体甲状腺水平正常。
手术治疗
甲状腺全切术
本手术需切除全部甲状腺，能达到彻底切除病灶的目的。同时，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围组织风险。
术后患者易发生甲状腺功能低下，要长期服用药物进行替代治疗。

大部分的甲状腺结节是不需要手术的。哪些甲状腺结节需要手术？首先我们要判断性质，如果甲状腺结节考虑是一个甲状腺癌，这个时候还要分两种情况。如果结节比较小，小于1cm，目前的临床观点认为也是可以观察；如果是大于1cm的结节考虑是甲状腺癌，就需要手术治疗。大部分的甲状腺结节都是良性结节。对于良性结节来讲，如果结节体积比较大，大于3cm，或者说结节长的位置相对来说比较靠近气管或者声带，它可能会去压迫局部组织，引起声音嘶哑或者吞咽的问题，可能也需要手术治疗。当然女性朋友出现甲状腺结节，影响颈部的美观临床上遇到的绝大多数甲状腺结节是良性病变，可以观察及定期复诊，合并有甲亢、甲低等情况绝大多数可通过内科治疗缓解。但是如果碰到一下情况就应当要考虑手术或外科进一步处理:1、甲状腺单发结节超过1cm，短时间增大，高度怀疑恶变，年轻人更加应该警惕;2、甲状腺结节虽未达1cm，但彩超提示4级以上，有钙化斑，淋巴结肿大等征象，不排除恶变，严密观察的同时，可以考虑多次做甲状腺穿刺活检排除恶变，当然如果病检恶性则应及时手术根治;3、囊性肿物超过2-3cm，影响美观，甚至达到胸骨后，有压迫气管、声音嘶哑等情况，需要手术。当然我们甲状腺最多见的是乳头状癌，临床上称之为"懒癌"，手术效果均较为理想，所以当我们发现有甲状腺结节无需过于紧张，甲状腺专科医生可以给予专业指导，并依据病情决定是否手术治疗。，也是可以考虑手术治疗的。因此说要针对甲状腺结节不同的情况去考虑是否需要手术，并不是所有的结节都需要手术。

甲状腺结节一般是需要进行手术的，因为甲状腺结节本身是由于甲状腺的实质出现了一些特殊的病变而导致的。甲状腺结节的手术，需要在住院期间进行全身麻醉下，来进行甲状腺结节的手术。根据结节的大小部位的不同来选择不同的手术方式。

同时在手术过程中，需要对结节进行快速的病理检查，根据病理检查的结果，来确定是否需要进行下一步的扩大手术或者是结束当前的手术就可以了。

在手术以后，一般需要继续住院一段时间，等身体情况逐渐恢复正常，同时切口愈合良好以后，才能够出院，最终达到治疗甲状腺结节的目的。

甲状腺结节手术现在主要分为两种方式,要看具体选择的是哪种术式。第一、微波消融手术,这种手术病人是在清醒的状态下局部麻醉,局部打个小皮丘,建立隔离带,然后置入微波针消融就可以,创伤是比较小的,而且操作时间比较短,操作的时间几分钟就可以。第二、虽然是一个小手术,但是,如果甲状腺结节选择的是传统开刀手术,就是通常所说的颈部开刀手术,这种手术首先必须在全麻下进行,对病人的心肺功能要求相对比较高。另外,会出现一些手术的并发症,对手术医生的解剖水平要求是比较严格的,因为甲状腺的并发症涉及到甲状旁腺保护、血管损伤、喉返神经保护还有功能评估等,所以,属于外科三级、四级以上的手术。

甲状腺结节是临床常见病。在不缺碘的情况下，男性有1%，女性有5%在触诊中可发现甲状腺结节。目前随着高清晰度B超的运用，在随机选择的人群中，甲状腺结节的检出率高达19%-67%。女性和老年人更为多见。

检查甲状腺结节的目的是排除或发现甲状腺癌，甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%-10%。

甲状腺结节是否需要手术，要根据检查结果具体分析。
1、如果一级亲属有甲状腺癌病史，或迅速增长的结节、结节固定粘连，结节伴声音嘶哑、声带麻痹或同侧颈部淋巴结肿大等，都是甲状腺癌或癌性结节的象征，需要手术。

2、甲状腺B超可以确定结节的体积，是否有囊样变或癌变征象，如B超提示甲状腺微钙化实体结节的低回声和结节内血管增生，考虑是癌变可能，需要手术治疗。一般认为甲状腺结节出现无回声病灶和均质性高回声病灶，癌变可能性低，则不需要手术，但要定期观察。

3、对于不能明确诊断是否有癌变的甲状腺结节，可以用甲状腺细针抽吸检查，这是诊断甲状腺结节性质的最准确、最经济的方法。但也有一定的误诊率或假阳性率。如果穿刺考虑恶性结节，或，或疑似恶性结节多次取材不满意，也需要手术辅助明确。

4、有些甲状腺结节，是因为缺碘引起，比如地方性甲状腺肿，散发性甲状腺肿，这些疾病就可以经过补充碘剂治疗，不需要手术。

5、发现甲状腺结节，如果没有恶变表现，不一定要手术。有些没有症状，没有明显改变的结节，可以一直随访。如果结节增大，则提示恶性可能，需要手术治疗。

6、对于年轻男性出现的甲状腺结节，务必要提高警惕，癌变的可能性比常规要大很多。

甲状腺结节包括良性结节以及恶性结节。对于良性结节小于4cm的一般可以不用考虑手术。如果因为美容需要，患者比较介意颈前鼓包，也可以行微创术，或者腔镜下的甲状腺结节切除术。对于甲状腺恶性结节，只要大于1cm的甲状腺恶性结节都需要手术处理。小于1cm以内的甲状腺恶性结节的处理，如果不侵犯被膜，周边没有淋巴结肿大，建议进行密切的观察。经过三个月到半年进行一次彩超，在观察的过程中，如果结节具有明显增大，建议立即手术，或者结节有其它的变化，比如周边淋巴结肿大，也建议立即手术。所以对于甲状腺结节患者，一旦发现甲状腺恶性结节，一定要进行正规的评估，确定结节对患者具有影响，风险度比较高，则需要立即手术。所以甲状腺恶性结节需要手术的可能性比较大。甲状腺结节手术方式分为多种，有很小切口的美容手术，也有相对较长的切口颈清扫术，具体手术方式的选择，需要到正规医院确定。

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溧阳市15523713648： 甲状腺结节需要手术吗？
照丽独一： 根据检查结果,考虑良性疾病可能性大.由于结节较小,可以暂时观察,不必手术.可以到我这服药治疗一下. 回复专家:上海瑞金医院-普外科-邵堂雷副主任医师

溧阳市15523713648： 甲状腺结节需要手术吗？
照丽独一： 多数情况下是需要手术的.