突发性耳聋的治疗应如何进行？

突发性耳聋应该怎么进行治疗？~

突发性耳聋是指突然出现的听力下降，患者往往会觉得耳朵像蒙了一层纸，感觉声音遥远。这类患者都可以明确地说出问题什么时间发生的。许多患者同时还伴有耳鸣，严重的甚至出现眩晕、恶心和呕吐。突发性耳聋以前多发生于40~50岁的中年人，但最近几年发病年龄有下降趋势，青少年发病日渐增多。
突发性耳聋年轻化可能与近几年年轻人社会竞争激烈、精神压力变大有关。所以，千万别忽视了青年人耳鸣、耳闷、头晕、听力下降等主诉，要及早做测听检查。一旦确诊，应立即治疗。治疗突发性耳聋主要采取扩血管的方法，以改善内耳的血液循环，有时还需要应用抗凝剂、溶栓药物来溶解血栓。早期适量的肾上腺皮质激素在治疗中也是有益的，它可以减轻毛细胞的水肿及炎性损害，早日恢复毛细胞正常的功能。常用的方法还包括高压氧治疗。由于多数突发性耳聋的病因不明，因此没有一种方法是特效的，只有综合治疗，才能起到确切的疗效。
突发性耳聋应作为急症处理。病情超过两个月，听力的程度随着毛细胞的死亡而发生不可逆的变化，而且往往遗留下难以治愈的令人烦恼的耳鸣，因此治疗的关键在于早期诊治，在发病的一个月内治疗的效果最佳，而治疗应该在正规的治疗方案下坚持20天左右。仅仅依赖口服一些药物是不够的，应联合静脉用药。一些患者因为工作繁忙，一边口服药物治疗一边上班，这样无法保证休息和调整情绪，不脱离繁忙的工作，无助于疾病的治疗。
有少数病例虽经正规治疗，仍无明显疗效，这多数发生在一下子听力全部损失，伴有眩晕或合并有糖尿病的情况下。如果经过正规的治疗仍无效，须进行中内耳的CT检查，以排除其他病变的可能，再根据听力的损伤程度，选择适当的助听康复手段。
如果一侧耳聋未愈，应该重视保护对侧耳的听力，具体的措施有三个方面，即慎用庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素，新霉素等氨基甙类药物；远离强烈的噪声和爆竹声；预防感冒，防治中耳炎等疾病。

治疗方法
1.植物神经调节剂、血管扩张剂、给氧、静脉点滴低分子右旋糖酐，可达到改善内耳循环的目的。
2.用维生素B1、B12、ATP等，可促进代谢。
3.可用肾上腺皮质激素治疗，亦可少量注射碘造影剂，但要注意有无副作用。
4.高压氧舱治疗。
病程与预后：1.发病后一周内开始治疗者，预后较好；超过两周开始治疗者，疗效差。2.早期就诊的患者，症状多在3周内改善，因此，应早期治疗。
注意事项
1.突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。
2.预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。
3.注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。
4.情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。

突发性耳聋是突然发生的、原因不明的感音性聋。由于发病原因不明确，故治疗方面缺乏一定的针对性。目前，大部分学者和在临床上较为认可的治疗方法如下。

（1）扩张血管以增加内耳血运。

①山莨菪碱5mg，每日2 次，肌内注射，或10 ～ 15mg，每日3次，口服。

②倍他司汀8mg，每日3 次，口服。

（2）降低血液黏滞度，改善微循环。可用10% 低分子右旋糖酐1000ml，静脉滴注，每日1 次，连续使用10 天。

（3）促进局部代谢。使用氧化酶和辅酶剂，促使病变组织的代谢恢复正常。

①三磷酸腺苷40mg，每日3 次，口服；或三磷酸腺苷40mg，每日1 次，静脉滴注。

②辅酶A 100U，每日1 次，静脉滴注。

③ B 族维生素类：维生素B1 20mg，每日3 次，口服；维生素B6 20mg，每日3 次，口服；复合维生素B，每次2 片，每日3 次，口服。

此类药物应继改善血液循环的药物之后或与之同时使用，用三磷酸腺苷类药物尤应遵循这一原则。B 族维生素可配合其他药物一并应用，不受时间限制。

（4）类固醇激素，如地塞米松、泼尼松等。

①地塞米松针剂，每次20mg 加入500ml 低分子右旋糖酐中，每日1 次，静脉滴注。

②泼尼松5mg，每日3 次，口服；一周后逐渐减量。

（5）泛影葡胺。用76% 的泛影葡胺造影剂，静脉注射，每日1 次。

首次1ml，若24 小时内无头痛、恶心、皮疹等不良反应，以后每日10ml，直至症状消失为止。

（6）复方丹参注射液20ml，加入10% 葡萄糖液500ml 之中，静脉滴注，每日1 次，连用10 日。

（7）高压氧吸入。用5% ～ 10% 二氧化碳混入90% ～ 95% 氧气中，吸入30 分钟，每日1 次，可改善大脑及耳内血管的血流量，有利于耳蜗螺旋器功能的恢复。

中医学认为突发性耳聋属“耳鸣耳聋”的范畴，其病机多为肝、脾、肾气血亏虚，肾精不足或肝火上扰，痰火与气血瘀阻耳窍所致。

中医辨证论治的主要内容如下。

（1）温邪伤络型。耳聋耳鸣多因触冒风温毒邪（如患流行性腮腺炎、耳带状疱疹、流行性感冒等）之后而发，可伴鼻塞、咳嗽、咽痛，或眩晕、恶心、呕吐，或两腮肿痛、面瘫等；舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。治宜疏风清热，通络开窍。

方用通络聪耳散（经验方）：柴胡10g，香附15g，川芎10g，辛夷12g，蔓荆子15g，金银花15g，板蓝根20g，通草15g，全虫10g，僵蚕10g，葛根15g，生甘草3g，石菖蒲15g。咳嗽者加桔梗10g，杏仁15g；咽痛者加牛蒡子10g，连翘15g；眩晕者加煅龙骨、煅牡蛎各15g；恶心呕吐者加半夏15g，竹茹15g；面瘫者加白附子10g。水煎内服。

（2）肝火上扰型。耳聋突然发生，多因郁怒而发或加重，耳鸣声宏而粗，如风雷、如潮声或兼有耳闷闭塞感，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，溺赤便干；舌红苔黄，脉弦数有力。

治宜清肝泻火，开郁通窍。

方药用龙胆泻肝汤加味：龙胆草12g，栀子12g，黄芩15g，当归15g，柴胡10g，生地15g，木通15g，泽泻15g，车前子15g（另包），郁金12g，石菖蒲12g，甘草6g。咽干者加玄参12g，麦冬15g；便秘者加生大黄10g（后下）。

（3）痰火郁结型。耳鸣耳聋暴发，常因饮酒或过食厚味而发或加重，听音模糊，甚则闭塞无闻，耳鸣声如机器轰鸣，持续不减，并见头昏重，胸闷腹胀，咳嗽痰黄，时有恶心，呕吐痰涎；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清火化痰，开郁通窍。

方用涤痰汤减人参：半夏12g，橘红15g，茯苓15g，枳实12g，竹茹12g，胆南星6g，石菖蒲15g，郁金15g，生姜3 片。方中若加入丝瓜络、路路通各15g，效果更佳。水煎内服。

（4）气血瘀阻型。耳鸣耳聋突然发生，头痛眩晕，耳周有麻木感，耳内有闭塞感；舌质有瘀点或紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，通络开窍。

方药用通窍活血汤加味：桃仁15g，川芎15g，木通10g，赤芍15g，红花6g，麝香0.5g（冲服），丹参30g，葛根15g，全虫10g，石菖蒲15g，生甘草3g，路路通15g。水煎内服。

（5）肾元亏损型。耳聋由轻趋重，耳鸣鸣声尖细，或如蝉鸣，夜间益著，多兼心烦失眠，腰膝酸软；舌红脉细数。治宜补肾益精，止鸣聪耳。

方药用耳聋左慈丸加味：熟地黄25g，怀山药10g，山萸肉10g，丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g，五味子20g，磁石20g，石菖蒲15g，炒枣仁20g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g。水煎内服。

（6）气血虚弱型。突发耳聋，多由劳累或忧思多虑而生，耳鸣鸣声尖细，头内或耳内有空虚感，头目眩晕较重，伴面色无华，倦怠乏力，纳呆腹胀，大便溏薄；舌质淡胖，边有齿痕，脉细无力。

治宜补中益气，升清通窍。

方药用益气聪明汤加味：黄芪30g，党参15g，蔓荆子15g，升麻6g，葛根15g，白芍15g，黄柏6g，石菖蒲15g，黄精20g，丹参20g，炒枣仁30g，当归15g，茯神15g，磁石20g。便溏者加苍术、白术各15g，砂仁10g；心悸怔忡者加五味子30g，煅龙骨30g。

以上各证型均可配合针刺疗法：取风池、风府、耳门、合谷等穴，强刺激，每次行针20 分钟，泻法。

突发性耳聋一般与病毒感染、迷路水肿、血管病变等有关。如由病毒感染所致应及时应用抗病毒药物，或应用血管扩张剂、降低血液粘稠度和血栓溶解药物、神经营养药物以及能量制剂等，可通过高压氧进行辅助治疗。

如果供血量不足，耳朵功能就会受到影响。

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长寿区15891097651： 突发性耳聋怎么治疗?？
家何甲磺： 突发性耳聋在治疗上一定要及时,主要的原因是因为内耳血氧含量差,耳神经发生营养性障碍导致的.可以用外用纯中药制剂耳鸣静治疗突发性耳鸣耳聋效果是非常不错的.直接针对耳部微循环,通过耳壁渗透吸收.可以营养耳神经,加速内耳血液循环,提升听力,消除耳鸣,在百度百科里直接输入耳鸣静即可查询!也祝您父亲早日恢复健康!

长寿区15891097651： 怎么治疗突发性耳聋？
家何甲磺： 你好:突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋.治疗主要营养神经,血管扩张剂,激素类药物,高压氧治疗及混合氧治疗.大部分患者可以治愈,极少数患者听力无法提高.治疗突发性耳聋都是经验治疗,时间超过2周及伴耳鸣的效果不佳.

长寿区15891097651： 突发性耳聋及治疗？
家何甲磺： 突发性耳聋的病人,如果听力下降不太明显,症状比较轻微的,可以在医生检在后,经医生同意,在家治疗;如若症状显著,耳聋严重,甚至伴有眩晕者,则需尽早住院治疗. 1.西医药治疗:多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法,也可选用血管...

长寿区15891097651： 突发性耳聋的治疗方法？
家何甲磺： 如果确诊突发性耳聋.应立刻到正规医院医治,目前主要方法有扩血管,营养神经,激素,高压氧等.