【刘育泽医师】神外大叔的劝世文-浅谈坐骨神经痛

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『手拿遥控器，眼睛盯着电视，身体陷入沙发的怀抱，一坐就是两三个小时，起来时全身腰酸背痛』有没有觉得这个场景很常见？？没错，大叔现在就是这样的一副姿势...由于现代人不正确的生活习惯-包括坐姿、站姿、工作习惯、错误的运动方式等等，大概10个来脊椎神经外科门诊就诊的病人中，大概有一半的症状是以腰酸背痛、脚麻酸软为主。(什么？！另外一半的病人？剩下一半都是因为肩颈酸痛来的...)而由于Google大神的出现、加上媒体的宣传，每个来的病患大概都会直接告诉我诊断：医生啊，哇感尬哇坐骨神经痛耶怎么办，是不是生骨刺啊？洗母洗爱甲由啊？？(台语)

其实，大家所熟知的『坐骨神经痛』，只是一种症状，而引起这个症状的原因很多，绝不是单单『长骨刺』可以解释得过去的。 就好比我们说「头痛」，难道头痛就一定是长脑瘤吗？当然不是！长脑瘤当然可能会引起头痛，但当你看到小孩不及格的成绩单时，是不是也觉得脑袋快爆炸了？！ 所以，这些疼痛只是表面的征象，它主要是告诉我们：身体有地方出问题罗！要赶快处理喔！唯有深根就抵、找出病因，然后对症下药，才能根本解决这个问题。

什么是坐骨神经？

所谓的『坐骨神经』(如上图，黄色长条状构造)，它是人体内最大、最粗和最长的神经，主要负责大腿后部、整个小腿以及脚部肌肉运动和皮肤感觉。它的源头，是由第四、第五腰神经及前三条荐神经汇集而成，然后穿过骨盆底部、经过臀部、大腿后侧，于膝盖以下分出其它分支后，最后抵达脚底。这条路径上，只要神经的某个部位受到压迫、损伤，就会引起压迫处下方的不舒服。而受伤的位置越高，症状影响的范围就会越广。一般所谓的坐骨神经痛，指的就是腰椎或坐骨神经靠近腰椎附近受伤，而产生一种顺着坐骨神经走向传导而下的痛，通常由臀部沿大腿后方而下，有时会传到小腿。

病患的感觉

人体无极限，其实每个病患一开始的症状其实都不尽相同。有的只是轻微地隐隐作痛，像抽筋后肌肉僵硬的感觉；有的则会有剧烈疼痛感，而且会由下背部一路延续到脚底；有的病患只有在某些姿势会引起不适，譬如在咳嗽、打喷嚏等腹部用力的情况或长时间久坐时出现；有的则是无时无刻都感觉到疼痛的存在。同时病人也多会有肢体的麻刺感，甚至会觉得脚像穿了厚长裤一样，感觉钝钝的，对于温度变化、搔抓捏刺都不太能察觉。而病人除了脚的症状外，连带背部也多会有酸痛情形，导致无法正常直立或弯腰、进而影响到坐姿、站姿等，整个人真的是「坐也不是，站也不是」！

刘育泽医师：一般来说症状都是以单侧为主，但所谓的「福无双至，祸不单行」，有双侧病状的人也不在少数。而随着坐骨神经的受损加剧，病人会出现肌肉无力、萎缩，而无法久走久站，严重的甚至会有大小便失禁的情形。

门诊五四三

大叔最爱说一些五四三的垃圾话了...

＊＊很多婆婆妈妈叔叔婶婶舅舅阿姨来门诊，第一句话开口就会问：医生啊！我腰痛脚麻，是不是长骨刺啊？

我必须要说：大叔的眼睛是近视加老花，但没办法放出X光线，也没办法当MRI用，我真的看不出来你/你的腰有没有长骨刺...

好啦！很多人以为坐骨神经痛就是椎间盘突出或是脊椎长骨刺，虽然这也是常见的病因啦！但事实上，它的成因很多， 只要会造成『坐骨神经压迫受损』就会产生所谓的坐骨神经痛。 如果我们照位置来分：

腰椎的问题： 如腰椎椎管狭窄、脊椎滑脱、第四/第五腰椎间及第五腰椎/荐椎间的椎间盘突出、椎体退化磨损长出所谓的『骨刺』、外伤、脊椎肿瘤等

臀部肌肉筋膜发炎： 如梨状肌症候群，有时臀中肌或臀小肌发炎的病患，也会产生类似坐骨神经痛的感觉。

所以，骨刺绝对不是万恶的渊薮啊～

＊＊现在资讯发达，Google、Wiki等资料库搜寻方便，很多患者，甚至是患者的家属，其实都会先上网查查相关资料，看看自己可能是哪些问题，需要做什么检查。很多病患来诊，就会直接说：医生，我觉得我有椎间盘的问题，我要求做那个叫%$&#的检查！

大叔这时就会委婉(ㄅㄨˋㄕㄨㄤˇ)地解释：我们现在应该先XXXX，再来安排XXXX，最后再决定做XXXX！(绝对不是因为会被核删的关系...)

每一项检查都有它个别的重要性与意义在。 一般X光检查 可以初步让医师排除有没有骨头方面的问题， 电脑断层 可以进一步告知我们骨骼组织的状况， 核磁共振 则可以显现出软骨及软组织的病变， 神经电气检查 可以告诉我们这条神经是哪里出了问题。每种检查都有各有它的优缺点、长处以及极限，每一项检查所需的时间、排程也各有不同，而何时选用何种检查，则需医师先透过问诊与身体检查，来确认是否真的为坐骨神经痛、影响范围及可能的诊断后，接着才来安排检查。这样，才有办法精准地找出病因所在。

＊＊台湾人真的很喜欢吃药，所以一旦检查出问题，大家首先就是问：医生，有没有什么药可以保护神经、消除骨刺、解除症状？？

大家要有一个认知：是药七分毒！如果真有那种吃了百利无一害的万灵丹，我还会坐着跟大家五四三吗？！大叔早就卖药去了...

当然，根据诊断的不同，的确有药物可以辅助使用来缓解症状。

如果是由于组织发炎引起的疼痛，消炎止痛药、肌肉松弛剂等的确是有帮助的。一些慢性疼痛的病患，在使用三环抗忧郁剂和抗痉挛剂也能达到某种程度的缓解。甚至局部类固醇注射、硬脊膜外药物注射，也能暂时缓解病患的不适。再狠一点，鸦片类药物用下去，痛痛一定都飞走了！

但，这都是 治标不治本！

要知道，罗马不是一天造成的，胖子不是一天吃成的！天公伯给了我们这副身体，经过我们几十年的蹂躏、虐待、不当使用，它终于受不了而发出了怒吼：疼痛！这在告诉我们：该休息了，有些行为习惯该改变了，不然就会GG了！！

所以， 在急性期时适当的休息、平常生活习惯与姿势的改变、规律的运动，这才是解决疼痛问题的根本之道啊！

＊＊如果病人检查出的确有腰椎的问题，也可以考虑手术治疗，那不能免俗的，病人一定会问：一定要开刀吗？？有没有其他治疗方式？？

什么时候需要开刀呢？其实跟颈椎开刀的适应症类似：

一般来说，”非开刀不可”的情形，就是下列几种：

一、持续性的疼痛，而且经过休息、药物使用、复健等保守治疗均无效者

二、症状不但持续加重，而且除了疼痛外，逐渐出现神经学的症状，包括感觉异常、力气变差、甚至大小便失禁等。病患可能会觉得步伐不稳、跛行等等

三、如果上述症状是在短时间内急剧进展，甚至可能得考虑紧急手术

身为外科医生，这样说有些离经叛道，但这几年下来的感觉是：

手术的确可以解决一部份的问题，但无可避免的，也会产生出新的问题出来！

就像炼金术中的等价交换一样，我们只是用比较能接受、影响比较没那么大的代价，来换取症状的缓解。所以，手术通常不会做为第一线的治疗。毕竟，原装的最赞，这副“Madein天公伯”的身体，没事还是别在它上面划刀比较好！当然，若是面临到非得手术不可的地步，那也别犹豫了！当开不开，反受其害！有时症状拖得太久，不但术后需要更久的时间才能恢复，甚至会留下永久性的伤害，那就得不偿失了！！

＊＊有时候，门诊会遇到从其他科或医院跑来的病患，会跟大叔抱怨：ㄚ前一个医生说我腰椎有问题，可是都只叫我做复健就好，但我做了几次都没效啊？

乡亲哪！记住大叔一句话：

今天你花了多少时间养出这些症状，你就得花加倍的时间来缓解它！

这就是半泽直树的『加倍奉还』啊！

药物的使用，就如同先前提到的，很多时候是治标不治本。今天靠药物的效力将症状压下去，如果持续原有的生活、工作习惯与姿势，疼痛很快就会再找上门来。

针炙、牵引复健、热疗等疗法，也多可以将病患的症状达到一定程度的缓解，但是如果持续原有的生活、工作习惯与姿势，疼痛很快就会再找上门来。

手术，在某些情况下的确是可以改善症状。但如果持续原有的生活、工作习惯与姿势，疼痛很快就会再找上门来。

有没有看到亮点？？因为很重要，所以重复了三次！！ 所有的这些治疗，都只是给我们个机会：好好保养身体的机会！ 如果你/你希望单靠药物、复健或手术就达到一劳永逸的效果，那绝对是痴人说梦！

＊＊然后，大家来门诊听完大叔的解释和卫教，最常说的就是：啊有这么严重吗？我从”肖年“就这个方式做到现在，以前就都好好的啊！医生你不要吓人啦！

如果没这么严重，ㄚ你/你没事花钱到门诊来听我五四三干嘛？交朋友尼？

以前大叔就说过：人活着的每一秒都在退化！而身体因为不当使用所累积的伤害却是逐年增加的！18岁时能做的动作、姿势，硬是要在48岁时做，那绝对会『爽得一时，痛得一世』！！

「疼痛」不是疾病，而是一种警讯！！就像小婴儿没办法说话，只能用哭来表达一样；我们的器官、组织也不会说话，所以一旦出了问题，它只能以疼痛来表达！而疼痛的越剧烈，就表示身体骂的脏话越难听，所累积的伤害也就越多！！

所以，当身体某处出现了不适，首先该做的，绝对不是赶紧找医生(大叔不是金城武，别急着见我，怕你会幻灭)；而是该想想，自己的生活/工作习惯、态度是不是哪里出了问题？毕竟，身体是自己的，自己该负决大部分的责任啊！！

最后...

劝大家一件事：

请顾好自己的身体，零件不好配，有钱也不见得买得到！

处理坐骨神经痛除了靠医师外，病人自己的配合也很重要，例如：站、坐、睡、搬东西等都要有正确的姿势，另外，一些增强腹肌及背肌肌力的运动也须要持之以恒地做下去。「预防胜于治療」，拥有强健的肌力与正确的知识/姿势，才是远离坐骨神经痛最棒的方法！！

免吃药，6方式远离坐骨神经痛

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隆回县17727582857： 圣经是怎样的一本书? - ？
余趴美沙： 圣经是一本有关生命的书,也是一本指向生命之道的书,里面的角色只是神、人、生命、天和地.所以它不是科学书,不是历史书、不是劝世文,也不是任何一本我们可以和其他著作一起归类的书.圣经充满理想,也十分脚踏实地;它是超越的,也是落实的.它虽然以神道为中心,却是为了发扬人道的精神;它有许多来世的叙述,却是为了教人如何活于今世.它的智慧恍如树林里的风声、旷野中的天籁.纯朴的人听到它的呼唤,热爱生命的人感到它的吸力.

隆回县17727582857： 莲花落的由来 - ？
余趴美沙： 始于宋形于明而盛于清的“莲花落”,又称落离莲或摇钱树,当地称瞎子戏,是当时盲人乞丐行讨而唱的民间曲艺.其内容多为劝世文,以扬善惩恶,吉祥纳福为主.用方言说唱,委婉动人,通俗易懂,生动风趣,具有寓教于乐,淳化民风之功...

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余趴美沙： 圣经简介??一、圣经素描:圣经是一本世界文学名著,至今已被译为1829种语言,年销三千万册左右.今日有十多亿人把圣经当作灵性生命的宝典和上主启示的泉源.圣经是一本内容深沉、年代久远的记录,在长年累月的宗教生活反省中孕...

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余趴美沙： 耶稣的《圣经》.望采纳

隆回县17727582857： 《圣经》是怎样的一本书? - ？
余趴美沙： 您好!《圣经》不是一本书.圣经是神所启示真理的道. 是信仰的根基.信仰不是宗教,信仰不是哲学思想,信仰不是人思想的产品,信仰是上帝的启示;信仰是离开罪归回真理,真理就是上帝,真理就是耶稣,真理就是爱.神就是爱,耶稣爱您!信耶稣得永生,得永恒的生命,智慧的生命,丰盛的生命,爱的生命.圣经告诉我们:世界和人类的开始,和整个人类历史的走向,直到世界的结束.告诉我们什么是神,什么是人,什么是生命,什么是生,什么是死.圣经的话是真实可信的,神得话都要应验的,要百分之百应验的.圣经不是读,乃是要查考.愿神赐福您!

隆回县17727582857： 道教里有真神和玉神吗? - ？
余趴美沙： 我是个道士在道教我是没有听说过有这两为神仙不过也有可能是地方的神,道教的神是很多的.也有带有地域性的神仙道贵生,无量度人 福生无量天尊

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